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A síndrome do impacto ulnar pode ser definida como a impacção da cabeça ulnar contra o complexo triangular de fibrocartilagem e carpo ulnar resultando na degeneração progressiva dessas estruturas. O diagnóstico diferencial em pacientes que apresentam dor ulnar e limitação do movimento pode também incluir a síndrome do impacto ulnar e artrose ou incongruência da articulação radioulnar distal. Anormalidades estruturais envolvendo a articulação radioulnar distal, raio distal e carpo ulnar devem ser cuidadosamente elucidadas antes do desenvolvimento de um plano de tratamento. Quando tais anormalidades são identificadas e adequadamente tratadas, pode-se esperar que o tratamento cirúrgico seja eficaz na maioria dos casos. É importante lembrar que, na ausência de anormalidades estruturais óbvias, a síndrome do impacto ulnar pode resultar de atividades diárias que resultam em carga intermitente excessiva do carpo ulnar. Neste grupo de pacientes, o tratamento é direcionado para diminuir a carga ulnar encurtando a ulna distal de várias maneiras. Se a instabilidade relativa do complexo ligamentar ulnar é um fator, então o encurtamento ulnar por recessão é o tratamento de escolha. A malunião do rádio distal resultando na síndrome do impacto ulnar é melhor tratada abordando a deformidade, ou seja, a osteotomia radial corretiva. Os pacientes que apresentam uma combinação da síndrome do impacto ulnar com a articulação radioulnar distal, as anomalias devem ter ambas as anomalias tratadas no momento da cirurgia. A ressecção ulnar pareada e a artroplastia de interposição da hemirese são ambas procedimentos eficazes; contudo, o procedimento de Suave-Kapandji também pode ser usado para tratar a frouxidão ligamentar relativa no aspecto ulnar do punho. O procedimento de Darrach atualmente não é recomendado como tratamento de primeira linha nestes casos; entretanto, quando usado como procedimento de salvamento, resultados satisfatórios podem ser obtidos em pacientes adequadamente selecionados. A avaliação e o planeamento cuidadosos pré-operatórios são, portanto, a chave para o sucesso do tratamento da síndrome do impacto ulnar.