Co to jest badanie USG transrektalne (TRUS)?
Cyfrowe badanie odbytnicy (DRE) i badanie krwi na obecność antygenu swoistego dla gruczołu krokowego (PSA) to dwa ważne sposoby wykrywania zmian w gruczole krokowym.
Nie są one jednak w stanie określić, czy zmiany te są spowodowane rakiem gruczołu krokowego, czy stanem nienowotworowym. W przypadku znacznie podwyższonego stężenia PSA i/lub nieprawidłowego DRE należy wykonać biopsję igłową gruczołu krokowego – chirurgiczne pobranie tkanki do badania pod mikroskopem – w celu ostatecznego rozpoznania raka gruczołu krokowego. Biopsję wykonuje się pod kontrolą transrektalnej ultrasonografii.
Transrektalna ultrasonografia (TRUS) to trwająca od 5 do 15 minut procedura ambulatoryjna, w której do uzyskania obrazu gruczołu krokowego wykorzystuje się fale dźwiękowe. Mała, nasmarowana sonda umieszczona w odbycie uwalnia fale dźwiękowe, które odbijają się echem od gruczołu krokowego.
Guz gruczołu krokowego czasami odbija się echem, które różni się od normalnej tkanki gruczołu krokowego. Odbijające się echa są przesyłane do komputera, który przekształca ich wzór w obraz gruczołu krokowego. Chociaż sonda może być chwilowo niewygodna, TRUS jest zasadniczo procedurą bezbolesną.
Ale sam TRUS nie jest w stanie wykryć każdego guza, wykazano, że jest w stanie wykryć niektóre guzy, które nie są wyczuwalne w badaniu DRE. Ponadto TRUS jest wykorzystywany do oceny wielkości gruczołu krokowego, pomagając lekarzom lepiej ocenić gęstość PSA, co ułatwia odróżnienie łagodnego przerostu gruczołu krokowego (BPH) od raka prostaty. Wreszcie, odgrywa ona istotną rolę w biopsji igłowej gruczołu krokowego, prowadząc igłę do właściwej części gruczołu krokowego.
Jak przygotować się do badania TRUS?
Przed badaniem TRUS pacjent może otrzymać polecenie wykonania lewatywy w celu usunięcia z odbytnicy kału i gazów, które mogą utrudniać pracę sondy doodbytniczej.
Jak jest wykonywany TRUS?
Pacjent tradycyjnie leży na lewym boku, co jest uważane za pozycję bardziej relaksującą, jak również ułatwiającą wprowadzenie sondy doodbytniczej. Po wprowadzeniu sondy do odbytnicy badający ustawia konsolę aparatu ultrasonograficznego tak, aby uzyskać poziom podstawowy dla echa prawidłowej tkanki gruczołu krokowego, który posłuży jako wzorzec, według którego będą klasyfikowane inne tkanki. Obrazowanie zwykle rozpoczyna się u podstawy pęcherza moczowego, ponieważ sonda jest obracana w celu uzyskania pełnego obrazu prostaty.
Jakiego rodzaju obrazy wykonuje TRUS?
Sonda doodbytnicza wysyła fale dźwiękowe do gruczołu krokowego; prawidłowa i nieprawidłowa tkanka odbija różne rodzaje ech, które są przekazywane do komputera, który przekłada ich wzór na obraz wideo prostaty.
- Obszary izoechogeniczne – reprezentują normalną tkankę i odbijają, czyli odbijają echo, taką samą ilość fal dźwiękowych, jaką otrzymały.
- Obszary hipoechogeniczne – odbijają znacznie mniej ech niż otrzymały i często wskazują na obecność raka.
- Obszary hiperechogeniczne – odbijają znacznie więcej ech niż otrzymały i często wskazują na obecność zwapnień gruczołu krokowego, czyli drobnych kamieni, w gruczole krokowym. Kamienie są zwykle nieszkodliwe, chyba że ulegną zakażeniu.
Gęstość antygenu swoistego dla gruczołu krokowego (PSAD)
Większość mężczyzn w grupie wiekowej, w której występuje rak gruczołu krokowego, ma zwykle również pewne objawy BPH, które mogą podwyższać stężenie PSA i utrudniać rozpoznanie raka gruczołu krokowego. Gęstość PSA – stężenie PSA we krwi podzielone przez wielkość gruczołu krokowego, jak określono w badaniu TRUS – może pomóc w odróżnieniu BPH od raka gruczołu krokowego.
W przypadku BPH stężenie PSA nie powinno wynosić więcej niż 15 procent wielkości gruczołu krokowego. Stężenie PSA przekraczające 15 procent wielkości gruczołu krokowego z większym prawdopodobieństwem wskazuje na obecność raka gruczołu krokowego i konieczność wykonania biopsji.
Strony tej witryny internetowej poświęcone rakowi gruczołu krokowego są częścią Comprehensive Prostate Cancer Awareness Program (CPCAP), dużego regionalnego programu mającego na celu zmniejszenie liczby zgonów i zachorowań spowodowanych rakiem gruczołu krokowego w południowo-zachodniej Pensylwanii. CPCAP jest finansowany z dotacji Commonwealth of Pennsylvania.