Free Press

Czy właśnie zostałeś zdiagnozowany, czy martwisz się, że możesz mieć czerniaka, prawdopodobnie jesteś zdenerwowany, zdezorientowany i prawdopodobnie przerażony. Rozumiemy to: Czerniak jest formą raka skóry, który może zagrażać życiu. Wiedząc wszystko, co możliwe, możesz jednak jak najszybciej uzyskać pomoc. Tylko na tej stronie poznasz nie tylko realia i wyzwania związane z tą chorobą, ale także najlepsze metody leczenia, pomocne zmiany w stylu życia, dowiesz się, gdzie znaleźć społeczność osób chorych na czerniaka i poznasz wszystkie najważniejsze informacje, które pomogą ci nie tylko poradzić sobie z chorobą, ale także – miejmy nadzieję – przetrwać. Jesteśmy pewni, że masz wiele pytań… a my jesteśmy tu po to, aby na nie odpowiedzieć.

Czym w ogóle jest czerniak?

Czerniak jest jednym z trzech głównych typów raka skóry (rak podstawnokomórkowy i płaskonabłonkowy to pozostałe dwa), i jest potencjalnie najbardziej śmiertelny.

Melanoma to rak komórek wytwarzających pigment, zwanych melanocytami. Są to komórki, które nadają skórze opaleniznę lub brązowy kolor, a.k.a. melaninę – i masz ich mnóstwo. Co dziesiąta komórka w najgłębszej warstwie Twojej skóry, warstwie podstawnej, jest melanocytem. Kiedy melanocyty stają się nowotworowe, na powierzchni skóry pojawia się nietypowy pieprzyk – zwykle brązowy lub czarny, ale czasami jest to czerwony lub przezroczysty guzek. Znamię czerniaka często określa się mianem brzydkiego kaczątka – nie pasuje ono do innych. Może jest znacznie większy lub ma nierówne brzegi. Albo wygląda tak, jakby był rozmazany lub roztarty. W większości przypadków jest to pieprzyk, którego nigdy wcześniej nie zauważyłaś. Mniej niż 30 procent czerniaków występuje w istniejących pieprzykach.

Czarnaki występują częściej u osób o jasnej karnacji, które łatwo ulegają poparzeniom słonecznym, ale mogą pojawić się u osób o dowolnym kolorze skóry. Uważa się, że ciemna skóra, która ma więcej melaniny, jest bardziej chroniona przed uszkodzeniami słonecznymi – ponadto, niektóre czerniaki występują bez ekspozycji na promieniowanie UV. Czerniaki u Afroamerykanów są zwykle diagnozowane w późniejszych stadiach, co może oznaczać, że ich szanse na przeżycie są mniejsze.

Czarnaki zazwyczaj pojawiają się w miejscach wystawionych na działanie promieni słonecznych – nogi, ramiona, twarz, plecy i ramiona. Ale mogą również pojawiać się w podstępnych miejscach, takich jak pod paznokciami u rąk i nóg, na skórze głowy i wewnątrz oczu. Eksperci nie wierzą jednak, że promieniowanie UV jest jedyną przyczyną, ponieważ czerniaki mogą pojawiać się nawet w miejscach, które nigdy nie widziały światła dziennego, takich jak wnętrze jamy ustnej, na lub w pobliżu narządów płciowych. Melanocyty znajdują się nawet wewnątrz niektórych narządów wewnętrznych, więc choć jest to rzadkie, możesz zachorować na czerniaka w pęcherzu moczowym lub jelitach.

Czerniak, który zawsze jest złośliwy, występuje znacznie rzadziej niż inne rodzaje nowotworów skóry, ale jest bardziej niebezpieczny. To dlatego, że ma tendencję do szybszego rozprzestrzeniania się na inne narządy. Ale chociaż czerniak może być najstraszniejszym z nowotworów skóry, ważne jest, aby zauważyć, że – wielkie westchnienie ulgi – jest on prawie zawsze uleczalny, jeśli zostanie wcześnie wykryty. W najwcześniejszych stadiach rak występuje tylko na górnej warstwie skóry i może być usunięty chirurgicznie bez dodatkowego leczenia. Wskaźnik pięcioletniej przeżywalności w przypadku wcześnie wykrytego czerniaka wynosi około 98 procent. Eksperci twierdzą, że chociaż śmiertelność jest wyższa w bardziej zaawansowanych stadiach, nowe przełomowe metody leczenia przedłużają życie nawet tym, którzy mają czerniaka w stadium IV (stay tuned for more on that).

Czy istnieje tylko jeden rodzaj czerniaka?

Nie, istnieje kilka rodzajów – lub, naukowo rzecz biorąc, klasyfikacji patologicznych – czerniaka. Oto cztery główne z nich:

• Czerniak rozprzestrzeniający się powierzchownie: Jest to najczęstszy typ czerniaka, występujący w 70 procentach wszystkich przypadków. Zaczyna się na powierzchni skóry, rosnąc najpierw poziomo. Może jednak rozprzestrzeniać się głębiej, do innych warstw skóry.

