Free Press

Chirurgia przeszczepu chrząstki jest zwykle opcją dla pacjentów, którzy mają uszkodzenia, które są zlokalizowane, a nie rozległe. Jest to doskonały wybór dla sportowców i innych osób, które nie są gotowe na całkowitą wymianę stawu kolanowego. Chociaż całkowita wymiana stawu kolanowego jest wspaniałą opcją dla niektórych pacjentów, decyzja o tym, czy przeszczep chrząstki będzie dla Państwa odpowiedni, zależy od Państwa i Państwa chirurga, w zależności od problemów związanych z kolanem i osobistych celów.

Według American Academy of Orthopaedic Surgeons, przeszczep chrząstki „wykazał doskonałe wyniki długoterminowe, z konsekwentną poprawą…jak również niezawodny powrót do wcześniejszego poziomu aktywności.”

Kto może poddać się operacji przeszczepu chrząstki?

Chirurgia przeszczepu chrząstki nie jest przeznaczona dla wszystkich pacjentów z zapaleniem stawu kolanowego lub uszkodzeniem chrząstki stawowej kolana. Procedura ta jest zazwyczaj zalecana pacjentom, którzy spełniają określone kryteria, z których niektóre obejmują:

• Poniżej 55 roku życia (większość pacjentów jest w wieku od 18 do 40 lat)
• Zdrowie i aktywność fizyczna
• Stabilne, prawidłowo ustawione kolano
• Ból kolana o stosunkowo krótkim czasie trwania (raczej miesiące niż lata)
• Tych, którzy mają ból nawet podczas odpoczynku
• Lokalizację, nie rozległe, uszkodzenie chrząstki (jeden lub dwa obszary uszkodzonej chrząstki raczej niż uogólniona choroba zwyrodnieniowa stawów)

Typy operacji przeszczepu chrząstki stawu kolanowego

Większość operacji przeszczepu chrząstki stawu kolanowego należy do dwóch kategorii: przeszczepy autografów osteochondralnych lub przeszczepy alloprzeszczepów osteochondralnych. Istnieje również inna, mniej powszechna operacja, zwana autologicznym wszczepieniem chondrocytów.

Przeszczep autograftu osteochondralnego

Ta minimalnie inwazyjna operacja wykorzystuje własną chrząstkę pacjenta. Chirurg usuwa mały krąg zdrowej chrząstki wraz z fragmentem leżącej pod nią kości z obszaru stawu, który nie jest obciążony. Ta „wtyczka” jest następnie wszczepiana chirurgicznie w obszar wymagający leczenia.

Procedura ta jest najbardziej skuteczna w przypadku naprawiania stosunkowo niewielkich ubytków chrząstki w kolanie. W niektórych przypadkach wykonuje się więcej niż jeden przeszczep. Określa się to mianem mozaikoplastyki. Cała procedura jest wykonywana artroskopowo, co zapewnia minimalne uszkodzenie otaczających tkanek i stosunkowo szybki czas gojenia.

Przeszczep alloprzeszczepu osteochondralnego

Ta operacja wykorzystuje chrząstkę pochodzącą z laboratorium lub ze zwłok. Jest on zazwyczaj wykonywany, gdy obszar wymagający naprawy jest zbyt duży lub zbyt uszkodzony, aby procedura autoprzeszczepu była skuteczna. Ponieważ jest to zabieg bardziej rozległy, wykorzystuje on otwarte nacięcie i wymaga dodatkowego czasu gojenia.

Autologiczny przeszczep chondrocytów

Jest to bardziej złożona procedura wykorzystująca nowo wyhodowane komórki chrząstki, a nie istniejące komórki. Konieczne będą dwie operacje, a nie jedna, a sam proces jest bardziej skomplikowany.

Najpierw przeprowadzona zostanie operacja artroskopowa w celu usunięcia niewielkiego fragmentu zdrowej chrząstki ze stawu kolanowego. Tkanka ta jest następnie hodowana w laboratorium w celu umożliwienia wzrostu nowych komórek. Cztery do pięciu tygodni później przeprowadzony zostanie drugi zabieg operacyjny, polegający na wykonaniu otwartego nacięcia, w celu przeszczepienia nowych komórek do uszkodzonego stawu.

Autologiczne przeszczepy chondrocytów są na ogół zarezerwowane dla pacjentów, u których doszło do uszkodzenia wielu obszarów chrząstki lub do uszkodzenia dużego obszaru o powierzchni do kilku centymetrów.

