Istnieje wiele rodzajów wypadnięcia, które różnią się w zależności od tego, który organ został dotknięty. Kiedy ściany pochwy stają się luźne, narządy, które powinny być wspierane wybrzuszają się do pochwy, tworząc wrażenie bryły zwisającej w dół. Macica jest wspierana w górnej części pochwy, a kiedy więzadła w tej ścianie poluzować, macica wybrzusza się w dół. Stan ten nazywany jest wypadnięciem macicy. Inne rodzaje wypadnięcia obejmują wypadnięcie pęcherza do przedniej ściany pochwy (cystocele), wypadnięcie odbytnicy do tylnej ściany (rectocele) i wypadnięcie jelita cienkiego do górnej części pochwy (enterocele). Połączenie dwóch ostatnich jest znane jako recto-enterocele.
Causes of Prolapse
Powszechne przyczyny wypadnięcia to poród, utrata hormonów w okresie menopauzy, nadwaga i przewlekłe choroby, które tworzą dużo ciśnienia wewnątrz brzucha (takie jak przewlekła choroba płuc, która powoduje znaczne przekrwienie i kaszel). Rzadziej występuje u kobiet, które nie rodziły dzieci, a najczęściej u tych, które miały trudne porody pochwowe, ale istnieją dowody wskazujące na to, że u kobiet, które miały cesarskie cięcie, również może wystąpić osłabienie ścian pochwy. Uważa się, że jest to spowodowane hormonami ciążowymi, które pozwalają tkankom rozciągnąć się poza ich granice odbicia, a także wagą stale rosnącej macicy zawierającej dziecko. Wypadnięcie może być również pogorszone przez utratę napięcia mięśniowego powszechnie związaną ze starzeniem się.
Objawy
Wypadnięcie macicy
Ci, którzy cierpią na wypadnięcie macicy często zgłaszają uczucie ciągnięcia, ciężkości lub ciągnięcia w miednicy, z uczuciem „siedzenia na małej piłce”. Może mu również towarzyszyć niski ból pleców, a w umiarkowanych lub ciężkich przypadkach, wypukłość z otworu pochwy. Wypadnięcie macicy może również powodować trudne lub bolesne stosunki płciowe.
Wypadnięcie pęcherza moczowego
Luźne podparcie pęcherza moczowego prowadzi do „efektu zbiornika”, gdzie pęcherz nie jest całkowicie opróżniany podczas oddawania moczu. Pozostały mocz podrażnia wtedy pęcherz, prowadząc do nadmiernej aktywności pęcherza, która powoduje parcia naglące i czasami jest na tyle poważna, że powoduje mimowolny wyciek (nietrzymanie moczu). Obniżenie szyi pęcherza z wypadnięciem może skutkować wysiłkowym nietrzymaniem moczu, które polega na wycieku moczu do cewki moczowej w odpowiedzi na jakikolwiek nagły nacisk, po którym często następuje skurcz pęcherza powodujący jeszcze większy wyciek. A lax and over active bladder may also leak during intercourse, due to the pressure exerted upon it.
Rectal prolapse
Those who suffer from rectal prolapse complain of a sensation of bulging in the vagina when they strain to open their bowels. Istnieje w efekcie efekt „zgięcia w kształcie litery S” w pochwie, gdzie kał przemieszcza się do zbiornika utworzonego przez wypadnięcie. Pomimo pilnej potrzeby otwarcia jelit, ruchy jelit są bardzo niewielkie, ponieważ odruchy tracą na znaczeniu z powodu efektu worka. Może to prowadzić do zaparć i zespołu jelita drażliwego. Kiedy jelito cienkie jest również prolapsed, pacjenci skarżą się na wybrzuszenie i ciągnięcie lub „balon jak” uczucie w górnej części ściany pochwy. Może to również sprawić, że stosunek płciowy będzie bolesny.
Diagnoza
Wypadnięcie jest zwykle diagnozowane przez badanie miednicy.
Leczenie
Sesje fizjoterapii mogą być bardzo skuteczne w zmniejszaniu objawów. Jeśli wypadnięcie jest kłopotliwe, dostępne są miękkie pessary z pierścieniem. Ich działanie polega na utrzymaniu ścian pochwy z dala od centrum i tym samym zacieśnieniu „hamaka” z tkanek, które utrzymują narządy. Pierścienie te powinny być regularnie zmieniane i są często stosowane wraz z miejscowymi kremami estrogenowymi. Gdy wypadnięcie obejmuje macicę lub górną część pochwy, lub gdy nie ma macicy z powodu wcześniejszej histerektomii, można wstawić inne urządzenie zwane Gellhorn Pessary, które skutecznie zapewnia dodatkowe, podobne do półki wsparcie dla wypadnięcia. Ponownie, stosowanie kremów hormonalnych pomaga utrzymać zdrowe tkanki i umożliwia korzystanie z tych urządzeń na dłuższą metę.
Jeśli pessary nie są skuteczne, niewygodne lub niepożądane, operacja jest często kolejnym krokiem. Naprawa wypadnięcia za pomocą operacji pochwowej lub brzusznej może być wykonana, gdzie wypadnięcie jest zredukowane, a szwy podtrzymujące wstawione. Pacjentki powinny omówić możliwe opcje leczenia ze swoim lekarzem.
.