• Czerniak guzkowy: Wygląda zazwyczaj jak okrągły czarny guzek, pryszcz lub podniesione znamię. Jest on uważany za najbardziej agresywny typ czerniaka, ponieważ ma tendencję do szybkiego rozprzestrzeniania się. Tylko 15 procent czerniaków to czerniaki guzkowe, ale są one przyczyną prawie połowy wszystkich zgonów z powodu czerniaka.

• Lentigo maligna: Występuje tylko na górnej warstwie skóry i ma tendencję do pojawiania się na twarzy, szyi i skórze głowy. Podtypem tego typu jest czerniak soczewicowaty, w którym czerniak nie jest już ograniczony tylko do skóry; rozprzestrzenił się do głębszych warstw.

• Czerniak soczewicowaty obrzeżny (ALM): Ten typ występuje na dłoniach, podeszwach stóp i pod paznokciami (typ nowotworu, na który zmarł Bob Marley).

Inną postacią czerniaka związaną ze skórą, która stanowi mniej niż 4% pierwotnych czerniaków skóry, jest czerniak desmoplastyczny_. Występuje on zwykle na chronicznie uszkodzonej słońcem skórze osób starszych i diagnozuje się go u dwukrotnie większej liczby mężczyzn niż kobiet.

Istnieją inne, rzadsze formy czerniaka, które nie rozpoczynają się w skórze i są trudniejsze do wykrycia. Są one uważane za amelanotyczne i nie przypominają typowego czerniaka – nie ma w nich ciemnego pigmentu. Czerniak amelanotyczny może mieć postać różowej, czerwonej lub cielistej plamy lub uniesionego znamienia. Do czerniaków amelanotycznych należą:

• Czerniak śluzówki: Występuje na błonach śluzowych, co może oznaczać wnętrze jamy ustnej, drogi oddechowe, przewód pokarmowy, a nawet pochwę. Jest trudny do wykrycia, ponieważ nie widać tych obszarów, ale objawy mogą obejmować ból, krwawienie i przebarwienia (w przypadku jamy ustnej i pochwy). Tylko jeden na 100 przypadków wszystkich czerniaków to czerniak błony śluzowej.

• Czerniak wewnątrzgałkowy: Znany również jako czerniak błony naczyniowej oka, który jest rakiem wewnątrz oka. Czerniak oka objawia się jako znamię wewnątrz oka, które może być zauważone tylko przez okulistę, co czyni go szczególnie trudnym do wykrycia. Istnieją podtypy, w tym czerniak naczyniówki, który jest rakiem w błonie między białkami oka a siatkówką. Czerniak naczyniówki jest drugim co do częstości występowania typem czerniaka w organizmie po czerniakach skóry.

• Czerniak podpaznokciowy: Jest to czerniak paznokci. W przeciwieństwie do czerniaka acral lentingo, który może rosnąć również na skórze wokół paznokcia, ten dotyka tylko macierzy paznokcia.

• Czerniak sromu: Pigmentowana plama na Twoim sromie może być czerniakiem. Czerniak sromu – różniący się od czerniaka błony śluzowej, ponieważ powstaje na skórze, a nie na błonie śluzowej pochwy – stanowi mniej niż 1% nowotworów u kobiet.

What Causes Melanoma in The First Place?

Unnless you’ve been hiding under that proverbial rock, you’re likely likely aware that the biggest culprit in the development of melanoma is the sun. Ale nawet pod tą skałą czerniak może się pojawić (to znaczy: w miejscach, które nigdy nie widzą światła dziennego). Oto szczegóły dotyczące głównych przyczyn czerniaka.

Światło UV

Gdy moczysz się na słońcu lub korzystasz z solarium, twoje melanocyty – o ironio losu – wydzielają pigment jako środek ochronny. Twoja skóra staje się opalona lub piegowata, aby pochłaniać promienie UV i chronić DNA komórek przed uszkodzeniem. Nie jest to jednak system doskonały i często dochodzi do uszkodzeń. Jeśli to melanocyt jest uszkodzony, zagrożona komórka zaczyna działać – dzielić się, powielać i rozrastać poza kontrolą w złośliwy guz, przekształcając się w czerniaka. (A co z innymi rodzajami raka skóry? Jeśli uszkodzona zostanie komórka podstawna, może się ona przekształcić w raka podstawnokomórkowego. A jeśli uszkodzone zostaną komórki kolczaste, może pojawić się rak kolczystokomórkowy). Jeśli nie zostanie on szybko zatrzymany, może rozprzestrzenić się na inne obszary ciała.

Genetyka

W dążeniu do zrozumienia, dlaczego czerniak postępuje tak szybko, badacze z Narodowego Instytutu Zdrowia przyglądają się genetyce. Badanie w Pigment Cell and Melanoma Research zidentyfikowało 40 nowych genów, które mają wpływ na główne białko, które pomaga rakowi rosnąć, oraz 10 genów, które wpływają na to, jak szybko czerniak rozprzestrzenia się na inne obszary.

