Publicado: 10 de Dezembro de 2015
O uso da Aspirina em crianças não é recomendado
Atualização de impressores 36(4): 50-51
Dezembro de 2015
Mensagens-chave
- Aspirina não deve ser usada em crianças devido ao risco de síndrome de Reye.
- Aspirina não é mais recomendada para o tratamento sintomático da dor articular em febre reumática.
- Paracetamol, naproxen ou ibuprofeno podem ser usados para o manejo sintomático da dor articular na febre reumática.
Os profissionais de saúde são lembrados que o uso de aspirina em crianças não é recomendado devido ao risco de síndrome de Reye.
O Centro de Monitorização de Reacções Adversas (CARM) recebeu recentemente um relatório de um paciente de 16 anos de idade que estava a tomar a dose máxima de aspirina para adultos como parte do seu tratamento para febre reumática aguda. Neste caso, o paciente sofreu hemorragias nasais, que é um efeito colateral conhecido da aspirina, mas também uma característica clínica menos comum da febre reumática.
CARM recebeu um total de 34 relatos onde a aspirina foi usada em uma criança com menos de 18 anos de idade. Destes, quatro tinham indicação de febre reumática com ou sem envolvimento do coração. A indicação para o uso não foi relatada em nove casos. Não houve relatos de aspirina sendo usada para doença de Kawasaki ou prevenção da formação de trombos após cirurgia cardíaca.
A maioria dos relatos descreveu reações envolvendo a pele como erupção cutânea, urticária e angioedema. Dos 34 relatórios, apenas cinco foram recebidos pela CARM nos últimos seis anos.
Qual é a Restrição de Idade?
Na Nova Zelândia, os rótulos dos produtos aspirinados devem incluir a seguinte declaração “A menos que um médico lhe tenha dito, não use este produto em crianças menores de 12 anos ou adolescentes com varicela, gripe ou febre”.
O Formulário Neozelandês para Crianças contra-indica o uso de aspirina em crianças menores de 16 anos, a menos que esteja sendo usada para a doença de Kawasaki ou para prevenção da formação de trombos após cirurgia cardíaca1. Isto está em linha com as recomendações do Reino Unido2.
A Aspirina deve ser usada na Febre Reumática?
Aspirina não é mais recomendada para o manejo sintomático da dor articular na febre reumática devido ao risco de síndrome de Reye3. Dor e febre articulares leves podem responder apenas ao paracetamol.
Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) também podem ser usados. Naproxen é o tratamento de escolha baseado em evidências. No entanto, não há nenhuma formulação líquida de naproxen disponível na Nova Zelândia. O ibuprofeno está disponível como líquido e é frequentemente utilizado, mas há uma falta de evidências publicadas que apoiam o uso para esta indicação.
O que é Síndrome de Reye?
Síndrome de Reye é uma condição muito rara mas grave que causa inflamação e inchaço do cérebro e degeneração gordurosa do fígado4. Ocorre quase exclusivamente em crianças4,
A causa exacta é desconhecida mas é frequentemente desencadeada por uma infecção viral e pelo uso de aspirina 4. Os sintomas começam com vómitos e graus variáveis de comprometimento neurológico, incluindo alterações de personalidade flutuantes e deterioração da consciência4
O tratamento é de apoio com um foco primário na redução do aumento da pressão intracraniana 5.
- Fórmula Neozelandesa para Crianças. 2015. Aspirina. NZFC v40. URL:www.nzfchildren.org.nz/nzf_1529 (acessado em 6 de outubro de 2015).
- Fórmula Nacional Britânica. Março 2015 – Setembro 2015. Monografia sobre a Aspirina. BNF 69: 280.
- Heart Foundation of New Zealand. 2014. Diretrizes da Nova Zelândia para a Febre Reumática: Diagnóstico, Manejo e Prevenção Secundária da Febre Reaumática Aguda e Doença Cardíaca Reumática: Atualização de 2014. URL:www.heartfoundation.org.nz/uploads/HF2227A_Rheumatic_Fever_Guideline_v3.pdf (acessado em 6 de outubro de 2015).
- Belay ED, Bresee JS, Holman RC, et al. 1999. Síndrome de Reye nos Estados Unidos da América de 1981 a 1997. The New England Journal of Medicine 340(18): 1377-1382.
- MSD. 2014. Síndrome de Reye. MSD Manual Professional Version. URL:www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/miscellaneous-disorders-in-infants-and-children/reye-syndrome (acessado em 6 de outubro de 2015).