Keto Diet para a Diabetes Tipo 2: Prós e Contras
Ketogenic diet (dieta “keto” para abreviar) é um termo que se aplica a qualquer dieta que empurre seu corpo para o estado metabólico natural da cetose, o que significa queimar gordura para combustível em vez de carboidratos. Embora não exista uma fórmula definida para a keto, geralmente, a dieta funciona reduzindo os hidratos de carbono para cerca de 20 g de carboidratos líquidos para começar, e substituindo aqueles com maioritariamente gordura e uma quantidade moderada de proteína, de acordo com o popular site Keto Connect. Os hidratos de carbono líquidos são o número total de carboidratos menos a fibra e os álcoois de açúcar, de acordo com o site da Atkins. (Mais sobre esta dieta mais tarde.)
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Quando Stephanie Lofton foi diagnosticada com diabetes tipo 2 em 2015, ela sabia que precisava fazer grandes mudanças em sua dieta. Mas depois de reduzir os seus hidratos de carbono para apenas 60 g por refeição não a ajudou a perder peso ou a controlar o açúcar no sangue, ela virou-se para uma dieta mais intensa.
Lofton, uma factura médica em Marysville, Washington, diz que ela decidiu tentar keto na primavera de 2017 depois de ver como alguns dos seus amigos do Facebook tinham perdido peso na dieta. Ela estava desesperada para tentar algo diferente porque não conseguia controlar o açúcar no sangue mesmo com insulina e depois de tentar vários tipos de dietas, ela diz.
“Chegou a outro ponto de frustração que a medicação realmente não está ajudando”, diz Lofton. “Eu tinha tentado muitas outras coisas, como um programa de emagrecimento. Eu tentei olhar para a cirurgia bariátrica, e fiquei muito frustrada que todas essas coisas – como ver minha ingestão de alimentos e minhas porções, 60 gramas (de carboidratos) por refeição – tudo isso não estava realmente fazendo diferença”.
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Trying keto pode parecer uma solução extrema para algumas pessoas – a dieta requer que os participantes obtenham 60 a 80 por cento das suas calorias de gordura, notas Keto Connect – mas Lofton diz que o estilo de alimentação rica em gordura mantém-na cheia e reduz os desejos de carboidratos.
“Estou a sentir-me mais cheia durante períodos de tempo mais longos,” diz ela, “e não me sinto nada privada. Não sinto falta de arroz, não sinto falta de batatas – não sinto falta dessas coisas”.
E o mais importante, ela observa: O seu nível de açúcar no sangue está sempre em baixo. Há cerca de um ano, ela foi às urgências porque os seus níveis de açúcar no sangue subiram para entre 600 e 800 mg/dL – o que indica que ela estava em risco de coma diabético. Mas agora, a glicose pós-prandial está entre 150 e 200 mg/dL. “Os meus açúcares estão em declínio constante desde março”, diz ela. Sua A1C – uma média de dois a três meses de níveis de açúcar no sangue – também passou de 10,4 para 8,7, uma melhora, embora ainda na faixa de variação para diabetes tipo 2, de acordo com a ADA.
Apesar de keto ter trabalhado para ela, diz Lofton, não é certo para todos.
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Dietas que espremem severamente os carboidratos podem ser eficazes para a perda de peso, mas normalmente não são recomendadas para pessoas com diabetes, diz Katherine Zeratsky, RD, com a Clínica Mayo em Rochester, Minnesota.
“Eu acho que o cuidado com uma dieta baixa em carboidratos é a idéia de que é muito restritiva”, diz Zeratsky. “Quando você começa a ingerir carboidratos muito baixos, quando você está falando de 20 gramas, o que para algumas pessoas seria uma xícara de vegetais. … Se há alguém interessado nisso, é muito importante que eles entendam o que uma dieta baixa em carboidratos significa em um sentido prático”
Um estudo, publicado na revista Nutrition & Metabolism, encontrou um grupo de 28 pessoas com diabetes tipo 2 em geral perderam cerca de 6% do seu peso corporal e baixaram seus níveis de glicose no sangue quando seguiram uma dieta keto durante 16 semanas. Os autores recomendaram que os indivíduos com esta dieta que têm diabetes estivessem sob estreita supervisão médica, e notaram que é necessária mais pesquisa sobre os efeitos da dieta a longo prazo, porque o estudo foi pequeno e de curto prazo.