Oczywiście lekarze od dawna wiedzą, że genetyka odgrywa rolę w tej chorobie. Oto klasyczne czynniki, które zwiększają ryzyko:

• Jasna skóra. Jest ona bardziej podatna na działanie promieni słonecznych i skłonna do poparzeń. Niemniej jednak czerniak może wystąpić również w przypadku ciemniejszych typów skóry.

Duża liczba pieprzyków. Jeśli masz ich 50 lub więcej, masz większe szanse na rozwój tej choroby.

• Przeszły rak skóry. Badania wykazały, że jeśli miałeś inne rodzaje nowotworów skóry, takie jak rak kolczystokomórkowy lub podstawnokomórkowy, jesteś w grupie większego ryzyka zachorowania na czerniaka.

• Historia rodzinna. Jeden na 10 pacjentów z czerniakiem ma członka rodziny, który zachorował na tę chorobę.

Badacze zidentyfikowali również pewne specyficzne mutacje w genach hamujących rozwój nowotworu, które są związane ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na czerniaka.

• CDKN2A: Ludzie, którzy są nosicielami mutacji tego genu, są bardziej narażeni na czerniaka i raka trzustki.

• BAP1: Ta mutacja genu zwiększa szanse na czerniaka skóry i oczu, międzybłoniaka (raka tkanki wyściełającej między innymi płuca, żołądek i serce) oraz raka nerki.

• MC1R: Jest to ta sama mutacja genu, która powoduje rude włosy. Badanie opublikowane w czasopiśmie Jama Dermatology sugeruje, że ten wariant genu podwaja ryzyko zachorowania na czerniaka.

Wiedząc, że masz jeden z nich nie jest gwarancją, że dostaniesz czerniaka, ale może sprawić, że będziesz bardziej czujny w kwestii ochrony przed słońcem i kontroli skóry. Badanie opublikowane w Genetics in Medicine wykazało, że osoby, które wiedziały, że są nosicielami mutacji CDKN2A, zmniejszyły dzienną dawkę promieniowania UV już po miesiącu od przeprowadzenia badania. I to na dłuższą metę: Rok później uczestnicy mieli jaśniejszy pigment skóry, co oznacza, że trzymali się z dala od słońca.

Inne czynniki

Twoja płeć wydaje się odgrywać rolę w umawianiu się na czerniaka i jego przeżyciu. W wieku 50 lat, mężczyźni są bardziej narażeni na czerniaka niż kobiety. A mężczyźni w wieku od 15 do 39 lat są o 55% bardziej narażeni na śmierć z powodu czerniaka niż kobiety w tym samym wieku. Lekarze nie są do końca pewni, dlaczego tak się dzieje, ale uważają, że mężczyźni rzadziej niż kobiety stosują ochronę przeciwsłoneczną i prawdopodobnie są diagnozowani w późniejszych stadiach. Innym czynnikiem związanym ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na czerniaka jest osłabiony układ odpornościowy i inne choroby, takie jak cukrzyca.

Czy mam objawy czerniaka?

Pierwszym objawem czerniaka jest zwykle nowy lub zmieniony w jakiś sposób istniejący już pieprzyk. Zazwyczaj należy zwrócić uwagę na nietypowo wyglądający ciemnobrązowy lub nawet czarny pieprzyk, ale jak już wspomnieliśmy, niektóre czerniaki mogą w ogóle nie mieć ciemnego pigmentu. Eksperci zachęcają pacjentów do stosowania metody ABCDE podczas badania swoich plam:

• A: Czy ma asymetrię?

• B: Czy granice są nieregularne, to znaczy, czy krawędzie są idealnie gładkie, czy bardziej poszarpane?

C: Czy kolor jest ciemny, czerwony lub nierówny? Czy Twoje paznokcie mają jakieś ciemne plamki?

• D: Czy średnica jest większa niż gumki od ołówka?

• E: Czy znamię ewoluuje – zmienia kształt, wielkość lub teksturę?

Poważne są również znamiona, które swędzą, krwawią i łuszczą się. W przypadku czerniaka oka w oczach, może wystąpić niewyraźne widzenie, łzawienie (plamki światła w oczach), utrata widzenia obwodowego lub brązowa plamka na tęczówce. Na paznokciach, pod płytką paznokcia może pojawić się ciemna smuga lub pasmo.

How Doctors Diagnose Melanoma?

Pierwszym krokiem jest badanie skóry od stóp do głów przez lekarza, najlepiej dermatologa, który jest przeszkolony w rozpoznawaniu raka skóry. Lekarz prawdopodobnie użyje dermatoskopu, który jest połączeniem szkła powiększającego i latarki. Kontrola pod kątem raka skóry nie ogranicza się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej i dermatologa. Twój dentysta, ginekolog i okulista powinni zwracać uwagę na oznaki czerniaka podczas rutynowych badań, ponieważ może się on ujawnić w najbardziej podstępnych miejscach.

