Abstract
OBJECTIVO: Rever detalhes históricos do acidente vascular cerebral anterior à morte de Robert E. Lee, e oferecer perspectiva sobre a compreensão e o manejo da doença cerebrovascular no final do século XIX. FUNDAMENTO: Na noite de 28 de setembro de 1870, Robert Edward Lee sofreu um acidente vascular cerebral. Ele morreu duas semanas depois, aos 63 anos de idade, pondo fim a uma das vidas mais arraigadas da história americana, mas pouco tem atendido à sua morte e à natureza do seu acidente vascular cerebral. DESIGN/METHODS: Investigação da história médica de Lee e morte de Lee – The Last Years by C.B. Flood; incluindo relatos de seus médicos, Drs. H.T. Barton e R.L. Madison, do amigo íntimo Coronel W.P. Johnston, e da família. RESULTADOS: No outono de 1870, enquanto servia como presidente do Washington College, Lee experimentou regularmente cansaço, falta de ar com esforço e dores no peito. Diagnósticos anteriores incluíram “reumatismo” e “inflamação pericárdica” – Fredericksburg (1863). Em 28 de setembro, Lee levantou-se para dar graças durante o jantar, “abriu a boca mas nenhuma palavra saiu”. Sentado na sua cadeira, ele “curvou-se, parecendo muito estranho e falando incoerentemente”. Os seus médicos não encontraram paralisia ou “apoplexia” mas diagnosticaram “congestão venosa do cérebro” secundária à “exaustão cerebral”. Nos dias seguintes, os observadores notaram “⋯his lábios nunca pronunciaram um som!” e “na maioria das vezes se comunicava com a cabeça a abanar ou a abanar a cabeça”. A terapia incluía repouso na cama, aguarrás, estricnina e morfina. Na manhã de 12 de outubro, ele desenvolveu um “pulso fraco e rápido” e uma “respiração rasa”. As últimas palavras do Lee foram: “Diz ao Hill que ele tem de subir!” “Bata na tenda!” No entanto, a sua filha à cabeceira da cama lembrou-se apenas de “lutar” com “respirações longas e duras”, e “num momento ele estava morto”. CONCLUSÕES: Lee sofreu angina crónica e insuficiência cardíaca congestiva, com um provável enfarte do miocárdio durante a guerra. Sua morte foi decorrente de um derrame agudo, possivelmente cardioembólico, que se manifestou como afasia expressiva, e complicações respiratórias subseqüentes. Dada sua afasia, as famosas últimas palavras de Lee são questionáveis.
Disclosure: O Dr. Southerland recebeu uma compensação pessoal por Neurologia Podcast.