RLE é uma opção viável e muito razoável para oferecer aos pacientes nas várias faixas, diz John Vukich, MD.
Num estudo comparando o LASIK de monovisão com a troca de lentes refrativas (RLE) em pacientes de 45 a 60 anos, resultados semelhantes foram alcançados, segundo John Vukich, MD.
O estudo incluiu 608 pacientes (1.216 olhos) no grupo LASIK de monovisão e 590 pacientes (1.180 olhos) no grupo RLE. Os pacientes eram -10 a +3 D e comparáveis em termos de cilindro pré-operatório, olho seco, brilho, halos e dificuldade com condução noturna, disse o Dr. Vukich, professor clínico associado adjunto da Faculdade de Medicina da Universidade de Wisconsin-Madison.
Patientes do grupo RLE receberam um LER de profundidade de foco estendida (EDOF) em pelo menos um olho.
Entre os pacientes, aqueles na faixa de 45 a 50 anos tinham mais probabilidade de ter LER monofocal, enquanto aqueles na faixa de 55 a 60 anos tinham mais probabilidade de ter LER. Na faixa etária entre 49 e 54 anos, houve uma distribuição mais ou menos igual entre as duas abordagens.
Overall, ambos os grupos tiveram resultados sólidos e muito comparáveis, disse o Dr. Vukich. No grupo de correção da visão a laser (LVC), a esfera pós-operatória no olho próximo teve uma distribuição em torno de -1,5 D,
Para resultados de acuidade visual de distância binocular não corrigida de 3 meses, a única diferença encontrada foi nos pacientes com ELE hiperópico, que tiveram um resultado melhor: 84.8% foram 20/20 ou melhor em relação a 77% daqueles que receberam LVC.
Para acuidade visual binocular próxima à visão, não houve diferença nos resultados entre os hipercópios, presbioposcópios plano e mioscópios baixos em ambos os grupos. No grupo LVC, 98,7% dos mioscópios altos tinham J5 ou melhor, não corrigidos perto da acuidade visual.
“O ponto de partida que estamos começando a colher é que existem algumas tendências, mas a LVC é uma opção viável e muito razoável para oferecer aos pacientes nas várias faixas”, disse o Dr. Vukich.
Quando se analisa a satisfação dos pacientes, era 98% ou melhor nos miosopes moderados a altos que tinham LVC, que era uma porcentagem maior do que outros grupos.
“Mas quando você olha para os hipercópios, presbiopes planos e miosopes baixos, não havia diferença no número de pacientes que estavam satisfeitos ou muito satisfeitos”, disse o Dr. Vukich. “Novamente, você está começando a ver uma tendência de que o RLE com uma lente de profundidade de foco estendida é muito comparável”
Quando perguntados se eles recomendariam seu procedimento a amigos e parentes, os mioscópios moderados a altos no grupo LVC tiveram a maior porcentagem de respostas positivas, embora todos os grupos de pacientes estivessem entre os altos anos 80 e 90.
Os miosopes moderados a altos no grupo LVC não estavam tão satisfeitos com sua visão de perto quanto os do grupo RLE.
“Vai haver algum cenário de expectativas com esses pacientes”, apontou o Dr. Vukich.
No entanto, não houve diferença entre LVC e RLE para atividades à distância. Para olho seco, não houve grandes diferenças estatísticas, embora houvesse uma tendência para mais olho seco entre os pacientes com LER.
“Isso é algo que talvez não tenhamos previsto”, disse o Dr. Vukich. Em geral, as percentagens de pacientes com olho seco foram baixas em ambos os grupos. Não houve grande diferença na porcentagem de pacientes com dificuldade de condução noturna entre os dois grupos.
Quando analisamos a monovisão, os pacientes que estavam satisfeitos ou muito satisfeitos eram na maioria -1 D ou maiores que -1 D. No entanto, houve uma queda na satisfação com -2 e 2,75 D, o que dá aos cirurgiões algum feedback para futuros alvos, disse o Dr. Vukich. A idade não parece ser um fator na diferença de satisfação com a monovisão que um paciente teve, ele acrescentou.
Os cirurgiões que procuram usar a monovisão LASIK devem apontar para -1,25 a -1,75 D e fornecer aconselhamento completo aos pacientes com presbiopia de plano, Dr. Vukich. Vukich aconselhou.
Disclosures:
John Vukich, MD
E: [email protected]
Dr. Vukich é consultor da AcuFocus, Carl Zeiss Meditec, Johnson &Johnson Vision, e STAAR Surgical. Este artigo foi adaptado da apresentação do Dr. Vukich durante o Dia da Subespecialidade em Cirurgia Refractiva na reunião de 2018 da Academia Americana de Oftalmologia.