RELATÓRIO DE CASO
Um homem de 36 anos era aparentemente assintomático até 16 de Agosto de 2011, quando, no fundo de uma vaga sensação de algo rastejando sob sua pele, desenvolveu uma súbita crença de que foi infestado por vermes que rastejam sob sua pele, bem como viajam por todo o seu corpo. Nos dias seguintes, ele sentiu novamente essa sensação com a qual reforçou sua crença até um nível inabalável de ilusão, embora não houvesse nenhuma característica física sugestiva de uma infestação ou qualquer fundamento lógico para manter sua crença com tal convicção. Ele começou a beliscar as peles para conseguir apanhar aqueles vermes. Ele acreditava que esses vermes eram de 3-7 cm de comprimento e numerosos em número. Ele acreditava que esses vermes estavam mordendo ele, danificando seu órgão interno, comendo seu osso e que finalmente o matariam. Ele ficou assustado e procurou ajuda de um médico. Foi-lhe prescrito albendazol em comprimidos, o que não lhe deu nenhum alívio. Ele consultou ainda outro médico. O hemograma e a urinálise de rotina não eram notáveis. Ele recebeu antihelmínticos e antialérgenos sem alívio. Ele foi aconselhado a não ter uma infestação e suas queixas não tinham explicação física; no entanto, ele se apegou a sua crença, independentemente disso. Ele perdeu o apetite, permaneceu ansioso e dormiu menos. Ele foi notado pelo seu médico de tratamento como sendo monótono e retraído, o que levou ao encaminhamento psiquiátrico. Havia um histórico de hepatite A 2 meses atrás, que tinha respondido ao tratamento por um médico e curandeiro local. Não havia histórico de prurite durante e após a recuperação da hepatite. Não havia histórico ou histórico familiar de qualquer doença neurológica, psiquiátrica, endócrina, crônica, ou alérgica. Ele consumia álcool ocasionalmente. Não havia historial de qualquer outro abuso de substâncias. O exame físico na admissão não revelou qualquer característica de hepatite ativa ou tireomegalia. O exame sistêmico estava dentro do limite normal. O exame cutâneo revelou marcas de comichão e escoriações cutâneas tanto nos membros como em outras partes acessíveis do corpo. O exame do estado mental revelou ansiedade e depressão, ilusão de parasitose, alucinações tácteis, percepção prejudicada e redução da biodisponibilidade num sensorium claro. Ele foi internado na ala psiquiátrica para tratamento hospitalar. A avaliação em série e a observação da ala revelaram ilusão persistente de parasitose, alucinação e comportamento alucinatório de apanhar a pele na tentativa de apanhar o verme, wincing intermitente ao sentir os vermes mordê-lo, cognição secundária depressiva, insónias iniciais e redução do apetite. Investigações relevantes incluindo hemograma, urinálise, análise fecal, função tireoidiana, função hepática, VDRL, açúcar no sangue, abdômen por ultrassonografia, marcador viral para hepatite ativa, eletroencefalograma e tomografia computadorizada do cérebro estavam dentro do limite normal. Ele também foi avaliado por dermatologista e médico para avaliação e exclusão de qualquer organicidade. Foi posteriormente diagnosticado como um caso de distúrbio delirante persistente (psicose hipocondríaca monossintomática) de acordo com a Classificação Internacional de Doenças (CID-10-DCR) e administrado com trifluperazina típica antipsicótica (10 mg/dia), psicoterapia eclética, e outras medidas de apoio. Sua ilusão e alucinação diminuíram durante as 2 semanas seguintes. Ele teve alta após 5 semanas com medicação de manutenção. Posteriormente, ele foi assintomático e eutímico. Atualmente, ele está assintomático desde os últimos 7 meses e tem sido regular nas revisões mensais.