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Uma revisão publicada em Dezembro de 2015 na revista Diabetes Therapy sugeriu que as dietas de ultra baixo teor de carboidratos eram eficazes no controlo do açúcar no sangue, na diminuição do peso e no controlo do risco cardiovascular em indivíduos com diabetes tipo 2 a curto prazo, mas os benefícios não eram sustentáveis a longo prazo. Quando comparado com as dietas de maior quantidade de carboidratos durante um período de mais de 12 semanas, os resultados de saúde foram semelhantes.
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Paleo Dieta Paleo Carb para Diabetes: Prós e Contras
O paleo, ou paleolítico, dieta tornou-se popular como uma forma de comer alimentos não processados de uma forma que é semelhante à forma como os humanos podem ter comido no início de uma sociedade de caçadores-colectores. As dietas paleolíticas em geral cortam laticínios, açúcar refinado e grãos.
Comer paleo com baixo teor de carboidratos significa remover completamente itens como arroz, massas e legumes da sua dieta, mas os carboidratos que você come serão de vegetais como frutas, beterrabas, batatas-doces e verduras de folhas, como espinafres e couves. A dieta também corta alimentos processados mais alimentos permitidos em outras dietas com baixo teor de carboidratos, incluindo leite e queijo, e algumas pessoas têm mais facilidade em seguir a dieta quando mais carboidratos são incluídos.
Um pequeno estudo cruzado randomizado publicado no Journal of Diabetes Sciences and Technology descobriu que após três meses, as pessoas que seguiram uma dieta paleo modificada com baixo teor de carboidratos viram maiores reduções em sua A1C, seus triglicérides, sua pressão arterial diastólica e seu peso do que aquelas que seguiram uma dieta tradicional de diabetes. (A abordagem também aumentou seus níveis de LDL, ou colesterol “bom”). A dieta de diabetes no estudo envolveu o consumo de não mais do que 6 g de sal por dia, reduzindo a ingestão de gordura saturada e total de gordura, e o aumento da ingestão de vegetais, fibras, grãos inteiros, frutas e vegetais. Em comparação com a dieta da diabetes, a dieta paleo envolvia comer menos laticínios, feijões, batatas e cereais, e mais vegetais, frutas, carne e ovos.
Agora os autores do estudo advertiram que o pequeno tamanho da amostra de 13 pessoas por grupo, a falta de um ensaio cego, e o curto período de estudo significa que mais estudo é necessário sobre o assunto.
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Atkins Diet for Diabetes: Prós e Contras
A dieta Atkins funciona em várias etapas, e a primeira etapa é muito pobre em carboidratos, com seguidores comendo apenas 20 g de carboidratos por dia durante duas semanas. O cardiologista Robert Atkins, MD, criou a dieta em 1972, quando publicou seu primeiro livro, Dr. Atkins’ Diet Revolution, de acordo com o site Atkins.
Esta dieta pobre em carboidratos em geral foca na redução de carboidratos através do consumo de certos vegetais, proteínas e frutas. É encorajado comer fontes de gordura como abacate e óleo de coco, assim como iogurte gordo, manteiga e queijo.
Tina Marcus decidiu experimentar a dieta de Atkins quando seu médico ficou cada vez mais preocupado com seus níveis de açúcar no sangue. Depois de seguir a dieta de Atkins por dois anos, ela perdeu 120 libras (lbs), diminuiu seu A1C de 11, o que indica diabetes, para 5,7 – o limiar mais baixo para o pré-diabetes – e conseguiu seus níveis de açúcar no sangue em jejum nos anos 70.
“Eu era muito dedicada. Realmente por um ano e meio, eu não me desviei. Eu realmente segui o plano”, diz Marcus. “Você tem que ter muita força de vontade.”
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Nota do Marcus evitar doces e alimentos como massa, arroz, e alimentos processados não foi fácil. Ela também teve que fazer muitas mudanças no estilo de vida, como fazer exercícios com freqüência e evitar situações tentadoras.
