Iodo nos alimentos é absorvido pelo organismo e concentrado preferencialmente na tiróide onde é necessário para o funcionamento daquela glândula. Quando o 131I está presente em níveis elevados no ambiente devido a precipitação radioativa, ele pode ser absorvido através de alimentos contaminados, e também se acumulará na tireóide. À medida que se decompõe, pode causar danos à tiróide. O risco primário da exposição à 131I é um risco aumentado de câncer induzido por radiação em vida posterior. Outros riscos incluem a possibilidade de crescimento não cancerígeno e tireoidite.
O risco de câncer de tiróide na vida posterior parece diminuir com o aumento da idade no momento da exposição. A maioria das estimativas de risco baseia-se em estudos em que as exposições à radiação ocorreram em crianças ou adolescentes. Quando adultos são expostos, tem sido difícil para os epidemiologistas detectar uma diferença estatisticamente significativa nas taxas de doença da tireóide acima das de um grupo semelhante, mas não exposto.
O risco pode ser mitigado tomando suplementos de iodo, aumentando a quantidade total de iodo no corpo e, portanto, reduzindo a absorção e retenção na face e no peito e diminuindo a proporção relativa de iodo radioativo. Entretanto, tais suplementos não foram distribuídos de forma consistente à população que vivia mais próxima da usina nuclear de Chernobyl após o desastre, embora tenham sido amplamente distribuídos às crianças na Polônia.
Com os EUA, as maiores doses de precipitação radioativa ocorreram durante os anos 50 e início dos anos 60 para crianças que consumiram leite fresco de fontes contaminadas como resultado de testes acima do solo de armas nucleares. O Instituto Nacional do Câncer fornece informações adicionais sobre os efeitos na saúde da exposição a 131I em precipitação radioativa, bem como estimativas individualizadas, para aqueles nascidos antes de 1971, para cada um dos 3070 condados nos EUA. Os cálculos são extraídos de dados coletados a partir dos testes de precipitação radioativa realizados no local de testes de armas nucleares em Nevada.
Em 27 de março de 2011, o Departamento de Saúde Pública de Massachusetts informou que o 131I foi detectado em concentrações muito baixas na água da chuva a partir de amostras coletadas em Massachusetts, EUA, e que isso provavelmente teve origem na usina elétrica de Fukushima. Agricultores perto da planta despejaram leite cru, enquanto testes nos Estados Unidos encontraram 0,8 pico-curies por litro de iodo131 em uma amostra de leite, mas os níveis de radiação foram 5.000 vezes menores que o “nível de intervenção definido” da FDA. Os níveis deveriam cair relativamente rápido
Tratamento e prevençãoEditar
Um método de tratamento comum para prevenir a exposição ao iodo131 é saturar a tiróide com iodo regular e não radioativo127, como um iodeto ou sal de iodato. O iodo elementar livre não deve ser usado para saturar a tiróide porque é um oxidante corrosivo e, portanto, é tóxico para ingerir nas quantidades necessárias. A tiróide absorverá muito pouco do iodo radioativo131 depois de saturada com iodeto não radioativo, evitando assim os danos causados pela radiação do radioiodo.
Método de tratamento comumEditar
O método de tratamento mais comum é dar iodeto de potássio para aqueles em risco. A dosagem para adultos é de 130 mg de iodeto de potássio por dia, administrado em uma dose, ou dividido em porções de 65 mg duas vezes ao dia. Isto é equivalente a 100 mg de iodo, e é cerca de 700 vezes maior que a dose nutricional de iodo, que é de 0,150 mg por dia (150 microgramas por dia). Veja iodeto de potássio para mais informações sobre a prevenção da absorção de radioiodoidina pela tireóide durante acidente nuclear, ou por razões médicas nucleares. A dosagem de iodeto de potássio aprovada pela FDA para este fim é a seguinte: crianças com menos de 1 mês, 16 mg; crianças de 1 mês a 3 anos, 32 mg; crianças de 3 anos a 18 anos, 65 mg; adultos 130 mg. No entanto, algumas fontes recomendam regimes de dosagem alternativos.
