Antecedentes: A terapia hormonal é um pilar fundamental no tratamento do cancro da mama com receptores de estrogénio positivos (ER+). O tamoxifeno (TAM) tem sido o medicamento amplamente utilizado até o recente aparecimento dos inibidores da aromatase (IAs). Embora as IAs pareçam ser melhor toleradas do que o tamoxifeno, têm um perfil de segurança diferente e estes efeitos secundários não têm sido bem caracterizados na prática comunitária. Pesquisamos pacientes com cânceres de mama ER+ que receberam terapia hormonal adjuvante para determinar como esses medicamentos afetaram sua qualidade de vida e se os efeitos colaterais ou custo influenciaram as decisões de continuar a terapia.
Métodos: Foi utilizado um questionário enviado pelo correio e um registo comunitário do cancro.
Resultados: Quatrocentos e cinquenta e dois dos 902 inquéritos foram devolvidos para uma taxa de resposta de 50%. Oitenta e dois por cento dos entrevistados foram colocados em (terapia hormonal adjuvante) alguma forma de terapia com bloqueio de estrogênio. Cinquenta e quatro por cento destes foram colocados em tamoxifen e 46% em uma IA. Os sintomas mais problemáticos para usuários de tamoxifeno e IA, respectivamente, incluíram afrontamentos (35%/30%), ganho de peso (14%/15%), insônia (17%/17%), e dores articulares (12%/23%, P = .002). Trinta e nove por cento dos usuários de TAM e 46% dos usuários de IA estavam tomando medicamentos para controlar seus sintomas. Cinquenta por cento dos usuários de TAM e 39% dos usuários de IA tomavam vitamina E para ajudar a controlar os afrontamentos. Quarenta e dois por cento dos usuários de TAM contra 32% dos usuários de IA tomaram Advil (Wyeth, Richmond, VA) para dores musculares/juntas; 47,5% dos usuários de IA trocaram a medicação para melhorar os sintomas em comparação com apenas 37% dos usuários de tamoxifen (P = .015). O custo médio dos medicamentos para controlar os efeitos colaterais tanto para usuários de tamoxifen quanto para usuários de IA foi de $67,36 por mês.
Conclusões: Na nossa pesquisa, tanto os utilizadores de tamoxifen como de IA reportaram efeitos secundários significativos e diferentes. Os usuários de IA sofreram mais frequentemente de queixas músculo-esqueléticas, e mais usuários de IA trocaram de terapia. Tanto usuários de IA como usuários de tamoxifen usaram medicações adjuvantes para controle dos sintomas. Em ambos os grupos, um grande número usou vitamina E para ajudar nos afrontamentos, apesar da fraca evidência para apoiar a sua eficácia neste cenário. O custo da terapia e o controle dos sintomas não foi uma barreira importante para o tratamento.