Overview
O termo dual diagnosis descreve uma situação em que uma pessoa tem tanto uma deficiência de desenvolvimento como um problema de saúde mental.
O termo deficiência de desenvolvimento é usado quando uma pessoa tem limitações significativas no funcionamento cognitivo (capacidade intelectual para raciocinar, organizar, planejar, fazer julgamentos e identificar conseqüências) e funcionamento adaptativo (capacidade de ganhar independência pessoal, com base na capacidade da pessoa de aprender e aplicar habilidades conceituais, sociais e práticas à vida cotidiana).
Essas limitações têm origem antes de a pessoa atingir 18 anos de idade; provavelmente são de natureza vitalícia; e afetam áreas de grande atividade de vida, como cuidados pessoais, habilidades linguísticas e habilidades de aprendizagem.
Deficiência de desenvolvimento é um termo guarda-chuva para diferentes deficiências. Algumas são de origem genética, tais como a síndrome de Down ou a síndrome do X frágil. Podem ser causados por doença ou lesão pré-natal ou durante a infância, como é o caso da rubéola congênita, síndrome alcoólica fetal e meningite. Às vezes a causa é desconhecida, por exemplo, com distúrbio do espectro do autismo.
Sinais & Sintomas
Por causa da sobreposição entre problemas de saúde mental e incapacidades de desenvolvimento, muitas vezes é difícil dizer se os comportamentos estão relacionados a questões médicas, ambientais, emocionais ou psiquiátricas, ou a alguma combinação desses fatores. Há passos que os clínicos podem dar para entender melhor como fatores biológicos, psicológicos e sociais podem afetar a saúde mental de uma pessoa.
Existe um problema médico?
Muitas pessoas com deficiências de desenvolvimento têm preocupações de saúde física que podem passar despercebidas ou subtratadas. Um exame físico completo, testes regulares de visão e audição e check-ups dentários para identificar esses problemas podem ser necessários.
Existe um problema com suportes e expectativas apropriadas?
O suporte que uma pessoa está recebendo – ou não está recebendo – influi no seu comportamento. Se eles não forem capazes de fazer as coisas que são significativas para eles ou esperadas deles, eles podem ficar ansiosos, irritados ou tristes.
Existe um problema emocional?
Existe uma diferença entre ter um problema emocional e um distúrbio psiquiátrico. Todos nós experimentamos momentos em nossas vidas quando sentimos emoções negativas intensas, tais como raiva, tristeza ou ansiedade. Quando os esforços repetidos para resolver problemas emocionais falham, o problema emocional pode se transformar em um problema de saúde mental ou distúrbio psiquiátrico.
Existe um distúrbio psiquiátrico?
Não há uma linha clara que indique quando os problemas se tornam suficientemente graves para serem descritos como um distúrbio em pessoas com deficiências de desenvolvimento. Se os problemas emocionais não forem reconhecidos e tratados, podem tornar-se mais intensos e afetar severamente a pessoa e aqueles ao seu redor. Muitos clínicos utilizam os critérios diagnósticos descritos no Manual de Diagnóstico e Estatística de Distúrbios Mentais (DSM) para ajudar na triagem e avaliação de pessoas com distúrbios psiquiátricos.
Causas & Fatores de Risco
A relação entre as deficiências de desenvolvimento e os problemas de saúde mental é complexa. Vários fatores biológicos, psicológicos e sociais tornam mais provável que uma pessoa com deficiência de desenvolvimento desenvolva um problema de saúde mental.
Alguns distúrbios genéticos que causam deficiência de desenvolvimento podem predispor uma pessoa a ter problemas de saúde mental específicos. Por exemplo, alguém com síndrome do X frágil corre um risco maior de desenvolver ansiedade social, e alguém com deleção 22q11 corre um risco maior de desenvolver esquizofrenia. Esta é uma razão pela qual é muito importante conhecer a causa da incapacidade de desenvolvimento de uma pessoa.
Diagnóstico & Tratamento
Não há intervenção única e correta para pessoas que têm duplo diagnóstico. Os planos de tratamento devem ser personalizados para atender às necessidades particulares de cada cliente.
Os planos de tratamento devem:
- identificar problemas
- objectivos de curto e longo prazo
- estabelecer abordagens e intervenções para atender aos objetivos.
Em muitos casos, o tratamento inclui ajudar as pessoas com emprego, habitação, finanças, actividades de lazer e autocuidado diário básico. O profissional que conduz a avaliação pode recomendar que a pessoa com duplo diagnóstico consulte um terapeuta ou comece a tomar medicação. s vezes, o tratamento pode incluir ajudar as famílias e os cuidadores a ajustar o apoio e as expectativas da pessoa com duplo diagnóstico.
Quando uma pessoa é diagnosticada com um distúrbio psiquiátrico (por exemplo, distúrbio de humor, distúrbio de ansiedade, esquizofrenia, distúrbio de défice de atenção), a medicação é muitas vezes um componente do plano geral de tratamento. Nem sempre é possível combinar os sintomas ou comportamentos de alguém com duplo diagnóstico com um distúrbio psiquiátrico específico. A medicação pode fazer parte de um plano de tratamento para um comportamento desafiador quando o distúrbio psiquiátrico subjacente é incerto ou desconhecido. Nessas situações, é muito importante saber qual é o alvo da medicação, como é o comportamento antes da intervenção, e como muda com a medicação.
Programas e serviços relacionados
- Tratamento na CAMH: Acesso na CAMH
- Ajuda para famílias da CAMH
- ConnexOntario
- Ajuda para crianças Telefone para 1 800 668-6868
- Redes Comunitárias de Cuidados Especializados – uma rede de toda a província especializada em duplo diagnóstico
- Serviços de Desenvolvimento do Ontário – ajuda adultos com deficiências de desenvolvimento a ligarem-se aos serviços e apoios nas suas comunidades