Objectivo: O nosso objectivo é identificar se os anticorpos da peroxidase da tiróide (TPOAb) são indicativos de cancro papilar multifocal da tiróide (PTC) em doentes com tiroidite de Hashimoto (HT) e podem ajudar a determinar a necessidade de uma tiroidectomia total da tiróide.
Desenho do estudo: Estudo de coorte retrospectivo.
Cenário: Ensinar o hospital.
Sujeitos: Um total de 808 pacientes consecutivos com TC sozinho ou com TC e PTC unifocais ou multifocais foram incluídos.
Métodos: Foram realizados exames de função tireoidiana pré-operatórios, determinação de TPOAb, ultra-sonografia pré-operatória, biópsia intra-operatória congelada e exame patológico de rotina pós-operatória para confirmar nódulos tireoidianos em todos os pacientes. Foram incluídos os pacientes com nódulos ou potencial maligno na ultra-sonografia e citologia de aspiração de agulha fina. Pacientes com hipertireoidismo, doença crônica concomitante, histórico de outros tumores malignos ou histórico de doenças graves foram excluídos. Todos os pacientes foram submetidos à cirurgia, e o TC e o PTC foram confirmados pelos resultados patológicos pós-operatórios.
Resultados: Não foram encontradas diferenças significativas na idade e sexo entre os grupos (P > .05). TPOAb ≤1300 IU/mL foram mais prevalentes no grupo HT + PTC unifocal do que nos outros grupos (99,57% vs 15,52% e 60,75%, P < .001). TPOAb >1300 UI/mL foram mais prevalentes no grupo HT + PTC multifocal do que nos outros grupos (84,48% vs 0,43% e 39,25%; P < .001). Comparado aos outros grupos, o grupo HT + PTC multifocal teve percentuais maiores de pacientes com hormônio estimulante da tireóide e metástase linfonodal central positiva (LN) (hormônio estimulante da tireóide elevado: 8,7% vs 3,2% e 6,5%, P = .008; metástase central LN positiva: 74,57% vs 67,38% e 0%, P < .001).
Conclusão: Níveis elevados de TPOAb (>1300 UI/mL) são indicadores definitivos de PTC multifocal em pacientes HT, que podem apoiar o tratamento cirúrgico com tiroidectomia total.