Descrição
Chymotrypsin é uma enzima digestiva que decompõe proteínas (ou seja, é uma enzima proteolítica; também pode ser referida como protease). É produzida naturalmente pelo pâncreas no corpo humano. No entanto, também pode ser tomado como um suplemento enzimático para melhorar a saúde e a digestão e ajudar no tratamento de várias doenças.
O pâncreas, que produz quimotripsina e outras enzimas digestivas, é um órgão digestivo no abdómen que está localizado logo abaixo do estômago. Sua principal função é produzir as enzimas necessárias para a digestão e absorção dos alimentos. A cada dia, o pâncreas segrega cerca de 1,5 qt (1,4 L) de suco pancreático, composto de enzimas, água e eletrólitos (principalmente bicarbonato) para o intestino delgado. As enzimas são secretadas de forma inativa (como proenzimas) para que não digerem o pâncreas. O pâncreas segrega um inibidor para garantir que as enzimas não sejam ativadas muito cedo. Quando o suco pancreático chega ao intestino delgado, as enzimas se tornam ativadas. O intestino delgado não é digerido porque contém um revestimento mucoso protector. No entanto, pode ocorrer auto-digestão se o ducto pancreático ficar bloqueado ou se o pâncreas for danificado. Os proenzimas podem sobrecarregar o inibidor, fazendo com que as enzimas se tornem activas enquanto estão no pâncreas. Esta condição, chamada pancreatite aguda, pode resultar em uma insuficiência pancreática vitalícia.
As enzimas segregadas pelo pâncreas quebram os alimentos, quebrando as ligações químicas que mantêm as moléculas dos alimentos juntas. As enzimas secretadas incluem a lipase, que, juntamente com a bílis, digere a gordura; as amilases, que quebram as moléculas de amido em açúcares menores; e a protease, que quebra as moléculas proteicas em dipeptídeos e alguns aminoácidos únicos. Além da quimotripsina, outras enzimas proteases secretadas pelo pâncreas incluem tripsina e carboxipeptidase.
Chymotrypsin, como uma enzima do tipo hidrolase (o que significa que adiciona uma molécula de água durante o processo de decomposição) age catalisando a hidrólise de ligações peptídeas de proteínas no intestino delgado. É selectiva para ligações de peptídeos com cadeias laterais aromáticas ou grandes hidrofóbicas no lado carboxílico desta ligação. A quimotripsina também catalisa a hidrólise das ligações de ésteres. A quimotripsina não digere as proteínas do sangue devido a fatores protetores no sangue que bloqueiam a enzima.
O uso geral
Geralmente, os usos primários da quimotripsina são como um auxiliar digestivo e como um agente anti-inflamatório. A presença e quantidade de quimotripsina nas fezes de uma pessoa é às vezes medida para fins diagnósticos como um teste de função pancreática. O teste da quimotripsina fecal é não invasivo, ao contrário de alguns outros testes da função pancreática.
Chymotrypsin, juntamente com as outras enzimas pancreáticas, é mais frequentemente usado no tratamento da insuficiência pancreática. A insuficiência pancreática é caracterizada por dificuldade de digestão, má absorção e passagem de alimentos não digeridos para as fezes, deficiências nutricionais, gases, inchaço e desconforto abdominal. A deficiência pancreática também ocorre em pessoas com fibrose cística, um distúrbio hereditário raro. Também pode ocorrer em pessoas com pancreatite crônica, bem como em idosos. Outras condições que podem resultar em deficiência de quimotripsina incluem lesões físicas, quimioterapia e estresse crônico .
Digestão de amido e gordura pode ser realizada sem a ajuda de enzimas pancreáticas; entretanto, as enzimas proteases (ou seja, quimotripsina, tripsina e carboxipeptidase) são necessárias para uma digestão adequada da proteína. A digestão incompleta das proteínas pode resultar no desenvolvimento de alergias e na formação de substâncias tóxicas produzidas pela putrefacção, a decomposição dos materiais proteicos por bactérias. As enzimas proteases e outras secreções intestinais também são necessárias para manter o intestino delgado livre de parasitas, tais como bactérias, leveduras, protozoários e vermes intestinais. Uma análise laboratorial de uma amostra de fezes juntamente com sintomas físicos são usados para avaliar a função pancreática.
