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O que é amenorréia?

Amenorréia é considerada uma “condição menstrual”. Existem 2 tipos de amenorréia: primária e secundária.

Amenorréia primária é o termo usado quando uma jovem mulher nunca teve um período menstrual. Quase todas as meninas têm seus períodos entre 9 e 15 anos de idade ou cerca de 2 a 3 anos depois de perceberem que seus seios estão se desenvolvendo. Amenorréia secundária é um termo usado quando uma jovem mulher já teve um período antes, mas deixa de tê-los. Por exemplo, os seus períodos foram regulares durante os primeiros 2 anos após ter começado a tê-los, e agora eles não vêm de todo. Ou você só tem 2 ou 3 períodos por ano e às vezes 6 meses passam sem período.

O que causa amenorréia?

Existem muitas causas possíveis de amenorréia, incluindo as seguintes:

• Gravidez- Se uma mulher é sexualmente ativa e não usa contracepção, ou se seu método de contracepção falhou, amenorréia pode significar que ela está grávida.
• Mudanças de peso – Uma menina que perde ou ganha muito peso pode não ter períodos ou saltar períodos porque não tem o equilíbrio certo de alimentos para manter o seu corpo saudável ou porque tem uma doença crónica.
• Alimentação desordenada – Muitas meninas desenvolverão amenorréia se estiverem muito magras (baixo IMC), tiverem anorexia nervosa, bulimia ou outras comidas desordenadas, como usar vômitos ou dieta excessiva para controlar o peso.
• Exercícios – Meninas que participam de esportes como corrida ou ginástica ou em atividades como balé frequentemente têm amenorréia atlética. Isto pode ser devido ao baixo peso, perda de peso ou stress. Mesmo uma atleta cujo peso é normal pode não estar tomando nutrição suficiente para manter seu corpo saudável e pode pular períodos.
• Síndrome do Ovário Policístico (PCOS) – Meninas com PCOS normalmente têm ciclos menstruais irregulares e excesso de crescimento de pêlos ou acne. Elas geralmente têm excesso de peso e podem não ter períodos (amenorréia) ou períodos irregulares, como menos de 9 períodos por ano ou 3 ou mais meses passando sem período.
• Obesidade – O excesso de peso faz com que uma garota tenha períodos menstruais irregulares.
• Problemas endócrinos – hormônio tiroidiano baixo ou alto, hormônios adrenais muito pequenos ou muito altos, como cortisol, e muito prolactina, um hormônio secretado pela hipófise no cérebro, pode causar períodos irregulares ou amenorréia. Níveis altos de prolactina também podem ser causados por medicamentos como risperidona.
• Doenças crônicas – Meninas que têm uma doença crônica como doença de Crohn, doença celíaca, fibrose cística, doença falciforme, lúpus, diabetes, e outras podem ter períodos menstruais irregulares ou amenorréia devido ao baixo peso, estresse, ou uma erupção na doença.
• Medicamentos e ervas – Alguns medicamentos podem causar amenorréia. Certifique-se de informar seu médico sobre TODOS os medicamentos e/ou suplementos e ervas que você possa estar tomando.
• Problemas no ovário – Às vezes os ovários não produzem estrogênio suficiente para causar períodos devido a um problema genético como a síndrome de Turner, radiação prévia ou quimioterapia para tratar um tumor, falta de folículos suficientes no ovário para a adolescência e a idade adulta, e muitas outras razões. A condição é chamada insuficiência ovariana primária e é tratada com hormônios para substituir o estrogênio que os ovários normalmente produzem.
• Anomalias congênitas do trato reprodutivo – Um defeito de nascença como um útero subdesenvolvido ou ausente (órgão de onde vem o sangue menstrual) pode causar falta de menstruação. Embora raro, se uma adolescente tem 15 anos ou mais ou começou o desenvolvimento do peito há 3 anos e ainda não tem o período menstrual, uma anomalia congênita pode ser considerada e uma ecografia pode ser pedida pelo seu médico para ver se o útero se desenvolveu.
• Controlo de natalidade (dispositivos intra-uterinos (DIUs), implantes, injecção em depósito, pílulas contínuas – Alguns métodos de controlo de natalidade fazem com que seja mais provável que não tenha períodos menstruais ou que salte períodos. Este é um efeito colateral normal desses medicamentos (e é por isso que algumas mulheres preferem esses tipos de controle de natalidade). Você deve falar com o seu médico se você está preocupada com a gravidez ou amenorréia no controle de natalidade.