| I em mg | KI em mg | KIO3 em mg |
|---|---|---|
| Acima de 12 anos | 130 | 170 |
| 3-12 anos | 65 | 85 |
| 1-36 meses | 32 | 42 |
| < 1 mês de idade | 16 | 21 |
A ingestão de profilaxia iodeto e iodato não é isenta de perigos, Há razões para cautela quanto à ingestão de iodeto de potássio ou suplementos de iodo, pois seu uso desnecessário pode causar condições como o fenômeno Jod-Basedow e o efeito Wolff-Chaikoff, desencadear e/ou piorar o hipertireoidismo e hipotireoidismo, respectivamente, e, em última análise, causar condições temporárias ou mesmo permanentes da tireóide. Também pode causar sialadenite (uma inflamação da glândula salivar), perturbações gastrointestinais, reacções alérgicas e erupções cutâneas.
Comprimidos de iodoEdit
O uso de um determinado “comprimido de iodo” usado na purificação de água portátil também foi determinado como algo eficaz na redução da absorção de radioiodo. Em um pequeno estudo em seres humanos que, para cada um de seus 90 dias de estudo, ingeriram quatro comprimidos de 20 miligramas de tetraglicina hidroperiódica (TGHP), com cada comprimido liberando 8 miligramas (ppm) de iodo titulável livre; verificou-se que a absorção biológica de iodo radioativo nesses seres humanos caiu e permaneceu a um valor inferior a 2% da taxa de absorção de radioiodo observada em indivíduos de controle que foram totalmente expostos a radioiodo sem tratamento.
GoitrogenEdit
A administração de substâncias conhecidas do goitrogênio também pode ser usada como profilaxia na redução da absorção biológica de iodo, (seja o iodo nutritivo não radioativo127 ou iodo radioativo, radioiodo – mais comumente iodo131, pois o corpo não consegue discernir entre diferentes isótopos de iodo). Os íons perclorato, um contaminante comum da água nos EUA devido à indústria aeroespacial, tem demonstrado reduzir a absorção de iodo e, portanto, é classificado como um goitrogênio. Os íons perclorados são um inibidor competitivo do processo pelo qual o iodeto é ativamente depositado nas células foliculares da tireóide. Estudos envolvendo voluntários adultos saudáveis determinaram que em níveis acima de 0,007 miligramas por quilograma por dia (mg/(kg-d)), o perclorato começa a inibir temporariamente a capacidade da glândula tiróide de absorver iodo da corrente sanguínea (“inibição da absorção de iodeto”, portanto o perclorato é um goitrogênio conhecido). A redução do pool de iodeto pelo perclorato tem efeitos duplos – redução do excesso de síntese hormonal e hipertiroidismo, por um lado, e redução da síntese de inibidores da tiróide e hipotiroidismo, por outro. O perclorato permanece muito útil como uma aplicação de dose única em testes que medem a descarga de radioiodeto acumulado na tiróide como resultado de muitas interrupções diferentes no metabolismo posterior do iodeto na glândula tiróide.
TirotoxicoseEditar
Tratamento da tirotoxicose (incluindo a doença de Graves) com 600-2.000 mg de perclorato de potássio (430-1.400 mg de perclorato) diariamente por períodos de vários meses ou mais foi uma prática comum, particularmente na Europa, e o uso do perclorato em doses mais baixas para tratar problemas da tiróide continua até hoje. Embora 400 mg de perclorato de potássio dividido em quatro ou cinco doses diárias tenha sido usado inicialmente e considerado eficaz, doses mais elevadas foram introduzidas quando 400 mg/dia foi descoberto não controlar a tirotoxicose em todos os sujeitos.
