Tratamento
Hoje em dia, o tratamento funcional é realizado, ou seja, a imobilização com uma cinta especial de tornozelo ou bota que permite ao paciente realizar a reabilitação em paralelo com a medida de imobilização. Isto reduz a massa muscular, reduz o alcance articular, melhora a resposta à dor e reduz o inchaço mais rapidamente.
Tratamento dependerá do tipo de entorse. Nas entorses de grau I ou II, com mínimo envolvimento ligamentar, são utilizados métodos de imobilização parcial com órteses semi-rígidas. Isto permite à pessoa manter a mobilidade em extensão e flexão, e assim caminhar sem a possibilidade de torcer o tornozelo.
Se o paciente estiver com muita dor, é preferível usar uma bota imobilizadora durante os primeiros dias, o que permite que o inchaço e a dor diminuam para que quando o paciente for capaz de flexionar e estender o tornozelo em melhores condições, ele possa mudar para qualquer uma das órteses semi-rígidas. Desta forma poderá continuar a sua reabilitação e dentro de três a quatro semanas poderá iniciar alguma actividade desportiva multidireccional.
Recovery
O prognóstico para uma entorse de tornozelo é bastante bom, embora haja sempre a possibilidade de alguma complicação como rigidez, dor crónica, que deve ser estudada se corresponder à entorse ou alguma outra patologia que tenha sido perdida ou não diagnosticada.
As lesões normais menores, tais como entorses de grau I ou II, levarão cerca de um mês para retornar à atividade física competitiva, e as entorses de grau III levarão cerca de dois meses, desde que sejam tratadas corretamente.
Prevenção
A melhor forma de prevenção é estar em boas condições físicas, usar equipamento de segurança onde for exigido pelo desporto específico, e existem alguns programas de exercício para ajudar a melhorar a estabilidade articular.
Reintegração desportiva
Com a certeza de ter sofrido uma torção no tornozelo bem diagnosticada, classificada de acordo com a lesão, e bem tratada, diz o Dr. Rubén Ruiz, traumatologista, podemos pensar em usar esta articulação novamente com segurança. Em geral, um tornozelo torcido tem um bom prognóstico e se recupera dentro de 1 ou 2 semanas a 1 ou 2 meses, dependendo da gravidade e do tratamento recebido. Se o prazo for prolongado, uma lesão adicional deve ser considerada.
Quando voltar? Considere a presença de:
Painar no local afetado.
Escalões de mobilidade em pontos comparados com o tornozelo contralateral.
Segurança da marcha.
Confiança no tornozelo afetado
Simples auto-avaliações:
Passar sobre os dedos dos pés, andar sobre os calcanhares.
Pesar o corpo num pé e depois no outro.
Pisar sobre uma superfície instável (trampolim, tapete).
Estes são testes simples que podem ser realizados em casa e sempre comparados com um tornozelo saudável, e podem dar uma boa aproximação da estabilidade do tornozelo lesionado, a sua força e flexibilidade.
Se você quiser ter mais certeza sobre a condição real, existem elementos objetivos para avaliar a articulação que podem variar desde um ultra-som de controle para ver o grau de cura dos ligamentos envolvidos até testes funcionais antes de retornar ao esporte.
Estes testes incluem o Teste de Reposicionamento Articular que avalia a propriocepção (capacidade de perceber a posição e mobilidade dos músculos e articulações, permitindo reacção e resposta automáticas), o Teste de Atraso Electromecânico que mede a capacidade de reagir para proteger a articulação em travagem ou desestabilização súbita, e também o Índice Postural Dinâmico que mede a capacidade de recuperar a estabilidade ao saltar sobre um pé. Estes exames e testes funcionais estão disponíveis no nosso Centro MEDS.
Como regressar ao desporto ou actividade anterior?
Sabemos que após sofrer uma lesão há sempre o medo de voltar a sofrer, pelo que este regresso deve ser sempre progressivo.
Devemos recordar as circunstâncias que o provocaram: marcha, desporto, trabalho, escadas, calçado, altura do calcanhar. Verificar também qualquer causa predisponente: pes cavus, pés planos, lesões anteriores, doenças neurológicas, patologias concomitantes e o que pode ser influenciado ou corrigido.
No caso dos esportes, devemos começar a aumentar progressivamente o tempo e a demanda da atividade até atingir o desempenho ideal de acordo com a disciplina.
Um programa de reinserção desportiva cinestésica também pode ser realizado no qual, sob supervisão profissional, se pode conseguir um maior rendimento, tendo o cuidado de não exacerbar a lesão, estimulando ou regulando a ansiedade natural do paciente desportivo.