Jeśli znalazłaś podejrzane znamię, Twój dermatolog będzie musiał wiedzieć o nim wszystko: kiedy po raz pierwszy pojawiło się znamię i jakie zmiany zauważyłaś, a także o Twojej osobistej i rodzinnej historii medycznej.

Pre-Biopsja

Nowa, nieinwazyjna technologia może oszczędzić Ci szwów i wyeliminować potrzebę wykonywania niepotrzebnych biopsji. Niektóre ośrodki onkologiczne stosują obecnie niskopoziomowy laser znany jako reflektancyjny mikroskop konfokalny (RCM), który przenika pod powierzchnię skóry, aby wykonać zdjęcia i filmy, które są następnie badane w celu określenia, czy komórki wydają się podejrzane. Dopiero wtedy wykonywana jest biopsja.

Innym nowym narzędziem jest fotografia 3D całego ciała, kabina wyposażona w blisko 50 aparatów cyfrowych, które wykonują zdjęcia ciała od stóp do głów. Technologia ta tworzy następnie trójwymiarowy model ciała pokazujący wszystkie zmiany chorobowe. Jest to również łatwy sposób dla lekarzy, aby śledzić istniejące znamiona w czasie.

Biopsja

Następnym krokiem jest zazwyczaj biopsja, która może być wykonana w gabinecie dermatologa w znieczuleniu miejscowym, przy czym istnieje kilka różnych opcji. Lekarz wybierze jedną z nich w oparciu o wielkość i lokalizację znamienia.

• Biopsja punkcyjna. Narzędzie to, przypominające dziurkacz do skóry, ma okrągłe ostrze, które dosłownie wycina kawałek skóry.

• Biopsja goleniowa. Lekarz użyje narzędzia podobnego do brzytwy, aby dosłownie ogolić pieprzyk.

• Biopsja wycięta. W tym przypadku usuwa się znamię wraz z niewielką ilością otaczającej je normalnej skóry.

• Biopsja wycinająca. Usuwana jest tylko najbardziej nieregularna część znamienia.

Biopsja jest następnie przesyłana do patologa w celu zbadania jej pod mikroskopem, aby ustalić, czy dany kret jest czerniakiem złośliwym (nowotworowym) czy łagodnym. Może to być również znamię atypowe, co oznacza, że jest to normalne znamię, ale ma nieregularne cechy pod mikroskopem.

W zależności od poziomu nieregularności dermatolog może zdecydować się na usunięcie nietypowego znamienia, ponieważ nietypowe znamiona mogą zwiększać ryzyko zachorowania na czerniaka. Jeśli jest on złośliwy, patolog określi również jego grubość, co świadczy o tym, jak daleko w głąb warstw skóry się rozprzestrzenił. Jeśli wynik badania skóry otaczającej znamię (tzw. marginesy) będzie pozytywny dla komórek rakowych, dermatolog może być zmuszony do wykonania szerszego nacięcia, aby sprawdzić, czy nie rozprzestrzenił się on na pobliskie węzły chłonne. W takim przypadku lekarz prawdopodobnie zleci badania obrazowe – tomografię komputerową, tomografię PET lub rezonans magnetyczny – aby sprawdzić, czy nowotwór nie rozprzestrzenił się lub nie dał przerzutów do innych narządów w organizmie.

Najczęstsze obszary poza skórą i węzłami chłonnymi to wątroba, płuca, mózg i kości. W tym momencie, jest on uważany za stadium III (czerniak, który rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych) lub stadium IV (czerniak, który rozprzestrzenił się do innych organów), a ty zostaniesz skierowany do specjalisty w dziedzinie nowotworów, takiego jak onkolog, w celu ustalenia planu leczenia. Usunięcie guza pierwotnego może być nadal opcją, ale może nie być możliwe usunięcie całego nowotworu. W takim przypadku, lekarz rozpocznie leczenie systemowe lekami.

Stopnie czerniaka

Jeśli twój kret lub zmiana skórna wraca pozytywny dla czerniaka, lekarze będą dowiedzieć się jego etap. Stopień zaawansowania jest zwykle określany na podstawie grubości guza czerniaka w milimetrach (mm) i tego, czy rozprzestrzenił się on, lub czy nie ma przerzutów, do innych części ciała. Oto etapowanie w najprostszej formie:

• Stopień 0: Jest to również znane jako czerniak in situ (łaciński termin oznaczający „na miejscu”). W tym najwcześniejszym stadium rak jest ograniczony do zewnętrznej warstwy skóry. Jest to typ najbardziej uleczalny, może być łatwo usunięty i zazwyczaj nie wymaga dodatkowego leczenia.

• Stopień I: Głębokość guza jest mniejsza niż 1 mm i nie rozprzestrzenił się on do żadnych pobliskich węzłów chłonnych. Może, ale nie musi być owrzodzony, co oznacza, że skóra na wierzchu czerniaka jest jak otwarta rana. Nowotwór w stadium 1 nie jest ograniczony tylko do górnej warstwy – rozprzestrzenił się na następną warstwę skóry. Cienki, nieowrzodzony guz o wielkości 0,8 mm lub mniejszej jest klasyfikowany jako podstadium IA.