Wady przeszczepów chrząstki

Istnieją pewne wyraźne zalety wymiany chrząstki w kolanie, szczególnie u młodszych, aktywnych fizycznie pacjentów:

• Szybszy czas powrotu do zdrowia niż w przypadku wymiany stawu kolanowego
• Mniej inwazyjne procedury z mniejszym prawdopodobieństwem zakażenia i powstania blizn
• Bezzwłoczne, długotrwałe zmniejszenie bólu
• Poprawa sprawności ruchowej i możliwości powrotu do aktywności fizycznej
• Naturalne odrastanie chrząstki
• Utrzymanie stabilności stawu kolanowego

Wyzwania związane z wymianą zużytej lub uszkodzonej chrząstki

Wymiana chrząstki nie jest łatwym zadaniem. Podczas gdy komórki chrząstki można klonować w laboratorium, nie zawsze reagują i rosną dobrze po przeszczepieniu do organizmu. Umieszczenie ich w określonym miejscu, takim jak staw kolanowy, i doprowadzenie do ich funkcjonowania może być problematyczne.

W przypadku udanego przeszczepu chrząstki staw kolanowy zaakceptuje przeszczepioną chrząstkę i pozwoli jej rosnąć oraz prawidłowo przylegać do powierzchni kości kolana. Po pomyślnym przyrośnięciu chrząstki, będzie ona musiała być wystarczająco mocna, aby wytrzymać ogromny nacisk wywierany przez organizm na staw. Musi być ona również na tyle gładka, aby mogła się ślizgać i umożliwiać normalny ruch. Udana procedura może przynieść pacjentom lata ulgi, stabilności i bezbolesnego ruchu.

Czego należy się spodziewać po operacji przeszczepu chrząstki

Wymiana chrząstki jest często procedurą minimalnie inwazyjną, a pacjenci wracają do domu tego samego dnia lub dzień po operacji. Otrzyma Pan/Pani od swojego chirurga instrukcje dotyczące opieki pooperacyjnej. Pacjenci powinni utrzymywać kolano w pozycji uniesionej, przyjmować przepisane leki przeciwbólowe i przeciwzapalne oraz kontrolować obrzęk poprzez okresowe przykładanie lodu. Nacięcia będą przykryte przez kilka pierwszych dni.

Kilka dni po zabiegu operacyjnym odbędzie Pani/Pan wizytę kontrolną u swojego chirurga. Dokona on oceny stanu kolana oraz określi sposób opieki pooperacyjnej na najbliższe tygodnie. Przez pierwsze dwa tygodnie zalecane jest minimalne korzystanie z kolana. Większość pacjentów będzie musiała korzystać z kul przez okres sześciu tygodni. W tym czasie nie jest możliwe noszenie ciężaru ciała. Umożliwi to wzmocnienie chrząstki stawowej i nadanie jej odpowiedniej gładkości umożliwiającej prawidłowy ruch.

Terapia fizyczna jest również istotnym elementem powrotu do zdrowia. Sprzyja ona gojeniu, utrzymuje staw w stanie elastyczności, a także pobudza ukrwienie okolicy i odżywianie przeszczepionej chrząstki. Po upływie sześciu tygodni terapia fizykalna będzie obejmować stopniowe zwiększanie liczby ćwiczeń obciążających staw. Po upływie dwunastu tygodni większość pacjentów może stać i chodzić bez pomocy.

Ćwiczenia &Działania po operacji przeszczepu chrząstki

Po upływie trzech miesięcy od operacji chirurg lub fizykoterapeuta zaleci wykonywanie czynności o niskim stopniu intensywności, takich jak pływanie, spacery lub jazda na rowerze. Po sześciu miesiącach można zacząć uprawiać jogging. Od dziewięciu miesięcy do roku po operacji większość pacjentów może powrócić do normalnej aktywności, takiej jak jazda na nartach, gra w piłkę nożną i uprawianie innych sportów kontaktowych.

W Arkansas Surgical Hospital nasi chirurdzy ortopedzi mają doświadczenie w przeprowadzaniu tego typu skomplikowanych operacji. Mogą oni współpracować z pacjentami w celu ustalenia, czy operacja przeszczepu chrząstki jest realną opcją i jaki rodzaj przeszczepu zapewni najlepszą możliwą ulgę dla kolana. Skontaktuj się z Arkansas Surgical Hospital już dziś, aby uzyskać pomoc w umówieniu się na wizytę.