Pytanie, które często mi zadają brzmi: „Słyszę klikanie i trzeszczenie w kolanie. Czy jest to coś, co powinno mnie zaniepokoić?”
Hałas w kolanie w postaci trzasków, kliknięć lub poppingu jest bardzo powszechny. Może on być spowodowany zwykłym złapaniem tkanki miękkiej lub poważniejszym uszkodzeniem powierzchni nośnej stawu: chrząstki stawowej. Swoim pacjentom mówię, że nie ma się czym martwić, chyba że dolegliwości te powodują ból i/lub obrzęk, albo kolano daje o sobie znać. Jeżeli jedno lub drugie jest prawdą, przeprowadzam dalszą diagnostykę. Kliknięcia i stuki są w porządku, chyba że powodują ból, obrzęk lub niestabilność.
Nie ma obaw: Bezbolesne kliknięcia & pops
Niekiedy hałas jest spowodowany małymi pęcherzykami powietrza wewnątrz płynu stawowego, które gromadzą się wraz ze zmianami ciśnienia w stawie. Pęcherzyki te wydają odgłos, gdy pękają. Zjawisko to nazywane jest kawitacją. Inną przyczyną bezbolesnego przeskakiwania w kolanie jest sytuacja, w której więzadła i ścięgna zaczepiają się o kostną bryłę w obrębie kolana – lub o tkankę bliznowatą – i przeskakują, gdy zatrzaskują się z powrotem na swoje miejsce. W większości przypadków odgłosy te są naturalne i nie oznaczają, że rozwinie się u Ciebie zapalenie stawów lub że będziesz podatny na urazy. Klikanie i przeskakiwanie w kolanie jest niezwykle powszechne w pierwszym roku po operacji kolana. Są one zazwyczaj spowodowane obrzękiem tkanek miękkich lub wczesnym tworzeniem się blizn. Masaż tkanek miękkich jest sposobem na rozwiązanie problemu nadmiernej grubości naturalnie gojącej się tkanki.
Pewne obawy: Uporczywe przeskakiwanie z obrzękiem, bólem, łapaniem lub zgrzytaniem
Gdy odgłosom przeskakiwania kolana towarzyszy obrzęk i ból, lub pojawia się uczucie łapania, lub kolano ustępuje, martwię się o możliwy uraz w obrębie kolana. Lekarz powinien zbadać kolano, aby postawić jednoznaczną diagnozę.
W tym przypadku, istnieje kilka możliwych wyjaśnień dla odgłosu przeskakiwania. Hałas i ból mogą być objawem mechanicznym, który sprawia wrażenie, jakby coś zostało złapane w kolanie podczas ruchu w przód i w tył. Tego rodzaju odgłosy są często oznaką uszkodzenia łąkotki, lub tego, że w kolanie znajduje się mały kawałek luźnej chrząstki. Najprawdopodobniej będzie Pani odczuwać tego rodzaju odgłosy przychodzenia i odchodzenia bólu. Egzamin, zdjęcie rentgenowskie i rezonans magnetyczny pozwolą ustalić ostateczną historię.
Bolesne stukanie w kolanie może być również spowodowane chorobą zwyrodnieniową stawów, w której gładka chrząstka uległa zużyciu, a kości powodują tarcie, gdy ocierają się o siebie. To bolesne przeskakiwanie będzie bardziej uporczywe.
Innym częstym problemem powodującym uczucie przeskakiwania lub zgrzytania jest szorstkość na spodniej powierzchni rzepki. Kiedyś nazywano to chondromalacją i często określa się jako zespół bólowy rzepki lub „kolano biegacza”. Często możesz poczuć popping, zgrzytanie lub chrupanie bardziej niż to, co słyszysz. Aby to poczuć, spróbuj przykucnąć z ręką położoną płasko nad przednią częścią kolana.
W przypadku każdego z tych rodzajów odgłosów kolana, jeśli nie ma rozdartej tkanki, zastrzyki anaboliczne z czynników wzrostu plus smary (nasz obecny koktajl kolanowy jest połączeniem kwasu hialuronowego, PRP i płynu owodniowego podanego w jednym strzale) okazały się zaskakująco i często dramatycznie skuteczne.
Prawdziwe zmartwienie: Głośne pyknięcie w momencie urazu, po którym następuje obrzęk, niestabilność i ustępowanie
Kiedy pacjent mówi do mnie: „Doktorze, usłyszałem pyknięcie i moje kolano spuchło”, jest to zdecydowanie powód do niepokoju. Jeżeli w momencie urazu dochodzi do pęknięcia, kolano prawie na pewno uległo uszkodzeniu. Najprawdopodobniej uszkodzeniu uległy albo więzadła – więzadło krzyżowe przednie, więzadło krzyżowe tylne lub więzadło poboczne przyśrodkowe – albo łąkotka lub chrząstka stawowa. Kolano zazwyczaj puchnie po tego typu urazach.
Jeśli występuje ból, obrzęk lub ustępowanie kolana, przeprowadzimy dokładny egzamin, wywiad, badanie rentgenowskie oraz rezonans magnetyczny. Badając chrząstkę i tkankę miękką w obrębie kolana, możemy określić, które tkanki wymagają naprawy. Czasami staranna fizykoterapia, w połączeniu z zastrzykami, może rozwiązać problem i pomóc uniknąć operacji.
Pamiętaj więc: Jeśli słyszysz kliknięcia i trzaski w kolanie, ale nie odczuwasz bólu ani obrzęku, nie martw się. Jest to normalne. Jeśli natomiast odczuwasz ból, niestabilność lub obrzęk, upewnij się, że to sprawdzisz, aby uniknąć dalszego uszkodzenia stawu. Filozofia w tym zakresie zmieniła się z „odpoczywaj i czekaj aż będziesz starszy/a na wymianę stawu” na „rozwiąż problem jak najszybciej poprzez naprawę, regenerację lub zastąpienie brakującej tkanki i chrząstki, tak abyś nigdy nie nabawił/a się zapalenia stawów lub nie potrzebował/a wymiany stawu kolanowego.”
Choć zawsze najlepiej jest słyszeć dźwięki ciszy, to jednak trzaski, trzeszczenia i popy czasami również wymagają wysłuchania.