• Stopień II: Guz jest głębszy niż 1 mm, który może być owrzodzony lub nie, ale nie rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych. Czerniaki, które są grubsze niż 4,0 mm mają większe ryzyko rozprzestrzeniania się.

• Stopień III: W tym momencie, rak rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych. Lub, rozprzestrzenił się więcej niż 2 centymetry od pierwotnego guza czerniaka, ale nie osiągnął jeszcze węzła chłonnego. Są one również znane jako guzy satelitarne.

• Stopień IV: Rak rozprzestrzenił się na inne organy ciała, najczęściej płuca, mózg, przewód pokarmowy lub kości. Lekarz może również zbadać poziom enzymu zwanego dehydrogenazy mleczanowej (LDH). Wyższe poziomy oznaczają zazwyczaj, że nowotwór wyrządził więcej szkód.

Jakie jest leczenie czerniaka?

Które leczenie zostanie zastosowane zależy od stadium, umiejscowienia i tego, czy czerniak się rozprzestrzenił.

Chirurgia

W przypadku czerniaka we wczesnym stadium-etap 0-II-pojawiającego się na skórze lub błonie śluzowej (np. wewnątrz jamy ustnej), leczeniem jest zazwyczaj chirurgia. Chirurg usunie złośliwy nowotwór wraz z otaczającą go skórą, aby upewnić się, że nie pozostały żadne komórki nowotworowe, które mogłyby się rozprzestrzeniać. Nacięcie zostanie zamknięte szwami. Szwy są zdejmowane po tygodniu w przypadku twarzy i dwóch tygodniach w przypadku ciała. W przypadku stadium II onkolog może zaproponować naświetlanie lub leczenie farmakologiczne (więcej na ten temat poniżej), aby zapobiec nawrotowi komórek rakowych.

W przypadku czerniaków pod paznokciami, lekarz może być zmuszony do chirurgicznego usunięcia całego paznokcia, aby dostać się do wzrostu. Dla wczesnego stadium, bardzo małych guzów czerniaka oka, lekarze często biorą wait-and-see-approach, czekając na objawy i oznaki wzrostu. Jeśli guz jest mały i nie powoduje żadnych objawów, lekarze są mniej prawdopodobne, aby operować na skądinąd zdrowego oka. W przypadku większych guzów oka, specjalista może usunąć go za pomocą operacji, która, w rzadkich przypadkach, może obejmować dopasowanie do sztucznego oka, jeśli guz jest duży, zajmuje więcej niż połowę oczodołu i ma wpływ na funkcję oka. Usunięcie całego oka jest zazwyczaj ostatecznością.

Gdy twój czerniak rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych (stadium III), twój chirurg może zdecydować się na usunięcie dotkniętych węzłów. Wśród lekarzy toczy się jednak na ten temat pewna debata. Większość badań sugeruje, że choć operacja może zmniejszyć szanse na nawrót choroby, to usunięcie wszystkich okolicznych węzłów niekoniecznie zwiększa szanse przeżycia, a ponadto może spowodować powikłania pooperacyjne, takie jak obrzęk w miejscu, gdzie kiedyś znajdowały się węzły. Podczas gdy niektórzy lekarze nadal decydują się na usunięcie węzłów chłonnych, wielu z nich decyduje się na leczenie farmakologiczne, które atakuje komórki rakowe.

Te leki to te same opcje stosowane w przypadku czerniaka w stadium IV, czerniaka, który rozprzestrzenił się na narządy poza węzłami chłonnymi. Oto główne opcje w przypadku czerniaka z przerzutami:

Terapia celowana

Od kiedy twój rak się rozprzestrzenił (etapy III i IV), DNA guza jest badane pod kątem mutacji genów. Jeśli twój guz wykazuje pozytywny wynik badania na obecność mutacji genowej, istnieją terapie celowane, które pozwalają na jej wykrycie. Terapia celowana jest opcją dla przerzutowego czerniaka, zerowanie na konkretnych mutacji w DNA guza. Najbardziej znaną mutacją w czerniaku jest BRAF, której nosicielami jest aż połowa wszystkich zaawansowanych czerniaków. Inną powszechną mutacją jest MEK. Jeśli badania genetyczne wykażą, że twój guz posiada jedną z tych mutacji, lekarz może przepisać inhibitor BRAF lub MEK (lub ich kombinację), doustny lek hamujący wzrost guza. Należą do nich:

• Tafinlar (dabrafenib)

• Zelboraf (wemurafenib)

• Braftovi (enkorafenib)

Najnowsze badania koncentrują się wokół łączenia inhibitorów BRAF i MEK – oba te leki razem zmniejszyły guzy czerniaka u nawet 70 procent osób, według przeglądu w Therapeutic Advances in Medical Oncology.

