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Uma biópsia de gânglios linfáticos é a remoção de tecido de gânglios linfáticos para exame ao microscópio. Os linfonodos são pequenas glândulas que formam glóbulos brancos (linfócitos), que combatem infecções. Os gânglios linfáticos podem prender os germes que estão a causar uma infecção. O cancro alastra-se frequentemente para os gânglios linfáticos. O código CPT 38505 & 38500 é usado para codificar a biópsia dos gânglios linfáticos na codificação médica.
Temos um código de procedimento de biópsia separado para biópsia de pulmão, biópsia mamária, tiróide, biópsia óssea, etc., em instalações de radiologia diagnóstica. Alguns deles também têm códigos CPT de orientação de imagem em conjunto.
Para biópsia com agulha de gânglios linfáticos, o código CPT 38505 é relatado e para biópsia de gânglios linfáticos superficiais abertos, o código CPT 38500 é relatado.
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Descrição do código CPT 38505& 38500 para biópsia de gânglios linfáticos
38505- Biópsia ou excisão de gânglios linfáticos; por agulha, superficial (por exemplo, cervical, inguinal, axilar)
Guia de mapeamento deve ser relatada separadamente. Abaixo está a lista de códigos de orientação de imagem utilizados juntamente com o código CPT 38505
Uma biópsia com agulha é aquela em que o tecido das profundezas do corpo é obtido por inserção através da pele de uma agulha especificamente desenhada que separa o tecido com uma agulha interna para que o tecido possa ser trazido à superfície no lúmen da agulha.
Utilizar o código CPT 38525 quando for realizada uma biópsia aberta ou excisão de gânglios linfáticos axilares profundos ou de gânglios mamários internos. Os linfonodos axilares incluem os gânglios laterais, subescapulares, peitorais, centrais e apicais (infraclavicular). Os grupos central e apical são os nódulos profundos.
Do e Don’t with Procedure code 38505 & 38500
Não usar o código CPT 38505 & 38500 quando a aspiração fina da agulha (FNA) for realizada, usar o código CPT 10021 & 10022 para codificação do FNA. Quando ambas biópsia do núcleo e FNA são realizadas, então verifique a documentação para codificá-las juntas.
Se uma biópsia de FNA for realizada em uma lesão e uma biópsia do núcleo for realizada em uma lesão separada usando a mesma modalidade de orientação de imagem, a orientação de imagem é relatada para ambas as lesões, anexando o modificador 59 ao código de orientação de imagem para a biópsia do núcleo.
Utilizar guia de imagem código CPT 76942, 77002, 77012, 77021 juntamente com os códigos CPT da biópsia de linfonodos.
Ler também: Melhores dicas de codificação para injeção de linfonodos de Sentinela
Exemplo . A biópsia de FNA é realizada em um gânglio linfático cervical usando orientação US, e uma biópsia do núcleo é realizada em um gânglio linfático axilar usando orientação CT.
Codificação:
– 10005: FNA usando orientação US (Nó cervical de FNA)
– 38505-59: Biópsia com agulha do gânglio linfático superficial (nó axilar da biópsia do núcleo)
– 77012-59: Biópsia com orientação CT (nó axilar)
CPT code +38900 (Identificação intra-operatória (ex, mapeamento) dos linfonodos sentinela) e um novo código para mapeamento vulvar SLN 38531 (biópsia ou excisão dos linfonodos, nódulo inguinofemoral) são adicionados a partir de 1 de janeiro de 2019.
+38900
Identificação intra-operatória (por exemplo, mapeamento) do(s) linfonodo(s) sentinela(s) inclui injeção de corante não radioativo, quando realizado (Listar separadamente, além do código para procedimento primário)
- Pode ser faturado: 19302, 19307, 38500, 38510, 38520, 38525, 38530, 38531, 38542, 38562, 38564, 38570, 38571, 38572, 38740, 38745, 38760, 38765, 38770, 38780, 56630, 56631, 56632, 56633, 56634, 56637, 56640
- wRVU 2.50 (pode ser faturado bilateralmente)
- Por exemplo, em um caso de câncer endometrial, faturamento correto de 38570 Laparoscopia, cirúrgica; com amostragem de linfonodo retroperitoneal (8,49 wRVU) + 38900 (2,50 wRVU x 2) = 13.49 wRVU
38531 Biópsia ou excisão de gânglios linfáticos, nódulo inguinofemoral aberto
- Pode ser faturado com +38900 adicionar o código
- Pode ser faturado unilateral ou bilateral
- Pode ser faturado no momento de uma vulvectomia radical ou como um procedimento separado subsequente.
