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O que é mirtazapina?

Mirtazapina é um antidepressivo que também é prescrito para distúrbios de ansiedade e TOC.

Mirtazapina só está disponível mediante prescrição médica. É sempre em comprimidos, solução oral e comprimidos orodispersíveis (estes dissolvem-se na língua).

Os comprimidos e os comprimidos orodispersíveis estão ambos disponíveis em 15mg, 30mg ou 45mg de força. A solução oral está disponível em 15mg/5ml de força.

Para que é utilizada a mirtazapina?

⚫ Depressão.

⚫ Desordem obsessiva compulsiva.

⚫ Desordens de ansiedade, incluindo ataques de pânico.

Como funciona a mirtazapina?

Mirtazapina funciona aumentando a actividade dos neurotransmissores chamados noradrenalina e serotonina no cérebro.

Neurotransmissores actuam como mensageiros químicos entre as células nervosas. Quando a noradrenalina e a serotonina são libertadas das células nervosas no cérebro, actuam para aliviar o humor. Quando estão ligados a células nervosas no cérebro, já não têm efeito no humor. Pensa-se que quando a depressão ocorre, pode haver uma diminuição da quantidade de noradrenalina e serotonina libertadas das células nervosas no cérebro.

Mirtazapina bloqueia os receptores alfa-2 que são encontrados nas células nervosas do cérebro. Noradrenalina e serotonina normalmente ligar-se-iam a estes receptores. Ao bloqueá-los, a mirtazapina impede que a noradrenalina e a serotonina se liguem às células nervosas. Isto aumenta o efeito de iluminação do humor da noradrenalina e serotonina livres que são libertadas das células nervosas, ajudando a aliviar a depressão.

Quanto tempo leva a mirtazapina a funcionar?

⚫ Pode levar entre duas a quatro semanas a tomar mirtazapina antes de começar a funcionar, por isso é muito importante que continue a tomá-la, mesmo que não pareça fazer muita diferença no início. Você geralmente precisa continuar tomando mirtazapina todos os dias por vários meses, e por pelo menos seis meses depois que você se sentir melhor. Deve continuar a tomá-la enquanto o seu médico lhe pedir.

⚫ Se sentir que a sua depressão piorou, ou se tiver quaisquer pensamentos angustiantes, ou sentimentos de suicídio ou de ferimento nas primeiras semanas, ou em qualquer altura durante o tratamento, fale com o seu médico.

Como devo tomar mirtazapina?

⚫ A mirtazapina é normalmente tomada uma vez por dia à hora de deitar. Por vezes é prescrito para ser tomado duas vezes por dia, se necessitar de uma dose mais elevada. Siga as instruções dadas pelo seu médico. Se se esquecer de tomar uma dose de mirtazapina, deve tomar a dose seguinte como habitualmente quando é devido na noite seguinte. Se costuma tomar mirtazapina duas vezes por dia e se esquecer de tomar a sua dose matinal, deve tomar essa dose de manhã à noite juntamente com a sua dose nocturna. Se se esquecer de tomar a sua dose da noite deve apenas deixar de tomar essa dose e tomar as doses da manhã e da noite como habitualmente no dia seguinte. Se se esquecer das doses da manhã e da noite deve deixar de tomar as duas doses para esse dia e apenas tomar as doses habituais no dia seguinte.

⚫ Não pare de tomar mirtazapina de repente, a menos que o seu médico lhe diga, pois isso pode causar sintomas de abstinência como dor de cabeça, náuseas, vómitos, tonturas, agitação e ansiedade. Os sintomas de abstinência são temporários e não se devem ao vício ou à dependência do medicamento. Normalmente podem ser evitados parando a mirtazapina gradualmente, geralmente durante um período de semanas ou meses, dependendo da sua situação individual. Siga as instruções dadas pelo seu médico ou médica quando chegar a altura de parar o tratamento com este medicamento. Em ocasiões muito raras, algumas pessoas experimentaram sintomas de abstinência após terem perdido acidentalmente uma dose de mirtazapina.

O que devo saber sobre a toma de mirtazapina?

➡️ Mirtazapina pode por vezes fazer com que se sinta tonto ou instável quando se levanta deitado ou sentado, especialmente quando começa a tomar o medicamento. Para evitar isto, tente levantar-se lentamente. Se sentir tonturas, sente-se ou deite-se até os sintomas passarem.

➡️ Mirtazapina tem sido associada ao desenvolvimento de agitação desagradável ou angustiante e à necessidade de se mexer, muitas vezes acompanhada por uma incapacidade de se sentar ou ficar quieto. Se você for afetado, é mais provável que isso ocorra dentro das primeiras semanas de tratamento. Se sentir estes sintomas deve consultar o seu médico.

