Turniquetes de Extremidade
O uso bem sucedido de torniquetes de extremidade comercial pelos militares durante a última década salvou inúmeras vidas. Com o treinamento adequado, os torniquetes comerciais-CAT, SOF-TT, SOF-TT de largura e SAM XT são eficazes e seguros para uso em um ambiente selvagem. Dois grandes estudos militares conduzidos no Iraque mostram respectivamente uma taxa de sobrevivência de 90% e 96% quando os torniquetes comerciais foram aplicados antes do início do choque de volume, 4% e 10% de sobrevivência quando aplicados após o início do choque de volume, e 0% de sobrevivência quando não aplicados mas necessários. Estes estudos indicam claramente que os torniquetes comerciais devidamente aplicados são seguros e eficazes como um tratamento de primeira linha para sangramentos com risco de vida nas extremidades. Isto significa que você deve levar um torniquete comercial em seu kit de primeiros socorros enquanto faz caminhadas, esquia, remada, escalada, etc.? Provavelmente não, mas é digno de consideração.
Remmbrar, hemorragia grave nas extremidades, enquanto comum em um campo de batalha ou em uma situação tática, é extremamente raro em um cenário de expedição. É mais provável que sejam necessários torniquetes quando as máquinas – serras de cadeia, estilhaçadoras, divisores de madeira, máquinas agrícolas, etc. – são usadas em locais remotos ou quando se responde a um acidente grave com um veículo. Dado o seu tamanho relativamente pequeno, construção leve e baixo custo, faz sentido transportar um torniquete comercial se você for membro de um grupo paramilitar (polícia, guarda, guarda florestal, etc.), trabalhando com equipamento agrícola ou madeireiro, ou no kit de primeiros socorros do seu veículo, não tanto no seu kit de expedição.
É importante notar que os torniquetes improvisados têm se mostrado geralmente ineficazes devido ao tempo que leva para localizar os suprimentos necessários e aplicá-los, e a habilidade necessária para engendrá-los. Um torniquete venoso – um que desliga o sistema venoso mas não o sistema arterial – não é eficaz e pode reduzir o volume de sangue do núcleo e levar a uma síndrome de compartimento. A maioria dos socorristas fica surpreendida com a quantidade de força necessária para bloquear o fluxo arterial até à extremidade. Se você acha que pode precisar de um torniquete improvisado, carregue um torniquete comercial em vez disso.
Se você optar por carregar um torniquete comercial, você precisa praticar e dominar seu uso antes de confiar nele em uma situação de campo.
Orientações de Aplicação para Torniquetes de Extremidade Comercial
- Carregar dois torniquetes. Falha é possível com alguns modelos (o molinete ou fivela pode quebrar), e dois torniquetes lado a lado são frequentemente necessários para desligar o fluxo de sangue arterial na perna.
- Armazene o torniquete em um lugar acessível, longe da luz solar direta para evitar a degradação UV e falha.
- Colocar o torniquete 2-3 polegadas acima (proximal à) ferida, puxar a alça inicial através da fivela o mais apertado possível, e apertar até que você não possa sentir o pulso distal. Pelo menos três voltas completas no molinete são necessárias para uma extremidade superior, mais pressão – por exemplo mais voltas – é necessária para parar o fluxo de sangue arterial na perna superior.
Após um torniquete estar no lugar, avalie-o numa situação controlada dentro de duas horas. Os torniquetes deixados no local por mais de seis horas podem causar danos significativos aos tecidos. Não tente a conversão se o paciente tiver um problema crítico instável do sistema, distúrbio hemorrágico, ou tomar anticoagulantes Rx.
Conversion Guidelines for Commercial Extremity Tourniquets
- Step 1. Antes de afrouxar o torniquete, aplique, mas não aperte, um segundo torniquete acima do primeiro. Se o sangramento começar quando você soltar o primeiro torniquete e ele quebrar ao reapertar, um back-up já está no lugar.
- Passo 2. Antes de soltar o torniquete, retire o penso inicial, limpe a ferida de todos os detritos e considere a aplicação de uma gaze ou penso hemostático e de um penso de pressão.
- Passo 3. Desaperte lentamente o torniquete para avaliar o estado da hemorragia. Se o sangramento estiver presente e você não conseguir controlá-lo, reapertar o torniquete.