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Resumo de Dados N.º 387, Outubro 2020

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Joyce A. Martin, M.P.H., Brady E. Hamilton, Ph.D, e Michelle J.K. Osterman, M.H.S.

Principais conclusões

Dados do Sistema Nacional de Estatísticas Vitais

• A taxa de fertilidade geral dos EUA diminuiu 1% em 2019 para 58,3 nascimentos por 1.000 mulheres de 15-44 anos de 59,1 em 2018; as taxas diminuíram para mulheres não hispânicas brancas, não hispânicas negras e hispânicas.
• A percentagem de mães que iniciaram o pré-natal no primeiro trimestre de gravidez aumentou de 2018 para 2019 entre as mulheres brancas e negras não hispânicas, mas diminuiu entre as mulheres hispânicas.
• Medicaid como fonte de pagamento do parto diminuiu de 42,3% para 42,1% de 2018 para 2019.
• A taxa de nascimento pré-termo aumentou 2% de 2018 para 2019 de 10,02% para 10,23%; as taxas subiram para cada raça e grupo de origem hispânica.

Este relatório apresenta alguns destaques dos dados de nascimento final de 2019 sobre os principais indicadores demográficos, de utilização de cuidados de saúde e de saúde infantil. São apresentadas as taxas de fertilidade geral (o número de nascimentos por 1.000 mulheres de 15 a 44 anos de idade), o tempo de cuidados pré-natais (a porcentagem de mães com cuidados no primeiro trimestre), a fonte de pagamento pelo parto (a porcentagem de nascimentos cobertos pela Medicaid) e as taxas de nascimentos pré-termo. Todos os indicadores são comparados entre 2018 e 2019 e são apresentados para todos os nascimentos e para os três maiores grupos de raça e origem hispânica: branco não hispânico, negro não hispânico e hispânico.

Palavras-chave: taxas de fertilidade geral, cuidados pré-natais, Medicaid, nascimento pré-termo, Sistema Nacional de Estatísticas Vitais

A taxa de fertilidade geral diminuiu para todos os três grupos de raça e origem hispânica em 2019.

• A taxa de fertilidade geral para os Estados Unidos caiu 1% em 2019 para 58,3 por 1.000 mulheres de 15-44 anos de idade de 59,1 em 2018 (Figura 1).
• As taxas de fertilidade caíram para os três maiores grupos de raça e de origem hispânica de 2018 a 2019, 2% abaixo para as mulheres brancas não hispânicas (56.3 a 55,3) e 1% para as mulheres negras não hispânicas (62,0 a 61,4) e hispânicas (65,9 a 65,3).
• Em 2019, a taxa de fertilidade foi mais alta para as mulheres hispânicas, seguidas pelas mulheres negras não hispânicas e brancas não hispânicas.

Figura 1. Taxas de fertilidade geral, por raça e origem hispânica da mãe: Estados Unidos, 2018 e 2019

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1Diminuição significativa de 2018 (p < 0,05).
2Diferença significativa entre todas as raças e grupos de origem hispânica (p < 0,05).
NOTE: Tabela de dados de acesso para o ícone da Figura 1pdf.
SOURCE: National Center for Health Statistics, National Vital Statistics System, Natality

A assistência pré-natal do primeiro trimestre aumentou nos Estados Unidos em 2019.

• A percentagem de mulheres que iniciaram os cuidados pré-natais no primeiro trimestre de gravidez aumentou de 77,5% para 77,6% entre 2018 e 2019 (Figura 2).
• O atendimento pré-natal no primeiro trimestre aumentou para mulheres brancas não hispânicas (82,5% a 82,8%) e negras não hispânicas (67,1% a 67,6%), mas diminuiu para mulheres hispânicas (72,7% a 72,1%).
• Em 2019, o início do atendimento pré-natal no primeiro trimestre foi maior entre as mulheres brancas não hispânicas, seguidas pelas hispânicas e negras não hispânicas.

Figure 2. Cuidados pré-natais a partir do primeiro trimestre, por raça e origem hispânica da mãe: Estados Unidos, 2018 e 2019

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1Aumento significativo a partir de 2018 (p < 0,05).
2Diminuição significativa a partir de 2018 (p < 0.05).
3 Diferença significativa entre todas as raças e grupos de origem hispânica (p < 0,05).
NOTE: Tabela de dados de acesso para o ícone da Figura 2pdf.
SOURCE: National Center for Health Statistics, National Vital Statistics System, Natality.

Medicaid como fonte de pagamento para a entrega declinou em 2019.

Figure 3. Medicaid como fonte de pagamento pelo parto, por raça e origem hispânica da mãe: Estados Unidos, 2018 e 2019

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11Declínio significativo a partir de 2018 (p < 0,05).
2Aumento significativo a partir de 2018 (p < 0.05).
3 Diferença significativa entre todas as raças e grupos de origem hispânica (p < 0,05).
NOTE: Tabela de dados de acesso para o ícone da Figura 3pdf.
SOURCE: National Center for Health Statistics, National Vital Statistics System, Natality.

A taxa de natalidade pré-termo nos EUA aumentou 2% entre 2018 e 2019.

Figure 4. Taxas de natalidade pré-termo, por raça e origem hispânica da mãe: Estados Unidos, 2018 e 2019

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1Dados não acrescentam aos totais devido aos arredondamentos.
2Aumento significativo de 2018 (p < 0,05).
3Diferença significativa entre todos os grupos de raça e origem hispânica (p < 0,05).
NOTES: O pré-termo é inferior a 37 semanas de gestação, o pré-termo tardio é de 34-36 semanas de gestação, e o termo precoce é inferior a 34 semanas de gestação. Acesse a tabela de dados para o ícone da Figura 4pdf.
SOURCE: National Center for Health Statistics, National Vital Statistics System, Natality.