➡️ Mirtazapina pode alterar o controlo do seu açúcar no sangue. Pessoas com diabetes que tomam mirtazapina e que usam insulina podem precisar de monitorizar os seus níveis de açúcar no sangue mais de perto. >

➡ Mirtazapina pode reduzir a quantidade de sódio no sangue (hiponatraemia). Isso pode causar sintomas como sonolência, confusão, contracções musculares ou convulsões. As pessoas idosas podem ser particularmente susceptíveis a este efeito. Você deve consultar seu médico se você desenvolver algum desses sintomas enquanto estiver tomando mirtazapina, para que seu nível de sódio no sangue possa ser verificado se necessário.

➡️ Mirtazapina não mudará sua personalidade ou fará você se sentir instantaneamente feliz e relaxado. Ela funciona com o tempo para corrigir as mudanças químicas no seu cérebro que o fizeram ficar deprimido, e ajuda você a voltar a levantar o seu humor.

Posso conduzir enquanto tomo mirtazapina?

➡️ A mirtazapina pode fazer com que se sinta sonolento, cansado e tonto e pode prejudicar a concentração e o estado de alerta. Se afectado não conduzir nem operar máquinas.

Posso beber álcool enquanto estiver a tomar mirtazapina?

➡️ O álcool não afecta o funcionamento da mirtazapina no organismo, por isso pode beber álcool enquanto estiver a tomar mirtazapina. No entanto, deve evitar beber álcool, especialmente nos primeiros dias de início do tratamento com mirtazapina, uma vez que isso o tornará mais susceptível de sentir sono ou tonturas.

Quem não deve tomar mirtazapina?

⚫ Pessoas que tomaram os antidepressivos da MAOI fenelzina, transilcipromina, isocarboxazida, ou moclobemida nos últimos 14 dias.

⚫ Crianças e adolescentes menores de 18 anos.

⚫ Os comprimidos de Mirtazapina que se dissolvem na língua podem conter aspartame, que é uma fonte de fenilalanina. Por esta razão, eles podem não ser adequados para pessoas com uma desordem hereditária do metabolismo de proteínas chamada fenilcetonúria.

Quem pode necessitar de uma dose mais baixa de mirtazapina ou monitorização extra?

• Idosos.
• Pessoas com historial de distúrbio afectivo bipolar (depressão maníaca).
• Pessoas com doenças psicóticas como esquizofrenia.
• Pessoas com problemas renais ou hepáticos.
• Pessoas com doenças cardíacas, como batimentos cardíacos irregulares (arritmias), angina ou ataque cardíaco recente.
• Pessoas com histórico pessoal ou familiar de ritmo cardíaco anormal, visto em um traço de monitoração cardíaca ou ECG como um ‘intervalo QT prolongado’.
• Pessoas tomando outros medicamentos que podem causar um intervalo QT prolongado.
• Pessoas com pressão arterial baixa.
• Pessoas com histórico de convulsões (convulsões) ou epilepsia.

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• Pessoas com diabetes.
• Pessoas com histórico de dificuldade em urinar (retenção urinária), por exemplo, homens com a próstata aumentada.
• Pessoas com pressão elevada no olho ou glaucoma.

É seguro usar mirtazapina durante a gravidez?

A segurança da mirtazapina durante a gravidez ainda não foi totalmente estabelecida. Deve ser usada com precaução durante a gravidez e apenas se for considerada essencial pelo seu médico. Não conduza, utilize máquinas, ou faça qualquer coisa que precise de atenção mental até saber como é que este medicamento o afecta. Não pare de o tomar de repente, pois isso pode resultar em sintomas de abstinência – ver “como devo tomar mirtazapina” acima.

É seguro usar mirtazapina se estiver a amamentar?

A mirtazapina passa para o leite materno em pequenas quantidades. Deve ser utilizada com precaução durante a amamentação e apenas se os benefícios forem superiores a quaisquer riscos potenciais para o lactente. Se o seu médico disser que pode continuar a tomar mirtazapina enquanto estiver a amamentar, o bebé deve ser vigiado quanto a possíveis efeitos secundários, tais como sonolência, má alimentação, irritabilidade ou alterações de comportamento. Consulte o seu médico ou médica para obter mais conselhos.

Quais são os possíveis efeitos secundários da mirtazapina?

Se tiver quaisquer efeitos secundários, tente perseverar com a toma de mirtazapina, pois estes irão melhorar à medida que o seu corpo se habituar ao medicamento. No entanto, se algo é particularmente preocupante peça conselho ao seu médico ou farmacêutico.

