A aorta é a maior artéria (vaso sanguíneo) do corpo e transporta sangue rico em oxigénio para longe do coração para todas as partes do corpo. A oclusão aórtica é um bloqueio da aorta em algum lugar ao longo do seu trajeto. A oclusão aórtica pode resultar em danos a longo prazo aos órgãos.
Causas
Aterosclerose, comumente referida como endurecimento das artérias, é uma condição na qual a placa, composta principalmente de colesterol e ácidos gordos se acumula nas artérias. À medida que a aterosclerose progride, uma porção da aorta pode ser completamente bloqueada pela placa ou por um coágulo sanguíneo alojado numa secção estreita. Quando isto acontece, os tecidos abaixo do bloqueio não recebem sangue ou oxigénio suficientes. Existem múltiplos fatores que aumentam o risco de desenvolver aterosclerose que pode causar oclusão da aorta. Quanto mais fatores de risco, maior é a gravidade da doença.
Os factores de risco mais comuns incluem:
- Fumar
- Diabetes
- Alto colesterol ou uma dieta rica em gordura, ou ambos
- Alta pressão arterial
- Idade superior a 60 anos
- História familiar
Sintomas
Indivíduos que sofrem de oclusão da aorta podem sofrer:
- Cramping ou dor no quadril, nádegas, coxas ou panturrilhas após atividade que vai embora quando a atividade é interrompida, mas que retorna quando a atividade é retomada.
- Painar no quadril, nádegas, coxas ou panturrilhas que aumenta quando se sobe escadas ou se sobe a colina.
- Painar em um membro quando se descansa. Este é um sintoma de bloqueio arterial grave.
Diagnóstico
Quando houver suspeita de oclusão aórtica, um médico realizará um exame físico no paciente, fará perguntas sobre os sintomas e determinará quaisquer fatores de risco para doença arterial, encomendará um estudo do fluxo sanguíneo do paciente no laboratório vascular. Durante o estudo do fluxo sanguíneo, um técnico do laboratório vascular verificará o fluxo sanguíneo no abdômen, pernas e pés do paciente usando os seguintes testes para determinar se há fluxo sanguíneo adequado para as pernas. O fluxo sanguíneo inadequado é chamado de doença arterial periférica (DAP).
- Índice de tornozelo e brônquio (ABI) – uma série de leituras de pressão sanguínea que compara a pressão sanguínea no tornozelo e pé com a pressão sanguínea no braço.
- Doppler ultra-som – um ultra-som que analisa o fluxo sanguíneo através das artérias. Pode mostrar alterações no fluxo sanguíneo devido ao estreitamento ou bloqueio de uma artéria.
- Angiografia de TC – um TAC com corante de contraste intravenoso para determinar a extensão do bloqueio e para planejar a reparação cirúrgica.
- Angiografia de cateter – injeção de corante de contraste na aorta através de um tubo inserido na aorta pela artéria da perna ou por uma artéria do braço.
Tratamento
As pacientes diagnosticadas com oclusão aórtica podem tomar medidas para reduzir os danos arteriais causados pela aterosclerose, deixando de fumar imediatamente. Um tratamento endovascular minimamente invasivo para melhorar a circulação nas pernas pode ser recomendado para pacientes com oclusão abdominal grave, particularmente se a condição não melhorar com as medidas descritas. Se um bloqueio for mais extenso ou não puder ser tratado com um procedimento endovascular, a cirurgia de bypass pode ser necessária. Os procedimentos endovasculares disponíveis para reparar uma artéria estreita ou bloqueio curto incluem:
- Angioplastia que usa um pequeno balão para abrir artérias bloqueadas. O balão é insuflado e esvaziado várias vezes para esmagar a placa contra a parede da artéria. Uma vez desbloqueada a artéria, o balão é esvaziado e removido. O sangue pode fluir livremente através da artéria alargada.
- Stenting que envolve a inserção de um pequeno tubo de malha de arame numa artéria para a manter aberta. O stent colapsado é montado em um cateter balão e guiado através do bloqueio. O balão é insuflado para abrir a endoprótese, que se fecha no lugar dentro da artéria. O balão é esvaziado e retirado, deixando o stent no lugar, mantendo a artéria aberta.
Os procedimentos podem ser completados através de uma pequena punção, geralmente na virilha e não é necessária anestesia geral, o que resulta em uma recuperação muito mais rápida e menos complicações do que com a tradicional cirurgia de bypass aberto.
Bypass cirúrgico
Em muitos casos de oclusão aórtica, a reconstrução da aorta irá reparar criando uma nova aorta usando um tubo de tecido cosido à aorta acima do bloqueio e às artérias da virilha para restaurar o fluxo sanguíneo às pernas (bypass aortobifemoral).
Para informações sobre opções de tratamento da oclusão aórtica no Programa Aorta do Instituto Vascular e do Coração do Hospital Geral de Tampa ou para encaminhar um paciente, ligue para (813) 394-5554 de segunda a sexta-feira, das 8:00 às 16:30 horas. Para transferir pacientes após o horário comercial, ligue para o TGH Transfer Center no número 1-800-247-4472.
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