Summary

A taxa geral de fertilidade caiu para 58,3 nascimentos por 1.000 mulheres de 15-44 anos em 2019, outro recorde baixo para os Estados Unidos (1-3). Foram observados declínios para os três maiores grupos de raça e de origem hispânica: brancos não hispânicos, negros não hispânicos e hispânicos. A porcentagem de todas as mulheres que iniciaram os cuidados no primeiro trimestre de gravidez aumentou ligeiramente, uma continuação das tendências observadas desde 2016 (o primeiro ano para o qual os dados nacionais de pré-natal coletados no formato revisado estavam disponíveis) (2,4). A Medicaid como fonte de pagamento pelo parto diminuiu para o nível mais baixo reportado desde 2016 (também o primeiro ano para o qual estão disponíveis dados nacionais) (2,4). A percentagem de bebés nascidos prematuros subiu pelo quinto ano consecutivo para o nível mais elevado reportado desde 2008 (2,4). As diferenças nessas principais medidas de bem-estar materno e neonatal por raça e origem hispânica foram evidentes para 2019, como em anos anteriores (2,4). As mães negras e hispânicas não hispânicas eram mais propensas do que as mães brancas não hispânicas a iniciar os cuidados pré-natais mais tarde na gravidez, a ter a Medicaid como fonte de pagamento pelo parto e a ter um parto prematuro em 2019.

Definições

Idade geral de fertilidade: Número de nascimentos por 1.000 mulheres de 15-44,

Cuidados pré-natais do primeiro trimestre: Cuidados que começam nos primeiros 3 meses de gravidez.

Medicaid: Medicaid ou outro programa estatal como principal fonte de pagamento do parto.

Natal prematuro: Partos antes de 37 semanas completas de gestação por cada 100 nascimentos. A idade gestacional é baseada na estimativa obstétrica da gestação.

Preparto de nascimentos prematuros: Nascimentos com menos de 34 semanas completas de gestação por 100 nascimentos.

Nascimento pré-termo tardio: Nascimentos com 34-36 semanas completas de gestação por 100 nascimentos.

Fonte de dados e métodos

Este relatório utiliza dados do Arquivo de Dados de Natalidade do Sistema Nacional de Estatísticas Vitais. O arquivo de estatísticas vitais de natalidade é baseado em informações derivadas de certidões de nascimento e inclui informações de todos os nascimentos ocorridos nos Estados Unidos da América. Este relatório acompanha o lançamento do arquivo de natalidade de 2019 de uso público (5). Uma análise mais detalhada dos tópicos apresentados neste relatório e muitos outros, como fertilidade, nascimentos de mulheres solteiras, uso de tabaco durante a gravidez, fatores de risco de gravidez, recebimento de alimentos WIC, morbidade materna e amamentação é possível usando os arquivos anuais de natalidade (5).

Os grupos de raça e origem hispânica mostrados neste relatório seguem os padrões do Office of Management and Budget de 1997 e diferem das categorias de raças cruzadas mostradas nos relatórios anteriores a 2016 (1).

As referências a aumentos ou diminuições nas taxas ou percentagens indicam que as diferenças são estatisticamente significativas no nível 0,05 com base em um teste z de duas etapas. As computações excluem registros para os quais a informação é desconhecida.

Sobre os autores

Joyce A. Martin, Brady E. Hamilton, e Michelle J.K. Osterman são do Centro Nacional de Estatísticas da Saúde, Divisão de Estatísticas Vitais, Ramo de Estatísticas Reprodutivas.

1. Martin JA, Hamilton BE, Osterman MK, Driscoll AK, Mathews TJ. Nascimentos: Dados finais para o ícone 2015pdf. Relatórios Estatísticos Vitais Nacionais; vol 66 no 1. Hyattsville, MD: Centro Nacional de Estatística da Saúde. 2017.
2. Martin JA, Hamilton BE, Osterman MJK, Driscoll AK, Drake P. Births: Dados finais para o ícone 2018pdf. Relatórios Estatísticos Vitais Nacionais; vol 68 no 13. Hyattsville, MD: Centro Nacional de Estatísticas de Saúde. 2019.
3. Centro Nacional de Estatística da Saúde. Estatísticas vitais dos Estados Unidos. 2003, Volume 1, Natalidade.
4. Martin JA, Hamilton BE, Osterman MJK, Driscoll AK, Drake P. Births: Dados finais para o ícone 2016pdf. Relatórios Estatísticos Vitais Nacionais; vol 67 no 1. Hyattsville, MD: Centro Nacional de Estatística da Saúde. 2018.
5. Centro Nacional de Estatística da Saúde. Arquivo de uso público e CD-ROM da Natalidade. Hyattsville, MD: Centro Nacional de Estatística da Saúde. Publicado anualmente.

Citação sugerida

Martin JA, Hamilton BE, Osterman MJK. Nascimentos nos Estados Unidos, 2019. NCHS Data Brief, no 387. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2020.

Informação sobre direitos autorais

Todo material que aparece neste relatório é de domínio público e pode ser reproduzido ou copiado sem permissão; citação quanto à fonte, entretanto, é apreciada.

National Center for Health Statistics

Brian C. Moyer, Ph.D., Director
Amy M. Branum, Ph.D., Director Associado Interino para a Ciência

Divisão de Estatísticas Vitais

Steven Schwartz, Ph.D., Director
Isabelle Horon, Dr.P.H., Director Associado Interino para a Ciência