- Não pode ser faturado com códigos de linfadenectomia mais extensivos ou qualquer código de vulvectomia que já incorpore a dissecção dos gânglios linfáticos (i.e, 38760, 38765, ou 56631-56640).
Também foi adicionado um novo código que nos permite facturar adequadamente o trabalho realizado durante uma dissecção da virilha para biopsia do gânglio linfático sentinela. O código CPT 38531 (biópsia ou excisão do(s) gânglio(s) linfático(s) aberto(s), inguinofemoral) foi criado como um código intermediário entre uma simples biópsia aberta do gânglio linfático (código CPT 38500) e dissecções mais complexas do gânglio linfático total.
O novo código CPT 38531 destina-se a ser usado com o código 38900 adicionado, pode ser facturado apenas para linfonodos unilaterais ou usado duas vezes para linfonodos bilaterais. Pode ser faturado no momento de uma vulvectomia radical ou como um procedimento subseqüente separado. Este código não pode ser faturado com códigos de linfadenectomia mais extensivos ou qualquer um dos códigos de vulvectomia radical que já incorporam a dissecção dos linfonodos (i.e. 38760, 38765, ou 56631-56640).
Amostras de código de biópsia de linfonodos código CPT 38505 & 38500
EXAM: BIÓPSIA DO NÚCLEO DO LINFONODO SUPERFICIAL
MASON PARA ESTUDO: C34.12: NEOPLASIA MALIGNA DO LOBO SUPERIOR, BRÔNQUIO ESQUERDO OU PULMÃO, C79.31:
NEOPLASIA MALIGNA SECUNDÁRIA DO CÉREBRO
DIAGNÓSTICO:
Câncer de pulmão. Linfadenopatia. Linfadenopatia do pescoço
CONSENTE:
O procedimento e possíveis complicações foram explicados ao paciente e obtido o consentimento informado por escrito. As complicações incluem, mas não estão limitadas a, sangramento, reações alérgicas a medicamentos injetados e infecção. Embora essas complicações sejam incomuns, elas são possíveis.
MEDICAÇÕES: Nenhuma
PROCEDIMENTO/FINDIMENTOS:
Formulário de reconciliação de medicação revisto e quaisquer alterações relacionadas com este procedimento resolvidas. Máxima Técnica de Barreira Estéril utilizada. Utilizando a técnica estéril, a área do pescoço esquerdo foi limpa de forma estéril, drapeada e anestesiada com lidocaína tamponada a 1%. Foi utilizada a orientação direta do ultra-som. Uma agulha de trocarte calibre 19 e colocada adjacente à linfadenopatia do pescoço inferior esquerdo localizada entre a veia jugular e a artéria carótida. Cinco amostras do núcleo foram obtidas e colocadas em solução de formalina e RPMI. O paciente tolerou bem o procedimento. Não houve complicações imediatas.
PROCEDIMENTOS REALIZADOS:
Biópsia cortical cervical guiada por ultra-som
Tempo da SEDAÇÃO MODERATIVA FACE-TO-FACE:
nenhuma
IMPRESSÃO/PLAN: Biópsia bem sucedida do núcleo da agulha do pescoço esquerdo guiada por ultra-som da linfa cervical
adenopatia.
RELATÓRIO DE PATOLOGIA CIRÚRGICA
Dados Clínicos:
73 anos de idade feminina; história de cancro do pulmão com linfadenopatia do pescoço esquerdo (KCP,ss)
Descrição geral:
Duas amostras são recebidas em formalina rotulada com o nome da paciente e data de nascimento.
Parte 1. Adicionalmente rotulado “núcleos” é um agregado de 1,0 cm de maior dimensão de núcleos de tecido mole rosa-tan que são inteiramente submetidos em A.
Parte 2. Adicionalmente rotulado “núcleos” é um agregado de 0,5 cm de maior dimensão de núcleos de tecido mole vermelho-castanho que são &divididos em RPMI e cassete B.
O restante da parte 2, em RPMI, é filtrado e inteiramente submetido em C.
Diagnóstico:
DIAGNÓSTICO MICROSCÓPICO:
Nódulo linfático cervical esquerdo, biópsia do núcleo: Adenocarcinoma metástático;
Código CPT: 38505
Biópsia ou excisão do(s) linfonodo(s); por agulha, superficial
76942 Orientação ultra-sónica para colocação da agulha, supervisão de imagem e interpretação
ICD10:
C3412 Neoplasia maligna do lobo superior, brônquio esquerdo ou pulmão
C7931 Neoplasia maligna secundária do cérebro
C770 Neoplasia maligna secundária e não especificada de gânglios linfáticos da cabeça, face e pescoço