Um estudo publicado na revista Nutrition & Metabolismo desencorajou a dieta de Atkins para qualquer pessoa com diabetes porque o plano não limita a gordura, mas observou que a abordagem pode ser uma maneira segura para as pessoas sem a doença perderem peso de forma eficaz. De acordo com um estudo publicado no Journal of the American Medical Association, o Dr. Atkins ajudou as mulheres a perder peso melhor do que outras dietas com baixo teor de carbono, como a dieta Zone, a dieta Ornish, e a dieta LEARN após 12 meses.
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Por que dietas com baixo teor de carboidratos podem ser um bom ‘trampolim’ para pessoas com diabetes
Anna Taylor, RD, CDE, uma dietista licenciada na Clínica Cleveland em Ohio, diz que dietas com muito baixo teor de carboidratos podem prejudicar pessoas com diabetes tipo 2 se feitas incorretamente. Ela e Keratsky dizem que é importante que qualquer pessoa com diabetes que queira experimentar uma dieta de baixo ou ultra-baixo teor de carboidratos se encontre com um dietista ou médico para criar um plano e ter certeza de que seu estilo de alimentação não irá reagir negativamente com seus medicamentos atuais.
“Há muitas, muitas interpretações de dietas de baixo teor de carboidratos e cetogênicas; muitas vezes os pacientes simplesmente fazem uma pesquisa na internet da palavra ‘keto’ e encontram listas de alimentos a seguir”, diz ela em um e-mail. “Isto pode levar a algumas tentativas de dieta bastante pobres”
Algumas das preocupações estão em torno de micronutrientes – a suplementação de eletrólitos, vitaminas e fibras é freqüentemente necessária em dietas com baixo teor de carboidratos, diz Zeratsky. E, às vezes, essas dietas podem realmente baixar o açúcar no sangue de uma pessoa com diabetes a ponto de ser muito baixo, o que também é perigoso. (Dietas com baixo teor de carboidratos não são recomendadas para as pessoas com diabetes tipo 1 ou qualquer pessoa com insulina devido a esse risco, os especialistas observam.)
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“Uma dieta saudável deve ser um plano alimentar sustentável que forneça uma nutrição adequada para suportar uma saúde óptima”, diz Taylor. “Para muitas pessoas com diabetes, uma dieta pobre em carboidratos é uma ferramenta temporária que pode ser usada para apoiar a perda de peso a curto prazo e melhorar o controle do açúcar no sangue. No entanto, normalmente não recomendo ficar permanentemente com uma dieta pobre em hidratos de carbono, uma vez que muitas deficiências em micronutrientes podem resultar de um plano alimentar desequilibrado. Eu gosto de pensar em dietas com baixo teor de carboidratos como um possível “trampolim”, não uma “dieta para sempre””
A principal preocupação, dizem eles, é a sustentabilidade: Obter todos os nutrientes que o seu corpo precisa para gerir o açúcar no sangue e a saúde em geral, e depois ficar com ele durante décadas pode ser difícil numa dieta tão restritiva.
Lofton diz que o seu objectivo é usar o keto para obter os seus níveis de açúcar no sangue abaixo dos 100, e depois o seu foco mudará para a perda de peso, o que ela sente que o keto a vai ajudar a conseguir.
Agora, o elevado teor de gordura reduz os seus desejos e ajuda-a a manter-se no caminho.
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Uma das maiores mudanças que ela já viu, diz ela, é a sua atitude. Quando ela costumava ter um contratempo – uma leitura de glicemia alta ou um ganho de peso de 5 lb – ela costumava se sentir derrotada. Agora, ela pode colocar os contratempos de ontem no espelho retrovisor.
“Eu encontrei uma mudança na minha atitude de, ‘Oh meu Deus, é isso. Estou feito”, diz ela, “para ‘Ok, hoje não foi um bom dia, mas eu realmente gosto da minha comida keto, e estou encorajado e sou capaz”.
Para mais inspiração alimentar com baixo teor de carboidratos, veja o artigo do Diabetes Daily “Go-To Snacks With 15 Carbs or Less”!