Immunoterapia

Jeśli mutacja genu nie jest obecna, leczenie polega zwykle na stosowaniu immunologii, leków znanych jako inhibitory punktów kontrolnych, aby pobudzić własny układ odpornościowy organizmu do walki z rozprzestrzenianiem się raka. Czerniaki wyłączają „punkty kontrolne”, białka na komórkach odpornościowych, które zapobiegają atakowaniu guza przez układ odpornościowy. Leki te celują w punkty kontrolne, aby układ odpornościowy mógł prawidłowo wykonywać swoją pracę. Najczęstszymi lekami immunologicznymi stosowanymi w przypadku czerniaka są:

• Yervoy (ipilimumab)

• Opdivo (niwolumab)

• Keytruda (pembrolizumab)

A. Badanie w New England Journal of Medicine wykazało, że połączenie leków ipilimumab i niwolumab może być bardziej skuteczne niż jeden lek samodzielnie. Wskaźnik przeżycia dla czerniaka na trzy lata z terapii combo był 58 procent w porównaniu do 52 procent dla niwolumabu sam, i 34 procent dla ipilimumabu.

Chemoterapia i napromienianie

Możesz się zastanawiać nad chemioterapią. Zazwyczaj nie jest ona lekiem stosowanym w tym przypadku, ponieważ nie okazała się bardzo skuteczna w przypadku czerniaka z przerzutami. Jeśli chodzi o napromienianie, poza zastosowaniem pooperacyjnym, może ono zostać dodane w przypadku trudnych do leczenia przerzutów do mózgu, obszarów, w których pacjent odczuwa ból, lub jako alternatywa dla operacji w przypadku dużych guzów oka (które mogą być również leczone za pomocą laserów).

Czy czerniak ma poważne komplikacje?

Poza obrzękiem pooperacyjnym, dyskomfortem i ewentualnie blizną (prawdopodobnie skończysz z pewną ilością blizny) w miejscu operacji, osoby z czerniakiem we wczesnym stadium nie powinny doświadczyć wielu skutków ubocznych. Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, istnieje również ryzyko infekcji.

Ale bardziej poważne komplikacje występują, gdy rak ma przerzuty do innych obszarów ciała. W zależności od tego, gdzie czerniak się rozprzestrzenił, możesz doświadczyć obrzękniętych, delikatnych węzłów chłonnych, trudności w oddychaniu, niewyraźnego widzenia, bólu kości, osłabienia, bólów głowy i zmęczenia. Wskaźnik przeżycia w przypadku czerniaka, który dał przerzuty do innych narządów w organizmie spada do 23 procent.

Istnieją również skutki uboczne leczenia przeciwnowotworowego, od zmęczenia po nudności. Leki do immunoterapii mogą pobudzić twój układ odpornościowy trochę za bardzo, powodując zapalenie trzustki, wątroby lub jelit; cukrzycę; problemy neurologiczne; a nawet śmiertelne skutki uboczne, w tym atak serca, który można zrównoważyć sterydami, aby stłumić zbyt aktywny układ odpornościowy.

What’s Life Like for People Living with Melanoma?

Whetherther you are going through treatment or are considered cured of your melanoma, there are a few precautions and tweaks to make in your everyday life.

Środki ochronne

Jeśli masz jednego czerniaka, jest bardziej prawdopodobne, że zachorujesz na niego ponownie. Dlatego ochrona przed słońcem powinna stać się najwyższym priorytetem. Oznacza to:

• Nosić krem z filtrem SPF 30 o szerokim spektrum działania (nawet w te pochmurne dni)

Unikanie intensywnego przebywania na słońcu w godzinach największego nasłonecznienia (od 10.00 do 16.00)

Nosić odzież chroniącą przed słońcem, w tym odzież z UPF (tkanina nadająca skórze współczynnik ochrony przed promieniowaniem ultrafioletowym), kapelusze i ciemne okulary przeciwsłoneczne, gdy przebywasz na zewnątrz

• Miesięczne kontrole skóry, z wizytą kontrolną u dermatologa co trzy do sześciu miesięcy

Kwestie fizyczne

W przypadku czerniaka z przerzutami możesz zmagać się z nieprzyjemnymi skutkami ubocznymi leków. Immunoterapia i terapie celowane zazwyczaj nie powodują poważnych skutków ubocznych (jak chemioterapia w przypadku innych nowotworów), ale mimo to mogą powodować złe samopoczucie. Najczęstsze z nich to objawy grypopodobne – gorączka, bóle mięśni, mdłości i zmęczenie. Powinny one ustąpić w trakcie leczenia. (Jak długo trwa leczenie? To zależy od pacjenta, ale jeśli chodzi o immunoterapię, prawdopodobnie będziesz ją stosować przez co najmniej dwa lata – jeśli uzyskasz doskonałą odpowiedź, lekarz może rozważyć wcześniejsze przerwanie leczenia. Jeśli terapia celowana jest skuteczna i dobrze tolerowana, prawdopodobnie będziesz na niej bezterminowo.)