Os seguintes são alguns dos efeitos secundários que se sabe estarem associados à mirtazapina. Só porque um efeito secundário é declarado aqui não significa que todas as pessoas que tomam mirtazapina irão sentir esse ou qualquer efeito secundário.

Muito comum (afectam mais de 1 em cada 10 pessoas)

• Sleepiness.
• Headache.
• Boca seca.
• Aumento do apetite e ganho de peso.

Comum (afectar entre 1 em 10 e 1 em 100 pessoas)

• Tontura.
• Tremor.
• Confusão.
• Ansiedade.
• Dificuldade para dormir (insónia).
• Sentir-se cansado ou letárgico.
• Sonhos anormais.
• Náuseas e vómitos.
• Diarreia.
• Constipação.
• Dor nos músculos, articulações ou costas.
• Pés ou tornozelos inchados devido à retenção de líquidos (edema periférico).
• Erupção cutânea.

Uncomum (afectam entre 1 em 100 e 1 em 1000 pessoas)

• Noturno.
• Mania.
• Agitação.
• Alucinações.
• Pernas inquietas.
• Sensações de pinos e agulhas.
• Entorpecimento na boca.

Raras (afectam entre 1 em 1000 e 1 em 10.000 pessoas)

• Aggressão.
• Tremores.
• Inflamação do pâncreas (pancreatite).

Frequência desconhecida

• Sleepwalking.
• Problemas de fala.
• Swelling due to fluid retention (oedema).
• Dificuldade em urinar.
• Reacções cutâneas alérgicas graves.
• Números reduzidos de células sanguíneas no sangue.

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• Convulsões (convulsões).
• Síndrome da serotonina. Isto pode envolver sintomas como febre, suor, aumento da frequência cardíaca, diarreia, tremores, contracções musculares incontroláveis, alterações de humor, inquietação, aumento da salivação e inconsciência.

Você deve ler o folheto informativo do paciente que é fornecido com a sua medicação para mais informações sobre os efeitos secundários associados à mirtazapina. Você pode encontrar uma cópia disto aqui.

Se você acha que teve efeitos colaterais, você pode relatá-los usando o esquema do cartão amarelo.

Posso tomar outros medicamentos com mirtazapina?

É importante dizer ao seu médico ou farmacêutico que medicamentos já está a tomar, incluindo os comprados sem receita médica e medicamentos fitoterápicos, antes de iniciar o tratamento com mirtazapina.

Analgésicos e mirtazapina

É seguro tomar paracetamol e ibuprofeno com mirtazapina. Analgésicos fortes como codeína e co-codamol e dihidrocodeína podem fazê-lo sentir-se mais sonolento se tomado em combinação com mirtazapina.

Outros medicamentos com mirtazapina

Combater mirtazapina em combinação com outros medicamentos que podem causar sonolência pode fazer com que se sinta mais sonolento. Isto inclui medicamentos como

• Anti-histamínicos que causam sonolência, tais como clorfenamina, prometazina
• Antipsicóticos, tais como haloperidol, clorpromazina
• benzodiazepinas, tais como diazepam, temazepam
• pastilhas para dormir, tais como zopiclone
• antidepressivos tricíclicos, tais como amitriptilina.

Os seguintes medicamentos podem aumentar o nível sanguíneo de mirtazapina e podem aumentar o risco dos seus efeitos secundários. O seu médico pode prescrever-lhe uma dose mais baixa de mirtazapina se estiver a tomar um destes:

• cimetidina
• claritromicina
• eritromicina
• cetoconazol
• inibidores da protease para a infecção pelo HIV, tais como ritonavir.

Os seguintes medicamentos podem reduzir o nível sanguíneo de mirtazapina e podem torná-lo menos eficaz. Doses mais elevadas podem ser prescritas a pessoas a tomar um destes:

• carbamazepina
• fenitoína
• rifampicina.

Pode haver um risco aumentado de um ritmo cardíaco anormal, visto como um “intervalo QT prolongado” num ECG, se a mirtazapina for tomada em combinação com outros medicamentos que possam ter este efeito secundário. O seu médico irá aconselhá-lo sobre este assunto.

• dapoxetina
• dexamfetamina
• duloxetina
• fentanil
• drogas ilegais, como a cocaína, anfetamina (velocidade) e ecstasy (MDMA)
• lithium
• linezolida
• metadona
• selegilina, rasagilina ou safinamida para Parkinson
• SSRI, antidepressivos tricíclicos ou relacionados, por exemplo paroxetina, citalopram, amitriptilina
• o remédio herbal Hipericum perforatum (Hipericum perforatum) – não tome isto em combinação com mirtazapina
• tramadol
• triptanos para enxaqueca, por exemplo sumatriptan
• tryptophan.

Última actualização 13.05.2019