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Câncer de tiróide folicular é a segunda malignidade mais comum da tiróide depois do PTC. Existem grandes variações geográficas nas proporções relativas de FTC e PTC, muito provavelmente relacionadas com o conteúdo de iodo na dieta. Em áreas deficientes em iodo, a taxa relativa de FTC tende a ser aumentada. Outros fatores de risco para a FTC incluem idade superior a 50 anos e sexo feminino. Os fatores genéticos também podem ter um papel na determinação da suscetibilidade a doenças, mas permanecem mal definidos. Histologicamente, a FTC é caracterizada pela formação de folículos e pela ausência de quaisquer elementos papilares no tumor. O diagnóstico diferencial de um adenoma benigno pode ser difícil. O grau de invasividade vascular parece estar correlacionado com a agressividade do tumor, e dois subtipos histológicos, oxyphilic FTC e insular FTC, podem estar associados com o aumento da morbidade e mortalidade. O tratamento primário para a FTC é a remoção cirúrgica completa do tumor. A cirurgia bilateral extensa além deste objetivo pode não conferir benefício adicional, mas pode facilitar o tratamento adjuvante e o acompanhamento. O tratamento pós-operatório com levothyroxina é quase universalmente utilizado, e pacientes considerados de alto risco de recidiva podem se beneficiar da ablação de restos de radioiodo. O tratamento da doença metastática envolve operação, radioiodo, e, em casos selecionados, radiação de feixe externo e quimioterapia. O prognóstico para pacientes com doença metastática é vigiado, mas a maioria dos outros pacientes tem bons resultados comparáveis aos do PTC. Para a FTC nãooxifílica, as características de alto risco além das metástases iniciais incluem idade avançada, doença extensiva localmente e a presença de angioinvasão marcada. Na FTC oxifílica, a aneuploidia de DNA também é importante. O acompanhamento deve ser mais intenso durante os primeiros 5 anos após o tratamento primário e precisa ser adaptado ao risco do paciente de progressão da doença. Para doentes com baixo risco de recorrência (lesões jovens e pequenas, tumor minimamente invasivo), as medições da tiroglobulina no soro podem ser suficientes, enquanto os doentes de maior risco com níveis elevados de tiroglobulina no soro e os doentes com títulos significativos de auto-anticorpos anti-tiroglobulina interferentes podem também precisar de ser submetidos a exames periódicos de diagnóstico por radioiodo.