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Após mais de 20 anos desde a última revisão dos procedimentos de EEG a longo prazo, o AMA e o CMS avaliaram e revisaram a codificação do CPT para procedimentos de registro contínuo a longo prazoEEG. Através de um processo de aceitação e revisão de comentários e realização de reuniões diretas com diversos grupos diretamente afetados pelas mudanças, tais como a AES, ACNS, NEAC, AAN, ASET e diversos prestadores de serviços, incluindo a CortiCare,Inc., a AMA e o CMS. O CMS publicou sua regra final para o Calendário de Honorários dos Médicos (PFS) de novembro15. Este é um resumo das mudanças que cobrem a Componente Profissional e estão em pleno vigor em 1 de janeiro de 2020.

As alterações incluem:

• Eliminação dos Códigos CPT 95827, 95950, 95951, 95953, e 95956
• Adição de 13 códigos para o componente técnico dos EEGservices de longo prazo (95700, e 95705-95716)
• A adição de 10 códigos para o componente profissional dos serviçosEEG de longo prazo 95717 – 95726)
• Revisões às diretrizes do EEG com definições e códigos de acompanhamento da parentalidade 95812, 95813, 95816, 95819, 95822, 95827, 95957 serão incluídos no Manual CPT 2020

O primeiro ponto é que os novos códigos de procedimento separam as actividades técnicas relacionadas com a realização de estudos EEG de longo prazo da actividade profissional de revisão, leitura e relato dos resultados dos estudos. Um conjunto de códigos para o procedimento técnico e um conjunto separado de códigos para o relatório profissional dos resultados dos estudos. Antes de 1 de janeiro de 2020, todos os estudos foram relatados usando 95951 e as designações técnicas ou profissionais de -TC ou -26. Agora a parte técnica é relatada com base na duração do estudo, a inclusão de vídeo no estudo e o nível de acompanhamento do estudo por parte do tecnólogo EEG. O componente profissional é codificado de acordo com a duração do estudo e se o médico fornece uma revisão diária e relatório de uma gravação de vários dias ou apenas fornece um único relatório final no final do período de gravação.

Asegundo ponto é que não há necessidade de Lugar de Serviço para estes novos códigos de serviço técnico. Isto reconhece que os avanços técnicos ao longo dos últimos 20 anos tornaram praticável fornecer registros EEG contínuos de longo prazo em quase qualquer local, incluindo EEG ambulatoriais com gravação em vídeo, monitorados remotamente na casa do paciente. Os mesmos códigos técnicos são usados para estudos realizados na Unidade de Monitorização de Epilepsia ou Unidade de Cuidados Críticos do hospital, uma Instalação de Testes de Diagnóstico Independente (IDTF), um consultório médico ou a casa do paciente.

Novos Códigos de Componentes Profissionais

O novo conjunto de Códigos de Componentes Profissionais substitui o código anterior 95951-26 e o novo código que é aplicado é baseado em três factores: Estudo EEG com ou sem vídeo digital, duração da gravação e se o médico revisa e gera um relatório diário sobre uma gravação multi-dia ou se apenas revisa o estudo ao final da gravação e gera um relatório final (ver Figura 2. Fonte da NAEC).

Long-Termo Códigos EEG (Serviços PROFISSIONAIS)

Tipo de gravação	2 a 12 horas de gravação Tipicamente 8 horas	12 a 26 horas gravação Tipicamente 24 horas	36 a 60 horas de gravação Tipicamente 2 dias	60 a 84 horas de gravação Tipicamente 3 dias	Maior do que 84 horas de gravação Tipicamente 4 dias
EEG sozinho	95717	95719	95721	95723	95725
EEG c/ vídeo	95718	95720	95722	95724	95726

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Quando cobrar pelos serviços, Os códigos 95717 a 95720 requerem acesso físico aos dados (EEG com ou sem vídeo) durante a gravação. Requerem a geração de um relatório diário e um relatório sumário final no final do estudo. Os códigos 95717 e 95718 podem ser aplicados uma vez durante uma gravação de vários dias se um período inferior a 12 horas fizer parte da duração total da gravação.

Nos casos em que o médico não tem acesso em tempo real durante um estudo multiday (por exemplo, um estudo EEG ambulatorial que não é monitorado), o estudo é revisto e um relatório é gerado após a conclusão do estudo, então os Códigos 95719 a 95726 são usados dependendo da duração do estudo (nota 95719 e 95720 podem ser usados apenas para um registro de 12 a 26 horas, estudos que duram mais de 26 horas, mas menos de 36 horas são faturados adicionando os códigos apropriados de 2 a 12 horas 95717 ou 95718).