Regimes actuais de tratamento da tirotoxicose (incluindo a doença de Graves), quando um paciente é exposto a fontes adicionais de iodo, normalmente incluem 500 mg de perclorato de potássio duas vezes por dia durante 18-40 dias.
Profilaxia com água contendo perclorato em concentrações de 17 ppm, o que corresponde a 0,5 mg/kg de ingestão pessoal por dia, se um tiver 70 kg e consumir dois litros de água por dia, foi encontrada para reduzir a absorção de radioiodo de base em 67% Isto é equivalente a ingerir um total de apenas 35 mg de íons de perclorato por dia. Em outro estudo relacionado onde os sujeitos beberam apenas 1 litro de água contendo perclorato por dia a uma concentração de 10 ppm, ou seja, diariamente foram ingeridos 10 mg de íons perclorato, uma redução média de 38% na absorção de iodo foi observada.
No entanto, quando a absorção média de perclorato pelos trabalhadores das fábricas de perclorato submetidos à maior exposição foi estimada em aproximadamente 0,5 mg/kg por dia, como no parágrafo acima, seria esperada uma redução de 67% na absorção de iodo. Estudos de trabalhadores cronicamente expostos, embora até agora não tenham detectado quaisquer anormalidades da função tireoidiana, incluindo a absorção de iodo. Isto pode muito bem ser atribuído à exposição diária suficiente ou à ingestão de iodo127 saudável entre os trabalhadores e à curta meia-vida biológica de 8 horas de perclorato no corpo.
Absorção de iodo131Editar
Bloquear completamente a absorção de iodo131 pela adição proposital de íons perclorados ao suprimento de água de uma população, visando doses de 0,5 mg/kg/dia, ou uma concentração de água de 17 ppm, seria, portanto, extremamente inadequado para realmente reduzir a absorção de radioiodo. As concentrações de íons perclorados no suprimento de água de uma região precisariam, portanto, ser muito maiores, com pelo menos uma dosagem total de 7,15 mg/kg de peso corporal por dia, sendo este objetivo alcançável para a maioria dos adultos através do consumo de 2 litros de água por dia com uma concentração de 250 mg/kg de água, ou 250 ppm de íons perclorados por litro; somente a este nível o consumo de perclorados ofereceria proteção adequada, e seria verdadeiramente benéfico para a população na prevenção da bioacumulação quando exposta a um ambiente de radioiodo. Isto sendo totalmente independente da disponibilidade de iodato ou drogas iodídicas.
A adição contínua de perclorato ao suprimento de água precisaria continuar por não menos que 80-90 dias, começando imediatamente após a liberação inicial de radioiodo; após 80-90 dias terem passado, o iodo radioativo liberado131 terá decaído para menos de 0.1% da sua quantidade inicial, e assim o perigo de biouptake de iodo131 é essencialmente sobre.
Release RadioiodineEdit
No caso de uma liberação de radioiodo, a ingestão de profilaxia de iodeto de potássio ou iodato, se disponível, teria precedência sobre a administração de perclorato, e seria a primeira linha de defesa na proteção da população de uma liberação de radioiodo. No entanto, no caso de uma libertação de radioiodo demasiado maciça e generalizada para ser controlada pelo estoque limitado de iodeto & drogas profilaxia de iodato, então a adição de iões de perclorato ao abastecimento de água, ou a distribuição de comprimidos de perclorato, serviria como uma segunda linha de defesa barata e eficaz contra a bioacumulação carcinogénica de radioiodo.
A ingestão de drogas de goitrogénio é, tal como o iodeto de potássio, também não sem os seus perigos, tais como o hipotiroidismo. Em todos esses casos, porém, apesar dos riscos, os benefícios da profilaxia da intervenção com iodeto, iodato ou perclorato superam o grave risco de câncer da bioacumulação de radioiodo em regiões onde a radioiodina contaminou suficientemente o ambiente.