Como um agente anti-inflamatório, a quimotripsina e as outras enzimas proteases previnem danos aos tecidos durante a inflamação e a formação de coágulos de fibrina. As enzimas proteases participam da quebra da fibrina em um processo chamado fibrinólise. A fibrina provoca a formação de uma parede em torno de uma área de inflamação, resultando no bloqueio do sangue e dos vasos linfáticos, o que leva ao inchaço. A fibrina também pode causar o desenvolvimento de coágulos sanguíneos. Nas doenças auto-imunes, as enzimas proteases ajudam na decomposição dos complexos imunitários, que são anticorpos produzidos pelo sistema imunitário associados aos compostos aos quais se ligam (antigénios). Níveis elevados de complexos imunitários no sangue estão associados a doenças auto-imunes.
Especificamente, a quimotripsina é usada para:
- Ajuda na digestão.
- Trate a inflamação e reduza o inchaço (isto é.., lesões dos tecidos moles, lesões traumáticas agudas, entorses, contusões, hematomas, equimoses, infecções, edema das pálpebras e genitais, cãibras musculares, e lesões desportivas).
- Trate artrite e outras doenças auto-imunes como lúpus, escleroderma e esclerose múltipla.
- Trate ulcerações e abcessos.
- Secreções de muco líquo.
- Trate vermes enterozoários e outros parasitas no trato digestivo.
- Trate o câncer (um uso controverso que requer muito mais estudo científico, embora a quimotripsina possa ser útil para aliviar os efeitos do tratamento com radiação ou quimioterapia).
- Trate herpes zóster e acne.
- Diminuir os efeitos dos danos causados pelo sol e manchas de idade.
Preparações
Quimotripsina é produzida a partir de porco fresco, carne de vaca, ou pâncreas de boi. Pode ser tomado por via oral, tópica ou por injeção (por injeção apenas por um médico em situações de risco de vida grave), mas geralmente é tomado por via oral sob a forma de comprimidos. Como um comprimido, pode ser não revestido, microencapsulado ou revestido entericamente (para prevenir a digestão no estômago para que a enzima seja liberada no intestino delgado). Outras formas incluem grânulos revestidos, pó, cápsulas e líquidos. Cremes e pomadas são usados para quebrar proteínas e resíduos de tecido morto resultantes de queimaduras, feridas e abcessos. A preparação enzimática deve ser armazenada em um recipiente apertado com um revestimento à prova de umidade em local seco e fresco. Um recipiente aberto e armazenado adequadamente deve manter a atividade enzimática por cerca de dois a três meses.
Usually chymotrypsin está incluído em uma combinação com outras enzimas. Uma formulação típica pode incluir: quimotripsina (0,5-1 mg), bromelaína (uma protease vegetal) (25-45 mg), pancreatina (uma mistura de muitas enzimas pancreáticas) (100 mg), papaína (uma protease vegetal semelhante à quimotripsina) (25-60 mg), e tripsina (uma protease pancreática) (24 mg). As formulações também podem incluir vitaminas, ervas, fitoquímicos e outros nutrientes para aumentar a atividade do suplemento enzimático.
Atividade enzimática deve ser considerada quando um suplemento é selecionado. A atividade é normalmente indicada em unidades; entretanto não há nenhum padrão para o nível de atividade enzimática. Diretrizes reconhecidas para medir a atividade enzimática incluem o Food Chemicals Codex (FCC), United States Pharmacopoeia (USP), Federation Internationale du Pharmaceutiques (FIP), British Pharmacopoeia (BP), e Japanese Pharmacopoeia (JP). Por exemplo, a Farmacopéia dos Estados Unidos estabeleceu uma definição rigorosa para o nível de atividade que deve ser relatado em um suplemento enzimático. Um produto 1X de quimotripsina deve conter pelo menos 25 unidades de USP para atividade de quimotripsina. A uma preparação de maior potência é dado um número inteiro de múltiplos indicando a sua força. Por exemplo, um extrato completo não diluído que seja 10 vezes mais forte que a norma USP seria referido como 10X USP. Um consumidor pode comparar os níveis de atividade enzimática entre os produtos enzimáticos dentro de um único sistema de linha guia, mas infelizmente a informação não é intercambiável entre os sistemas de linha guia.
