Scoliosis Hip Pain
Jedną z definiujących oznak skoliozy jest posiadanie jednego biodra, które pojawia się wyżej niż inne. Może to prowadzić do bólu podczas chodzenia lub stania przez długie okresy czasu. Ból często występuje na wierzchołku krzywizny (gdzie kręgosłup wygina się najbardziej). Ból powstaje w wyniku rozciągnięcia więzadeł spowodowanego deformacją kręgosłupa. Ponadto, jeśli miednica jest pochylona z powodu skoliozy, wówczas jedno biodro zaczyna przyjmować dodatkowe obciążenie, powodując ostatecznie silny ból spowodowany nadużywaniem/niekorzystaniem ze ścięgien i mięśni. Ból może ustąpić po odpoczynku, ale potem powraca. Skolioza może być objawem, a nie przyczyną.
Luzja więzadeł, w której więzadło jest zbyt luźne, może również powodować ból i dyskomfort. Dysfunkcja lub niekompetencja stawu krzyżowo-biodrowego ogólnie odnosi się do bólu w rejonie stawu krzyżowo-biodrowego, który jest spowodowany zbyt dużym lub zbyt małym ruchem stawu, co skutkuje stanem zapalnym stawu SI i może być osłabiające.
Ból stawu krzyżowo-biodrowego
Obwód miednicy składa się z kości biodrowych i kości krzyżowej (kość ogonowa). Kość krzyżowa łączy się po prawej i lewej stronie kości biodrowych (kości miednicy), tworząc prawy i lewy staw krzyżowo-biodrowy. Dwa główne więzadła utrzymują stawy krzyżowo-biodrowe razem: więzadło biodrowo-lędźwiowe i więzadło krzyżowo-biodrowe. Więzadło biodrowo-lędźwiowe rozciąga się od każdego grzebienia biodrowego do przylegającego do niego czwartego i piątego kręgu lędźwiowego, obustronnie. Więzadło krzyżowo-biodrowe rozciąga się od kości krzyżowej do przylegających do niej kości biodrowych, dwustronnie.
Przyczyny bólu stawu krzyżowo-biodrowego
Nadwyrężenia i skręcenia więzadła biodrowo-lędźwiowego i więzadła krzyżowo-biodrowego stawu krzyżowo-biodrowego są częstymi przyczynami bólu w dolnej części pleców (lędźwiowej), kości krzyżowej i innych części miednicy. Skręcenie tych więzadeł jest zazwyczaj spowodowane wadami postawy lub urazem (np. wypadek samochodowy, kontuzja sportowa, upadek). Uszkodzenia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowego są zazwyczaj obustronne, chociaż ból może być bardziej wyraźny po jednej stronie dolnej części pleców.
Bólowi w dolnej części pleców związanemu ze zwichnięciem więzadeł stawu krzyżowo-biodrowego często towarzyszy nieprawidłowe ustawienie stawów krzyżowo-biodrowych (zazwyczaj obustronne), innych kości i stawów miednicy i/lub kręgów lędźwiowych.
Symptoms Sacroiliac Joint Pain
Common symptoms include:
- Ból w dolnej części pleców, pośladkach i/lub pachwinie
- Ból kulszowej nogi
- Ból biodra
- Częstotliwość oddawania moczu
- Przemijające drętwienie, kłucie, lub mrowienie
- ograniczona mobilność
- trudności w siedzeniu lub staniu przez dłuższy czas
- trudności w chodzeniu lub skręcaniu
Ból dolnej części pleców spowodowany dysfunkcją stawu krzyżowo-biodrowego może być zlokalizowany bezpośrednio nad najbardziej problematycznym stawem krzyżowo-biodrowym lub nad oboma stawami. Ból może mieć charakter od tępego bólu do ostrego, kłującego i nasilającego się przy wysiłku fizycznym. Objawy mogą się nasilać po przyjęciu długotrwałej pozycji (np. siedzącej, stojącej, leżącej). Pochylanie się do przodu, wchodzenie po schodach, chodzenie pod górę i wstawanie z pozycji siedzącej również może powodować ból. Ból w nodze, pachwinie i biodrze jest bólem nawiązującym lub odbijającym, gdzie ból jest odczuwany w tych miejscach, a nie w miejscu urazu. Często ból więzadłowy związany z urazem zwichnięcia stawu SIJ rozprzestrzenia się lub rzutuje w postaci strzelającego, promieniującego bólu, który często może być mylony z neuropatyczną „rwą kulszową” spowodowaną kompresją korzeni nerwowych zwyrodniałego dysku. Zwiększenie bólu podczas stosunku płciowego i menstruacji zostało również zgłoszone u kobiet. Ciężka i upośledzająca funkcjonowanie dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego może powodować bezsenność.
Wiele mięśni jest połączonych z więzadłami stawu krzyżowo-biodrowego, w tym mięśnia gruszkowatego (zespół mięśnia gruszkowatego jest stanem często związanym z dysfunkcją stawu krzyżowo-biodrowego). Mięśnie te mogą ulegać skurczom z powodu dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego. Ból spowodowany przez ten staw może mieć różne podłoże w zależności od pacjenta, ponieważ nerwy są wzajemnie połączone. Dlatego też u pacjentów z dysfunkcją stawu krzyżowo-biodrowego może dojść do napięć i dysfunkcji ścięgien, mięśnia czworogłowego, mięśnia biodrowo-lędźwiowego oraz zginaczy stawu biodrowego, w tym mięśnia psoas. Ciężka i długotrwała dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego może powodować osłabienie kondycji mięśni i zanik mięśni w całym organizmie z powodu ograniczenia aktywności i ćwiczeń powodujących ból w dolnej części pleców.
Różnica długości nóg
Funkcjonalnie krótka noga, której towarzyszy lekkie utykanie i osłabienie przywodzenia nogi może być oznaką skoliozy kompensacyjnej. Jeśli Twoje nogi mają dwie różne długości, podnośnik do butów mógłby skorygować pochylenie miednicy, a tym samym zmniejszyć niektóre z dodatkowych obciążeń i złagodzić ból.
W badaniu z 2006 roku obserwowano asymetrię miednicy związaną ze skoliozą typu C lub S i stwierdzono widoczną różnicę długości nóg u 87% badanych pacjentów.
Leczenie
Leczenie skręcenia stawu krzyżowo-biodrowego zwykle obejmuje leczenie jednoczesnego skręcenia więzadeł lędźwiowych. Pas krzyżowo-biodrowy może pomóc w zmniejszeniu bólu poprzez stabilizację stawu krzyżowo-biodrowego, co pomaga w utrzymaniu redukcji niewspółosiowości i utrzymaniu stawu w miejscu pomiędzy zabiegami.
Występowanie funkcjonalnie krótkiej nogi wymagałoby leczenia za pomocą aparatu ortopedycznego.
Ból związany z urazem stawu krzyżowo-biodrowego może naśladować ból neuropatycznej rwy kulszowej spowodowanej chorobą zwyrodnieniową dysku. Tylko dokładne badanie fizykalne z użyciem promieniowania rentgenowskiego może rozróżnić różne przyczyny bólu. Jeśli poważne objawy są wynikiem zarówno poważnego urazu skręcenia, jak i ucisku dysku, konieczne może być przeprowadzenie ostatecznych badań neurologicznych i konsultacji chirurgicznej.
.