Po zabiegu Nussa dziecko pozostanie w szpitalu przez 3-4 dni. Aby dziecko mogło zostać wypisane ze szpitala, musi spełniać następujące kryteria:
- Dostateczna kontrola bólu wyłącznie za pomocą leków doustnych. Dziecko zostanie wypisane z kombinacją leków przeciwbólowych, które mogą być stosowane do miesiąca po operacji. Leki te mogą obejmować leki dostępne bez recepty (takie jak ibuprofen), leki narkotyczne i środki zwiotczające mięśnie. Dziecko może powrócić do szkoły po odstawieniu leków narkotycznych.
- Chodzenie z minimalną pomocą.
- Tolerowanie odpowiednich ilości pokarmów i płynów doustnie.
- Brak gorączki.
- Ustalony rytm wypróżnień. Dziecko może nadal stosować środki zmiękczające stolec i przeczyszczające rozpoczęte w szpitalu, aby zapewnić regularne funkcjonowanie jelit podczas przyjmowania leków narkotycznych.
Po wypisaniu ze szpitala dziecko będzie miało kontrolę w klinice chirurgii ogólnej za 2-4 tygodnie.
Zarządzanie bólem
Długość hospitalizacji zależy głównie od leczenia bólu. W CHOP nasi chirurdzy dziecięcy ściśle współpracują z naszym dedykowanym zespołem Programu Leczenia Bólu, aby opanować ból Twojego dziecka.
W przypadku wielu pacjentów poddawanych zabiegowi Nussa stwierdziliśmy, że możemy skutecznie opanować ból pooperacyjny za pomocą kombinacji leków. Takie podejście do zarządzania bólem po operacji skróciło czas pobytu w szpitalu o 1-3 dni w przypadku wielu pacjentów. (Przeczytaj artykuł na ten temat autorstwa członków naszego zespołu.)
Zaczynamy od dawki leku doustnego o nazwie Gabapentyna, który jest podawany w domu rano w dniu zabiegu. Podczas pooperacyjnej rekonwalescencji dziecka w szpitalu stosuje się różne dodatkowe leki, w tym plastry przeciwbólowe nakładane na skórę oraz dożylne leki przeciwbólowe, takie jak Tylenol i Motrin.
Gdy dziecko zaczyna jeść, stosuje się kombinację doustnych leków przeciwbólowych (mogą to być leki narkotyczne lub dostępne bez recepty) oraz leków rozluźniających mięśnie. Twojemu dziecku mogą być również przepisane środki zmiękczające stolec i/lub środki przeczyszczające, ponieważ leki narkotyczne mogą powodować poważne zaparcia.
Podkreślamy bezpieczne i kontrolowane stosowanie wszystkich leków przeciwbólowych. Zapewnimy wskazówki i harmonogram odstawiania tych leków w domu.
Aktywność
Pierwszej nocy po operacji Twoje dziecko będzie odpoczywać w łóżku. Otrzyma ono spirometr zachęcający do głębokich oddechów, z którego będzie korzystać co godzinę podczas czuwania.
Ważną częścią procesu powrotu do zdrowia jest wstawanie i poruszanie się. Następnego dnia po operacji dziecko zacznie wstawać z łóżka na krzesło z pomocą zespołu opieki zdrowotnej. Kiedy już będzie w stanie poruszać się na krześle, będzie pracować z fizykoterapeutą, aby pomóc odzyskać siłę. Będą ćwiczyć takie rzeczy, jak chodzenie po sali szpitalnej i korytarzach, a także bezpiecznie demonstrować chodzenie po schodach w górę i w dół.
Bardzo ważne jest, aby Twoje dziecko wstało z łóżka na początku okresu rekonwalescencji. Zajęcia fizykoterapeutyczne wspomagają ruch, odbudowują siłę, rozszerzają płuca, wspomagają pracę jelit i zapobiegają ewentualnym powikłaniom.
Przed wypisaniem dziecka ze szpitala zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej. W szpitalu dziecko będzie miało ograniczenia aktywności, które będą kontynuowane po wypisie. Ograniczenia te mają na celu ochronę miejsca umieszczenia pręta. Chirurg lub pielęgniarka Twojego dziecka omówi z Tobą te ograniczenia.
Następujące ograniczenia obowiązują przez pierwsze 4 tygodnie po operacji:
- Brak toczenia kłody
- Brak leżenia na boku lub kładzenia się na brzuchu
- Brak zginania/skręcania/nadwyrężania/podnoszenia ciężarów lub sięgania wysoko ponad głowę
- Brak sportów kontaktowych lub zajęć wychowania fizycznego
- Brak noszenia plecaka w szkole
Mogą istnieć bieżące ograniczenia aktywności, takie jak unikanie gry w piłkę nożną, zapasy i skoki o tyczce przez cały czas, gdy pręt jest na miejscu.
Chociaż noszenie bransoletki alarmu medycznego po zabiegu Nuss nie jest obowiązkowe, jest to zdecydowanie zalecane. Podczas wizyty pooperacyjnej można uzyskać informacje na temat uzyskania bransoletki Medical Alert. Napis na bransoletce powinien brzmieć „stalowy pręt w klatce piersiowej, CPR więcej siły, kardiowersja ant/post placement.”
Posiadanie stalowego pręta w klatce piersiowej rodzi kilka wspólnych pytań dotyczących codziennych czynności. Oto kilka rzeczy, które powinieneś wiedzieć:
- Bar nie powinien uruchomić wykrywaczy metalu na lotnisku, ale w zależności od rodzaju materiału, może w niektórych przypadkach (bar tytanowy jest bardziej prawdopodobne, aby uruchomić detektory, podczas gdy stal nierdzewna nie). W razie potrzeby możemy dostarczyć dokumentację pręta.
- Antybiotyki nie są wymagane przed zabiegami stomatologicznymi, gdy pręt jest na miejscu.
- Jeśli to konieczne, dziecko może nadal otrzymywać resuscytację krążeniowo-oddechową, gdy pręt jest na miejscu. Uciskanie klatki piersiowej powinno być wykonywane z większą siłą ze względu na umieszczenie pręta. Defibrylator AED może być również używany z założonym prętem, jednak rozmieszczenie łopatek będzie inne. Jedna łopatka powinna być umieszczona z przodu klatki piersiowej, a druga z tyłu.