A dose necessária variará na quantidade (quantidade em mg) e na qualidade (nível de atividade) da enzima no preparo, que geralmente é na forma de comprimidos. A dose também dependerá da condição a ser tratada. Na maioria dos casos, para ingestão oral e para aplicação tópica, as instruções no rótulo do frasco ou do tubo podem ser seguidas. As tabelas revestidas entericamente devem ser engolidas e não mastigadas ou moídas. Os comprimidos também devem ser tomados com pelo menos 8 onças de água para ajudar a activar a enzima. A quimotripsina tomada para melhorar a digestão é geralmente tomada pouco antes, durante, ou logo após as refeições, ou antes de ir para a cama à noite. Com dosagens adequadas, melhorias na digestão devem ser notadas em poucas horas. Para condições inflamatórias ou crônicas, a quimotripsina deve ser tomada de estômago vazio, uma hora antes das refeições ou pelo menos duas horas após as refeições. Quando a quimotripsina é tomada para uma condição inflamatória, alguma melhora pode ser notada dentro de três a sete dias. Aqueles com condições crônicas como artrite podem necessitar de um a três meses ou mais para notar uma mudança nas condições.
Precauções
Quimotripsina é geralmente bem tolerada e não está associada a quaisquer efeitos colaterais significativos. Entretanto, como uma dose segura não foi estabelecida, ela só deve ser usada quando houver aparente necessidade.
As pessoas que não devem usar terapia enzimática incluem aqueles com distúrbios de coagulação hereditária, como hemofilia, aqueles que sofrem de distúrbios de coagulação, aqueles que estão prestes a serem ou foram submetidos à cirurgia, aqueles em terapia anticoagulante, qualquer pessoa que sofra de alergias protéicas, e mulheres grávidas ou que estejam amamentando. Como não se sabe muito sobre os efeitos da terapia enzimática em crianças, seria prudente evitar dar suplementos enzimáticos a crianças.
Quando os mecanismos de proteção contra a auto-digestão no corpo quebram, a quimotripsina não deve ser usada. Por exemplo, se um paciente tiver úlceras estomacais, a terapia com quimotripsina deve ser interrompida.
Efeitos colaterais
Não parece haver efeitos colaterais a longo prazo da terapia com quimotripsina se as precauções para o seu uso forem seguidas. Estudos têm demonstrado que, nas doses recomendadas, as enzimas não podem ser detectadas na análise sanguínea após 24-48 horas. Os efeitos secundários temporários que podem ocorrer (mas que devem desaparecer quando a terapia é interrompida ou a dosagem é reduzida) incluem mudanças na cor, consistência e odor das fezes. Alguns indivíduos podem apresentar distúrbios gastrointestinais, como flatulência, sensação de plenitude, diarréia, constipação ou náusea. Com doses elevadas, podem ocorrer reacções alérgicas menores, tais como vermelhidão da pele.
Interacções
Chymotrypsin é mais frequentemente usado em combinação com outras enzimas para aumentar o seu potencial de tratamento. Além disso, uma dieta bem balanceada ou o uso de vitaminas e suplementos minerais são recomendados para estimular a atividade da quimotripsina.
Alguns tipos de sementes, incluindo sementes de jojoba e soja silvestre, foram encontrados que contêm proteínas que inibem a atividade da quimotripsina. Estas proteínas podem ser inativadas fervendo as sementes.
TERMOS DE CHAVE
Equimose (plural, equimoses) – O termo médico para um hematoma, ou descoloração da pele causada por infiltração de sangue de capilares quebrados sob a pele.
Chymotrypsin não deve ser usado juntamente com acetilcisteína, uma droga usada para diluir o muco nos pulmões. Também não deve ser usado juntamente com anticoagulantes (diluição do sangue), uma vez que aumenta os seus efeitos. O cloranfenicol, um medicamento utilizado no tratamento de infecções oculares, pode neutralizar a eficácia das soluções oftálmicas de quimotripsina.
Recursos
BOOKS
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PERIODICALS
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ORGANIZAÇÕES
American Dietetic Association (ADA). 216 West Jackson Blvd., Suite 800, Chicago, IL 60606. (312) 899-0040. <www.eatright.org>.
Digestive Disease National Coalition (DDNC). 711 Second Street NE, Suite 200, Washington, DC 20002. (202) 544-7497. <www.ddnc.org>.
National Digestive Diseases Information Clearinghouse, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease, e National Institutes of Health. 2 Information Way, Bethesda, MD 20892-3570. (310) 654-3810.
Judith Sims
Rebecca J. Frey, PhD