Posição Conjunta de Ouvido e SINTOMAS DE OUVIDO ESTABELECIDAS – É UMA RELAÇÃO?
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Algumas perturbações da ATM também podem causar uma série de sintomas auditivos, incluindo tonturas, zumbidos, trompas de Eustáquio recheadas e dificuldades auditivas. Embora nem sempre entendemos o mecanismo, esses sintomas fazem parte de um distúrbio da ATM, porque aumentam junto com os outros sintomas da ATM quando o distúrbio se torna mais grave, e diminuem junto com os outros sintomas da ATM quando o distúrbio é aliviado.
O mecanismo de equilíbrio, localizado no ouvido interno, pode ser afetado. A lesão grave do mecanismo de equilíbrio resulta em tonturas e náuseas. Lesão leve a esse mesmo sistema produz sentimentos de desorientação, incapacidade de concentração, tendência a chocar com as coisas, e “espaçamento”. O zumbido (zumbido, rugido, ou zumbido nos ouvidos) tem mostrado responder ao tratamento da ATM em cerca de metade dos pacientes estudados.
Uma causa dos sintomas auditivos nas desordens da ATM é provavelmente a inflamação estéril dos tecidos retrodiscais. Estudos anatômicos das ATMs com discos deslocados mostraram que a maioria das contusões teciduais ocorre na extremidade posterior extrema da ATM, localizada a apenas 1,5 milímetros da frente da orelha média. O aumento da pressão do fluido que resulta da inflamação ali pode transmitir pressão através dos ossos da membrana fina que separa a orelha das ATMs.
A pressão do fluido pode empurrar a trompa de Eustáquio fechada, que passa muito perto da parte de trás da ATM. Se tiver sido empurrada fechada por muito tempo, pode ficar estreita nessa área. Posteriormente pode ser bloqueado por um resfriado, alergia ou qualquer outra coisa que cause inflamação do revestimento interno da trompa e assim estreitar ainda mais seu lúmen. O bloqueio de uma trompa de Eustáquio pode impedir que ela equalize a pressão entre o ouvido médio e o ar externo e assim criar uma sensação de entupimento no ouvido e dificuldade de limpá-lo após mudanças de altitude.
Outra causa dos sintomas do ouvido em distúrbios da ATM pode ser a perda do tônus de repouso adequado nos dois pequenos músculos do ouvido (o tímpano tensor e o palatino tensor), que são controlados pelo mesmo nervo motor que controla os músculos de fechamento da mandíbula. O aumento da tensão nesse nervo motor desencadeado por uma escora protetora reflexa em resposta aos danos do tecido da ATM pode causar aumento da tensão nos músculos da orelha e da mandíbula. O aumento da tensão de repouso no músculo tensor do tímpano, o músculo que aperta o tambor auditivo, pode causar a perda auditiva subjetiva que faz com que os pacientes com distúrbio da ATM se queixem de que muitas vezes sentem falta do que as pessoas dizem, mesmo que os testes de audição mostrem resultados normais. O aumento da tensão de repouso nos músculos tensor do velatini, que puxam a trompa de Eustáquio durante a deglutição, pode interferir na saúde e função das trompas de Eustáquio.
Alguns pesquisadores acreditam que outra causa de sintomas auditivos nos distúrbios da ATM pode ser o ligamento de Pinto, uma continuidade fibrosa entre o ligamento esfenomandibular e o ligamento malleolar anterior da orelha média. A fissura petrotimpânica entre essas estruturas parece fechar por volta dos três anos de idade, mas algumas fibras podem continuar passando por ela e exercer alguma pressão através dela.