Uma nova análise publicada recentemente na JAMA Internal Medicine acrescenta à evidência que as pessoas podem não ter que jejuar antes dos testes de sangue para verificar seus níveis de colesterol e outros lipídios. Pesquisadores do Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, e Imperial College em Londres revisaram dados de um estudo chamado “Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA)” para sua análise.
Testes de sangue para verificar os níveis de lipídios, incluindo colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL e triglicérides, são feitos rotineiramente para ajudar a determinar o risco de doença cardíaca de uma pessoa e para decidir se e qual tratamento é necessário. Em geral, os adultos são instruídos a ficar em jejum de 9 a 12 horas (geralmente durante a noite) antes desses exames, que em geral são feitos juntos como um painel lipídico.
Estudos anteriores sugeriram que os resultados dos exames lipídicos podem ser igualmente precisos na determinação do risco de doença cardíaca, independentemente de o paciente ficar em jejum ou comer, mas a maioria desses estudos comparou resultados de jejum e não jejum de diferentes indivíduos. A nova análise comparou os resultados das amostras de jejum e não jejum colhidas quatro semanas, com exceção dos mesmos indivíduos, sem nenhum tratamento dado durante o tempo entre a colheita das duas amostras de sangue. Mais de 8.000 participantes do estudo foram incluídos na análise. Os pacientes foram seguidos por uma mediana de 3,3 anos para grandes eventos coronários (por exemplo, infarto do miocárdio, doença coronária fatal, acidente vascular cerebral e mortes relacionadas)
A análise encontrou pouca diferença entre os resultados lipídicos de jejum e não jejum dos mesmos indivíduos, de acordo com os autores. A única diferença foi a dos triglicérides moderadamente mais elevados nas amostras sem jejum, o que era esperado. Os pesquisadores também descobriram que os níveis de lipídios em jejum e sem jejum tinham associações semelhantes com eventos coronarianos. Os níveis de lipídios sem jejum refletiam risco de doença cardíaca semelhante aos níveis de jejum.
“Esperamos que este estudo seja a unha final no caixão, fornecendo fortes evidências de que, dentro da mesma pessoa, jejuar ou não antes de um teste de nível lipídico não importa para prever o risco cardiovascular”, disse Samia Mora, MD, MHS, a autora e diretora correspondente do Centro de Metabolomia Lipídica do Brigham and Women’s Hospital. “Isso deve tranquilizar os profissionais de saúde e pacientes que não faz diferença se você jejua ou não jejua se o objetivo é prever o seu risco cardiovascular”, disse a Dra. Mora. “Os prestadores de cuidados de saúde retiveram por causa das preocupações com a variabilidade dentro dos indivíduos, mas os dados aqui são tão convincentes”. Ele deve permitir que as pessoas se sintam mais confortáveis com testes de lipídios sem jejum para avaliação de risco cardiovascular, inclusive ao tomar uma estatina”
No entanto, uma limitação importante do estudo é o fato de que a maioria dos participantes do ASCOT-LLA eram europeus, brancos e homens. Os pesquisadores dizem que estudos futuros devem olhar para possíveis diferenças étnicas e raciais no jejum vs. jejum antes dos testes lipídicos.
Testes lipídicos sem ter que jejuar primeiro seriam mais convenientes e tornariam mais fácil para os pacientes se submeterem aos testes recomendados. Embora algumas sociedades médicas tenham endossado a eliminação do jejum obrigatório antes dos testes lipídicos, até agora esta não é uma recomendação amplamente adotada, então os pacientes devem perguntar ao seu profissional de saúde o que é melhor para eles individualmente. Se outros testes que requerem jejum (por exemplo, glicemia em jejum) são feitos ao mesmo tempo que um painel lipídico, então o jejum ainda pode ser necessário.