Zdrowie emocjonalne

Czy przechodzisz leczenie, czy jesteś wolny od raka, czerniak może wywołać u ciebie poważny niepokój związany z przeżyciem lub powrotem raka. Badania opublikowane w Journal of Skin Cancer sugerują, że największe długoterminowe obawy po zachorowaniu na czerniaka mają charakter psychologiczny. W przypadku niektórych osób niepokój utrzymywał się jeszcze przez wiele lat po postawieniu diagnozy. Radzenie sobie ze stresem, aktywność fizyczna i uzyskanie wsparcia emocjonalnego od wykwalifikowanego terapeuty mogą pomóc w radzeniu sobie z tymi uczuciami.

Gdzie mogę znaleźć swoją społeczność chorych na czerniaka?

W tym roku zdiagnozowanych zostanie 96 480 nowych przypadków czerniaka, więc nie jesteś sam. Znalezienie kogoś, kto jedzie na tym samym wózku, niezależnie od tego, czy chodzi o przetrawienie przerażającej diagnozy, przygotowanie do operacji, czy radzenie sobie z paskudnymi skutkami ubocznymi, może sprawić, że to wszystko będzie trochę mniej przytłaczające. Oto jak znaleźć swoich ludzi.

Najlepsi Instagramerzy/Blogerzy o czerniaku

• Call Time On Melanoma; Natalie Fornasier, @nataliefornasier, @calltimeonmelanoma

Śledź, ponieważ: Jej podróż z czerniakiem w stadium 4 trwa dalej. Choć myślała, że te dni ma już za sobą, oznaki raka powróciły i znów czekają ją pobyty w szpitalu, operacje i dodatkowe zabiegi. Zna tę drogę, więc porusza się nią mądrze i dzieli się tymi wszystkimi ciekawostkami ze swoimi zwolennikami. Gdzieś w trakcie swojej podróży stworzyła również organizację non-profit Call Time On Melanoma, aby obalić wszystkie mity na temat czerniaka, podzielić się wskazówkami dotyczącymi pielęgnacji skóry i zainspirować Cię do poważnego traktowania ochrony przeciwsłonecznej.

• Mariena Browning, @marienaaa

Śledź, ponieważ: Jej uśmiech, pomimo czwartego stadium czerniaka, jest wszechobecny i całkowicie zaraźliwy. Nawet jeśli jej kanał wygląda na radosny i szczęśliwy, w rzeczywistości każdego dnia walczy z rakiem – próbuje nowych metod leczenia, przechodzi kolejne badania i opłakuje osobę, którą była przed zachorowaniem na raka. Ale ona przypomni ci, że tylko dlatego, że życie jest ciężkie, nie oznacza to, że nie możesz się uśmiechać.

• Jess Van Zeil, @jessvanzeil, jessvanziel.com

Śledź, ponieważ: Ona jest jednookim cudem. Nie żartuj, z powodu czerniaka oka w stadium 4 ma jedno oko i nie wstydzi się tego (ani nie powinna). Kiedy zdiagnozowano u niej chorobę w wieku 21 lat (teraz ma 26), Jess była zmuszona zrezygnować z wielu rzeczy, aby stoczyć bitwę życia, ale wyszła z niej ocalała z, według jej słów, „potężnie pozytywnym, śmiesznie odpornym” nastawieniem. Taką, którą teraz wykorzystuje do podróżowania i przemawiania, nosząc jednocześnie niesamowitą opaskę na oko (wszystkie są projektowane na zamówienie i ozdabiane!).

• My Melanoma World; Katie Ostrovsky, @my_melanoma_world

Śledź, ponieważ: Pokonała przeciwności losu i przekonuje Cię, że Ty też możesz. Po zdiagnozowaniu u niej czerniaka przerzutowego w stadium 4 w 2009 roku, powiedziano jej, że ma mniej niż 5% szans na przeżycie do 2014 roku. Cóż, oto jest, pięć lat wolna od raka i opowiada się za tymi, którzy wciąż toczą dobrą walkę z rakiem, zachęcając jednocześnie innych do odnalezienia swojego „nowego życia” bez raka.

Top Melanoma-Relelated Podcasts

• Steven Farrell Podcast. Prowadzony przez samego mówcę i trenera umysłu, Stevena Farrella, ma na celu inspirowanie wdzięczności, uważności i wiary w siebie – wszystko to podczas walki z czerniakiem. Zdiagnozowany w 2017 roku, Steven postanowił żyć na teraz i nie odkładać spraw na jutro. Oprócz tego, że rozmawia z gośćmi z całego świata o tym, jak odkurzyć się i kontynuować trudną podróż, mówi również o tym, jak rozpocząć małe rzeczy, które sprawią, że będziesz szczęśliwy już dziś – takie jak rozpoczęcie podcastu.