Como é diagnosticada a amenorréia?

Não ter um período por mais de um par de meses pode não ser normal, e descobrir o porquê é importante. A amenorreia pode ser completamente normal se você estiver no controle de natalidade, mas você deve verificar com seu médico se este é um efeito colateral esperado do seu método contraceptivo. O diagnóstico começa com um teste de gravidez e uma avaliação médica por um profissional de saúde (HCP).

O exame começa com a revisão do seu histórico médico.

Por exemplo, o seu HCP provavelmente fará as seguintes perguntas:

• Quando você começou a passar pela puberdade? Quando você desenvolveu seios, pêlos pubianos?
• Você já teve algum sangramento vaginal?
• Quando foi seu último período menstrual?
• Você mudou de peso?
• Você está sob estresse ou deprimido?
• Você tem algum alimento que não come? Você já tentou perder peso restringindo o que come, vomitando ou usando laxantes? Quanto você tem que trabalhar para manter seu peso onde você quer?
• Quanto você faz exercício? Que actividades?
• Você sente que tem mais cabelo no seu rosto ou abdómen do que outras mulheres da sua família?
• Você já teve contacto sexual ou relações sexuais?
• Você usa contracepção?
• Você toma algum medicamento ou ervas/suplementos? Se sim, o quê?

A outra parte da avaliação é um exame físico. O seu HCP irá ouvir o seu coração e pulmões, verificar a sua glândula tiróide (no seu pescoço), e verificar o seu corpo quanto a acne e quaisquer alterações de pele ou excesso de pêlos. É importante dizer ao seu HCP se você removeu algum pêlo indesejado, particularmente no rosto (lábio superior/lado/chin) ou no peito ou costas.

O seu HCP lhe dirá se é necessário um exame pélvico para ter certeza de que tudo está bem com o seu hímen, lábios, vagina, colo uterino e útero. Ao invés de um exame pélvico completo, seu HCP pode fazer certas partes do exame pélvico, como verificar se seu hímen está aberto e usar uma pequena cotonete Q na vagina para ter certeza de que o comprimento está normal. O seu HCP também pode agendá-lo para uma ecografia.

O seu HCP pode então pedir exames de sangue para ver os níveis hormonais ou encaminhá-lo a um especialista em medicina ou ginecologia da adolescência que vê meninas com períodos irregulares.

Importa se você pular períodos?

Embora muitas raparigas saltem um período ocasional se acabaram de iniciar a menstruação, ou se estão stressadas ou doentes, períodos regulares são um sinal de que você está saudável e a produzir estrogénio suficiente para manter os seus ossos fortes. Portanto, se você está saltando períodos, é importante descobrir por que e se você precisa de um plano de tratamento.

Eu preciso tomar alguma vitamina?

Seu corpo precisa de 1300 mg de cálcio e 600 unidades de vitamina D por dia. Se você beber 4 (8 onças) copos de leite por dia, você receberá 1200mg. de cálcio + vitamina D. O iogurte tem cerca de 400 mg de cálcio. Outras fontes dietéticas de cálcio incluem o cálcio fortificado: tofu, suco de laranja, leite de soja e de arroz. Escolha alimentos ricos em cálcio que você pode desfrutar ao longo do dia.

Qual é o tratamento para a amenorréia?

O tratamento depende da causa da amenorréia e pode incluir:

• Mudar o seu padrão de exercício
• Fale com um nutricionista e faça uma dieta saudável
• Veja um conselheiro sobre stress ou alimentação desordenada
• Hormonas como a progesterona, estrogénio ou pílulas anticoncepcionais

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