– Ver: papel da articulação do joelho na locomoção e eixo mecânico
– Discussão:
– os ossos que formam a articulação do joelho são fêmur, tíbia, & patela;
– tanto o fêmur esquerdo como o direito convergem para o joelho e cada tíbia é quase vertical, o fêmur e a tíbia encontram um ângulo de cerca de 5-12 graus;
– um ângulo maior resulta em verdadeiro valgo;
– um ângulo menor resulta em verdadeiro varo;
– função patelo-femoral:
– joelho de 0-20 graus: envolve rotação interna da tíbia, que decresce o ângulo Q &- o vetor muscular quadricipital dirigido lateralmente;
– a patela é atraída para o entalhe trocanlear do fêmur; &- o contato patelofemoral é feito de 0 a 20 graus de flexão do joelho;
– o contato inicial é feito na face lateral da patela;
– a flexão adicional do joelho move a patela anterior em relação ao centro de rotação do joelho, o que melhora a vantagem mecânica do mecanismo quadríceps;
– a patela continua a mover-se lateralmente a 90 graus de flexão do joelho, e a borda lateral da patela fornece o local de carga primária;
– côndilos:
– extremidades do fêmur em dois côndilos arredondados unidos anteriormente à superfície articular da patela e separados posteriormente por uma fossa profunda;
– côndilos estão quase em linha c/ frente da haste, mas projetam-se para trás muito além da haste, como na letra J, circunstância de
significância no movimento da articulação;
– côndilo medial é maior, mais curvo, & projetam-se mais além do côndilo lateral, contabilizando o ângulo entre o fêmur & tíbia;
– lados dos côndilos são ásperos e projetam-se um pouco como epicôndilos mediais e laterais;
– quanto maior a protuberância posterior do côndilo femoral, maior pode ser a ROM em flexão à medida que a tíbia desliza em torno da convexidade;
– isto permite uma flexão total sem contacto entre as margens posteriores da tíbia e do fémur;
– superfícies cartilaginosas espessas do joelho ajudam a espalhar a carga reactiva das articulações por uma vasta área e ajudam a contribuir para a forma de came
dos côndilos, o que maximiza o braço extensor;
– na artrite degenerativa a qualidade da cartilagem articular é perdida;
– à medida que ocorre desgaste, a articulação femoral patelar é reduzida a um contorno cilíndrico;
– o contorno mecânico é perdido, mas o desgaste na área de contacto osso a osso é reduzido;
– a plateia tibial:
– na sua extremidade superior expandida, a tíbia tem 2 côndilos ligeiramente côncavos separados por uma eminência intercondiliana e as áreas inclinadas
na sua frente e atrás;
– na sua extremidade superior expandida, a tuberosidade tibial, para inserção de quadríceps, situa-se na junção da borda anterior da haste com a extremidade superior expandida;
– na extremidade superior da tíbia;
– na extremidade superior da articulação do joelho: (papel da articulação do joelho na locomoção)
– contorno do fêmur & côndilos tibiais, flexão & extensão da articulação do joelho não são movimentos simples das dobradiças que ocorrem na articulação do cotovelo;
– flexão & extensão não ocorre sobre um eixo de rotação transversal fixo, mas sim sobre um centro de rotação em constante mudança,
isto é, rotação policêntrica;
– quando traçado, o caminho deste centro de rotação em mudança descreve uma curva em forma de J sobre os côndilos femorais;
– por exemplo, em flexão total, porções posteriores dos côndilos femorais estão em contacto c/ porções posteriores dos côndilos tibiais;
– joelho é estendido, côndilos femorais rolam sobre os côndilos tibiais & meniscii, movimento parecido com o de uma cadeira de balanço.
– também há deslizamento do fémur para trás.
– à medida que a extensão avança, o côndilo mais curto e mais curvo esgota a sua superfície articular & é verificado pelo ACL,
onde é maior & o côndilo medial menos curvo continua o seu rolo para a frente & desliza para trás, auxiliado pelo aperto do PCL;
– resultado é rotação medial do fêmur que aperta os ligamentos colaterais, e a articulação é “aparafusada”;
– a flexão do joelho estendida é precedida pela rotação lateral do fêmur (ou rotação medial da tíbia), geralmente produzida pelo músculo poplíteo;
– esta rotação relaxa a tensão dos ligamentos colaterais suficiente para permitir a flexão;
– a relação exata de rolamento/colagem difere entre os indivíduos e não permanece constante através de todos os graus de flexão;
– estima-se que seja de um a dois em flexão precoce & para aumentar para um a quatro no final da flexão;
– durante a marcha normal, a tíbia sofre rotação interna durante a fase de balanço e rotação externa durante a fase de postura;
– como o côndilo femoral medial é maior que o côndilo femoral lateral, a distância do ponto de contato de flexão extrema ao extremo
– o ponto de contato de extensão do côndilo femoral medial é de cerca de 17 mm >- o do côndilo femoral lateral;
– como a tíbia viaja de flexão para extensão do plataeu tibial medial deve cobrir uma distância maior;
– ref: O fêmur rola para trás com a flexão? – Rotação do joelho:
– à medida que a extensão avança, o côndilo lateral mais curto e mais curvo esgota a sua superfície articular e é verificado pelo LCA, enquanto que
-côndilo medial maior e menos curvo continua o seu rolo para a frente & patina para trás, auxiliado pelo aperto do LCP;
– resultado é uma rotação medial do fémur (rotação tibial externa) que aperta os ligamentos colaterais, & a articulação é “aparafusada”, para usar
fraseologia mecânica;
– a flexão do joelho estendido é precedida pela rotação lateral do fêmur (ou rotação medial da tíbia), geralmente produzida pelo popliteus;
– esta rotação relaxa a tensão dos ligamentos colaterais o suficiente para permitir a flexão
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