– Discussão:
– o mais comum apresenta-se com 14 a 36 meses;
– deformidade do joelho em crianças c/ baixa estatura & pode indicar displasia esquelética;
– alinhamento do joelho em desenvolvimento:
– alinhamento normal do joelho progride de 10-15 graus de varo ao nascimento para angulação valgizante máxima de 10-15 graus aos 3-3 anos de idade.5 anos;
– alinhamento neutro:
– alinhamento femoral-tibial neutro ocorre aos 12-14 meses;
– Greene: alinhamento femoral-tibial neutro aos 14 meses;
– Exame:
– grau de varo&- a torção tibial é medida especificamente &- registrado;
– um método prático de seguir a deformidade em varo é traçar o contorno das pernas da criança na capa de papel da mesa de exames;
– os pais podem segurar isto até a próxima visita;
– alternativamente, segurar o tornozelo da criança e medir a distância entre os joelhos;
– o movimento do joelho e a instabilidade ligamentar também são avaliados;
– na criança mais velha c/ tíbia vara infantil não tratada, é comum a frouxidão ligeira da LCL, mas 14-36 mo. Criança velha c/ essa condição geralmente tem estabilidade ligamentar que
está dentro dos limites normais;
– Radiografias:
– a curvatura fisiológica tipicamente mostra a flacidez e curvatura da tíbia e do fémur de forma simétrica e é normal em crianças < 2 anos de
idade (máximo a cerca de 18 meses);
– fisiológico valgum genuíno, ou joelhos de batida, desenvolve-se em seguida, c/ deformidade máxima ocorrendo aos 3 anos de idade;
– correção gradual para o alinhamento final do valgum genuíno leve ocorre aos 9 anos de idade na grande maioria dos pacientes;
– referências:
– Inclinação fisiológica e tíbia vara. O ângulo metafisário-diafisário na medida das deformidades do arco.
– Diferencial Dx:
– Inclinação fisiológica:
– causa mais comum de varo genuíno;
– torna-se mais aparente durante o segundo ano mas quase sempre desaparece aos 3 anos;
– envolve tanto o fémur como a tíbia;
– pode ser associado à torção interna da tíbia;
– alguns ortopedistas tentarão diminuir este tipo de varo c/ fundição;
– referências:
– limites normais do ângulo do joelho em crianças brancas… varo genu e valgum genuíno.
– Deformidade distal da tíbia nas pernas do intestino.
– Doença das Montanhas:
– Trauma:
– Osteogénese Imperfeita
– Osteocondroma
– Raquitismo hipofosfêmico:
– sua herança dominante ligada ao sexo pode levar ao diagnóstico precoce;
– baixa estatura &- o varo genuí é aparente;
– ht no dx inicial é geralmente <10 % & sempre< 25th
– o varo genuí anormal é visto em 95 % destes pts;
– caracterizado pelo alargamento ou mudanças raquíticas na física;
– baixos níveis séricos de fósforo distinguem o raquitismo hipofosfêmico da condrodisplasia metafisária;
– condrodisplasia metafisária:
– um distúrbio herdado do crescimento ósseo que também causa curvatura das extremidades inferiores;
– caracterizado por alargamento ou mudanças semelhantes a raquíticas na física;
– no subtipo Schmidt (mais comum), altura e alinhamento de membros são limites c/o normal ao nascimento, mas o verdadeiro varo persiste & o crescimento retardado é visto nos anos pré-escolares;
– baixos níveis de fósforo sérico distinguem o raquitismo hipofosfêmico do condrodisplasia metafisária
-Limites normais do ângulo do joelho em crianças brancas – varum genu varum e genu valgum.
Uso do ângulo metafisário-diafisário na avaliação das pernas arqueadas.
Tíbia vara causada por displasia fibrocartilaginosa focal. Três relatos de casos.
Deformidade da extremidade distal do fêmur secundária a uma lesão fibrocartilaginosa focal.
O desenvolvimento do ângulo tibiofemoral em crianças.
Genu varus e valgus em crianças.
Variação do Ângulo Metafisário-Diafisário em Tíbia Vara: Uma Comparação de Dois Métodos.