ADeeper Dive: A história de fundo

As alterações foram comprovadas por um aumento significativo no uso do código de procedimento para o vídeo-EEG de longo prazo, 95951. Em novembro de 2016, o código CPT 95951 foi identificado através da tela de Alto Crescimento de Volume com utilização total do Medicare de 10.000 ou mais e aumentado em pelo menos 100% de 2009 a 2014. A American Medical Association(AMA)/Specialty Society RVS Update Committee (RUC) submete as recomendações em anexo para valores relativos ao trabalho e despesas de prática direta aos Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). A RUC recomendou que o serviço de vídeo-EEG de longo prazo seja encaminhado ao Painel Editorial do CPT, tendo sido previstas alterações, incluindo deleções de código, revisão dos descritores de código e a adição de novos códigos a esta família. Em maio de 2018, o Painel Editorial do CPT aprovou a revisão de um código, a exclusão de cinco códigos e a adição de vinte e três códigos para os serviços técnicos e profissionais de EEG a longo prazo.

Códigos de Componentes EEGprofissionais de Longo Prazo (95717- 95726)

Os Serviços Profissionais de Longo PrazoEEG são reduzidos significativamente sob as mudanças propostas. Por exemplo, o CPT Code95951-26 será agora reportado como 95720 para o serviço profissional de 24 horas Video-EEG. A RUC recomendou 3,86 RVUs para o trabalho médico deste código, uma redução significativa das RVUs de trabalho médico atuais de 5,99 para 95951-26.Esta mudança foi baseada em grande parte nos resultados de uma pesquisa de médicos membros da AAN, ACNS, NAEC, e AES. A pesquisa foi distribuída a 2239 médicos membros das organizações e foi concluída por 152 médicos que realizaram estudosVideo-EEG 100 vezes (mediana) no ano passado.

O Fator de Conversão PFS 2020 de $36,0896, é um pequeno aumento em relação ao fator 2019 de $36,0391.

Taxas de Pagamento para Serviços Médicos Medicare a partir de 2020 Tabela de Honorários do Médico Final (CMS-1715-F)

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CódigoCPT	Descriptor	RVUs de Trabalho	RVUs de Fábrica PE	RVUs de Malversação	RVUs de Fábrica Total	CF= $36.0896
95717	EEG 2-12 hr c/o vídeo	2.00	0.78	0.12	2.90	$104.66
95718	VEEG 2-12 hr	2,50	1,13	0.18	3,81	$137,50
95719	EEG cada 24 hr c/ vídeo	3.00	1.29	0.21	4.50	$162.40
95720	VEEG cada 24 hr	3.86	1.76	0.28	5.90	$212.93
95721	EEG>36<60 hr sem vídeo (2 dias)	3,86	1,78	0.28	5.92	$213.65
95722	VEEG>36<60 hr (2 dias)	4.70	2.15	0.35	7.20	$259.85
95723	EEG>60<84 hr sem vídeo (3 dias)	4,75	2,21	0.37	7,33	$264,54
95724	VEEG>60<84 hr (3 dias)	6.00	2.74	0.44	9.18	$331.30
95725	EEG>84 hr sem vídeo (4+ dias)	5.40	2.52	0.42	8.34	$300,99
95726	VEEG>84 hr (4+ dias)	7,58	3,46	0.56	11,60	$418,64

Exemplos dos Conjuntos de Código Profissional

CódigosCPT 95717 – 95726 são usados quando o médico tem acesso em tempo real aos dados do EEG com ou sem vídeo durante a gravação – como uma gravação em uma UME, UTI ou EEG ambulatorial monitorado remotamente em casa.

Código Profissional Vídeo-EEG Monitorado de Longo Prazo Multi-Dia 95720 & 95718

80 Hora de Vídeo-EEG com Monitoramento Remoto Contínuo de EEG (com Revisão Diária & Relatório)

Fator de Conversão	RVU	Pagamento
$36.09 x	5.90	$212.93 (95720 por dia com relatório diário)
+
$36.09 x	3,81	$137,50 (uma vez 95718 com relatório)
Reembolso x 3.33 dias	=	$776,29

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CPT Os códigos 95718 – 95723 são usados quando o médico não pode acessar os dados com ou sem vídeo durante a gravação – como um EEG ambulatorial não monitorado em casa.

Código Profissional Monitorado Multiday Video-EEG 95724

72 Hora Video-EEG com Monitoramento Remoto Intermitente ou Sem EEG (com Revisão Final & Relatório)

Fator de Conversão	RVU	Pagamento
$36.09 x	9,18	$337,80 (por estudo)
Reembolso x 3 dias	==	$337.80 (sem relatório diário, portanto apenas uma taxa profissional no final do estudo)

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Dando acesso remoto aos dados do Vídeo-EEG ambulatorial durante a gravação com revisão e relatório diário aumenta o reembolso em $310,74 por estudo de 72 horas.