DDA geralmente requer apenas um tratamento para controlar os sintomas.
Mas pelo menos metade de todos os transtornos de déficit de atenção (TDAH ou TDAH) crianças e adultos também sofrem de ansiedade, transtornos de humor, transtorno obsessivo-compulsivo, problemas de controle de raiva, ou outra condição psicológica comorbida.
Nesses casos, podem ser necessários vários medicamentos para o TDAH.
Como um psiquiatra com TDAH, vários dos meus pacientes tomam mais de um medicamento. David, um menino com um histórico de distúrbios de humor, pensamentos de corrida, e um temperamento volátil, toma três: Concerta para TDAH e uma combinação do estabilizador de humor lítio e o antidepressivo Wellbutrin para um transtorno de humor. Rachel toma Adderall para TDAH, juntamente com Prozac para ansiedade e transtorno obsessivo-compulsivo.
Alguns pacientes estão indo bem. David está menos mal-humorado e zangado. Ele diz que a sua mente é “calma, como costumava ser”. Rachel não está mais perturbada por preocupações obsessivas e comportamentos repetitivos.
Como você pode imaginar, os pais de David estão satisfeitos com as mudanças que eles vêem no filho, mas eles se preocupam que ele está “medicado demais”. Eu posso dizer pelas perguntas que eles fazem: É uma boa ideia dar a alguém mais do que uma droga psiquiátrica? E os efeitos secundários – e as interacções perigosas?
Relações a não se preocupar
Deixe que eu ofereça alguma tranquilidade. Se um indivíduo tem mais do que um tipo de problema, faz sentido que ele ou ela possa precisar de mais do que um medicamento. Pareceria inapropriado dar a alguém um medicamento para a asma e outro para uma infecção cutânea? E se você precisasse de um comprimido para a azia, um para dores de cabeça e outro para a diabetes? Quando se trata de doenças físicas, os médicos têm um longo histórico de prescrição de múltiplos medicamentos – e os pacientes têm vindo a aceitar a prática.
Até recentemente, isto não era verdade para distúrbios psicológicos. É improvável que os médicos receitassem múltiplos medicamentos porque não havia informação suficiente sobre a base bioquímica para cada distúrbio – e os medicamentos disponíveis não eram suficientemente específicos na sua acção para funcionar de forma segura e eficaz em combinação. Mas nos últimos 20 ou mais anos, os cientistas ganharam uma compreensão mais completa do papel dos neurotransmissores na função cerebral – e isso levou ao desenvolvimento de novos medicamentos que abordam deficiências específicas.
Minimizar os riscos
Todos os medicamentos representam riscos, é claro. Mas com poucas exceções, os medicamentos comumente usados para tratar TDAH podem ser usados com segurança em conjunto com medicamentos de venda livre, bem como com os medicamentos prescritos para ansiedade, distúrbios do humor, distúrbios obsessivos-compulsivos, problemas de controle da raiva e distúrbios do tique. Uma excepção: O antidepressivo Wellbutrin pode amplificar significativamente o efeito dos antidepressivos tricíclicos, como imipramina, desipramina e nortriptilina. Consequentemente, Wellbutrin geralmente não deve ser prescrito em combinação com tricíclicos.
Como regra geral, você deve consultar seu médico a qualquer momento que um medicamento é prescrito. A maioria dos pediatras e outros médicos de cuidados primários são capazes de tratar o TDAH “sem complicações”. Mas se você ou seu filho tem uma ou mais doenças comorbidas, além do TDAH, consulte um psiquiatra.
A necessidade de testes
alguns medicamentos para TDAH requerem exames médicos periódicos. Por exemplo, aqueles que tomam um anti-estimulante devem geralmente fazer testes de função hepática pelo menos uma vez por ano. E como os tricíclicos às vezes afetam o ritmo cardíaco, é provavelmente uma boa idéia fazer um eletrocardiograma antes de tomar a medicação, e novamente após a dose terapêutica ter sido estabelecida.
Mas tais testes são apropriados, quer o paciente tome ou não alguma medicação psiquiátrica adicional. Ou seja, tomar um medicamento adicional não faz com que seja mais provável que alguém experimente os tipos de problemas que estes testes se destinam a detectar.
Atualizado em 11 de janeiro de 2021