• Dana-Farber Cancer Conversations Podcast. Podczas gdy Dana-Farber Cancer Institute, mieszczący się w Bostonie, MA, zajmuje się wszystkimi rodzajami nowotworów, ten podcast przemawia bezpośrednio do osób żyjących z czerniakiem i podkreśla najnowsze metody leczenia i techniki. Wszystkie odcinki są prowadzone przez lekarzy, klinicystów i badaczy z Dana-Farber i chociaż każdy odcinek nie dotyczy bezpośrednio czerniaka, z pewnością można je zastosować do życia z każdym nowotworem – w tym do terapii integracyjnych (czytaj: jogi), spojrzenia na to, jak daleko zaszły metody leczenia raka, obalania mitów i nie tylko.

Top Melanoma Orgs, Nonprofits, and Support Groups

• Melanoma Research Foundation. Ich kampanie są energiczne i zachęcające (#GETNAKED jest jedną z ich największych w mediach społecznościowych) – pomagają podnosić świadomość we współczesnym świecie. Tak, w ich witrynie znajduje się również cała nauka i badania, ale prezentują informacje w sposób, który jest strawny i pozbawiony medycznego żargonu. Poza łączeniem pacjentów za pośrednictwem grup wsparcia, łączą oni również zwolenników pacjentów z politykami, aby pomóc zrobić trochę hałasu na Wzgórzu, a ostatecznie zmienić przyszłość czerniaka (przyszłość wolną od czerniaka).

• Aim At Melanoma Foundation (AIM). Dobra, zdiagnozowano u ciebie czerniaka, spotkałeś się z lekarzami, przejrzałeś opcje leczenia, a teraz… jesteś zagubiony. Aim at Melanoma Foundation jest tam dla Ciebie, dosłownie, o każdej porze (uzyskanie odpowiedzi może zająć do 48 godzin) z asystentem lekarza online, który odpowie na Twoje pytania i poprowadzi Cię w dół tej wietrznej ścieżki (z wybojami i blokadami, bez wątpienia). Są najbardziej wpływowym globalnym głosem w sprawie czerniaka, ponieważ są tam dla Ciebie, w Internecie, osobiście, poprzez grupy wsparcia, a nawet wzdłuż biegów, które zapraszają całą rodzinę do wsparcia.

• Polka Dot Mama Foundation. Tracy Callahan, mama w kropki (przezwisko nadane jej przez dzieci, gdy zdiagnozowano u niej czerniaka), zaczęła od małego bloga, który szybko (w ciągu czterech lat) przekształcił się w – posłuchaj tego – fundację z nagrodą Księgi Rekordów Guinnessa za największe badania przesiewowe w kierunku raka skóry. Dokładnie dziewięćset sześćdziesiąt trzy seanse w ciągu siedmiu godzin. Wszystkie fundusze fundacji przeznaczane są na badania nad czerniakiem lub bezpłatne badania przesiewowe skóry, oferowane we współpracy z programem SPOTme Amerykańskiej Akademii Dermatologii, którego daty i miejsca ogłaszane są na stronie poświęconej bezpłatnym badaniom przesiewowym. Podczas gdy Tracy szczyci się tym postępem, wie, że organizacja non-profit ma jeszcze wiele do zrobienia i zaprasza do przyłączenia się do niej poprzez wolontariat, pracę dla organizacji non-profit lub przekazywanie darowizn na jej rzecz.

• Koalicja na rzecz Walki z Czerniakiem (MAC). Tam, gdzie wszystkie oddolne organizacje zajmujące się czerniakiem. Pomyśl o tym w ten sposób: Jesteś osobiście dotknięty przez czerniaka (zakładamy, ponieważ jesteś tutaj, hi), więc chcesz rozpocząć mały lokalny fundraiser, może bull-roast lub 5k. Rzecz w tym, że jest wiele rzeczy, które trzeba zrobić, aby rozpocząć coś takiego… i tu właśnie wkracza MAC. Wspierają oni oddolne wysiłki każdej wielkości, ucząc jak zorganizować imprezę, wprowadzić ją na rynek i zaangażować społeczność. Ten non-profit jest prowadzony przez tych, którzy są po prostu stara się zrobić to samo, co wszystkie z grassroots orgs, które przychodzą do nich – zrobić różnicę w leczeniu czerniaka.

• Skin Cancer Foundation. Prawdopodobnie widziałeś tam pieczęć na kremach przeciwsłonecznych na półkach sklepowych. To dlatego, że ta organizacja stała się autorytetem we wszystkich sprawach związanych z rakiem skóry, w tym czerniaka, i daje swoją pieczęć zatwierdzenia produktów ochrony przeciwsłonecznej (zabiegi miejscowe i odzież), które spełniają ich surowe kryteria. Sama witryna oferuje mnóstwo informacji na temat czynników ryzyka, sposobów leczenia i najnowszych badań. A jeśli interesuje Cię podnoszenie świadomości (i pieniędzy), możesz zgłosić się na ochotnika, aby zorganizować galę, spacer, a nawet myjnię samochodową dla dobra sprawy.

.