ACH, EFT: A Câmara de Compensação Automatizada (ACH) é usada em conjunto com a Transferência Eletrônica de Fundos (EFT). A ACH permite o pagamento através da transferência eletrônica de fundos para uma conta bancária que o cliente designa.
EFT 835: O “EFT 835” da UnitedHealthcare é um ficheiro em formato HIPAA ASC X12 combinado com os padrões 005010X221 e 005010X221A1 que pode fundir múltiplos 835s individuais enviados no mesmo dia por identificação fiscal ou número NPI. O EFT 835 vincula ao pagamento ACH para o depósito EPS/Optum Pay desse dia na sua conta bancária. Isso facilita o recebimento e o acompanhamento do pagamento de vários pedidos de reembolso.
EOB, PRA: Explicações de Benefícios (EOBs) são às vezes chamadas de Aviso de Remessa de Provedor (PRA) e são normalmente em papel.
EPRA: O Aviso de Remessa de Provedor Eletrônico é um documento que se assemelha a um EOB/PRA de Provedor que é criado a partir dos dados fornecidos no EFT 835.
EPS: Pagamentos e Extratos Eletrônicos (EPS/Optum Pay) é um produto que fornece pagamentos eletrônicos e avisos de remessa (EOBs e/ou ERAs) para médicos, hospitais e outros profissionais de saúde.
ERA: O Aviso de Remessa Eletrônica (ERA) também é conhecido como HIPAA 835.
HIPAA 835: A transação 835 é uma transação padrão mandatada pela Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) e é usada para transferir informações de pagamento e remessa para os pedidos de reembolso de cuidados de saúde profissionais e institucionais adjudicados. O 835 retorna informações de pagamento que são reportadas em papel EOB/PRAs ao prestador de cuidados (ou câmara de compensação), em formato eletrônico. O ERA/835 utiliza códigos de motivo de ajustamento de pedidos de reembolso mandatados pela HIPAA. O EOB/PRA exibe os códigos de negação/ajuste de propriedade da UnitedHealthcare usados no julgamento da reivindicação.