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Sindrome do Túnel Cárpico (CTS) é uma condição comum mas potencialmente debilitante do pulso e da mão. Pode prejudicar o uso de todo o braço, bem como o ombro.

Excessivas exigências sobre as mãos e pulsos faz com que este seja um problema muito comum. Na verdade, 1 em cada 20 pessoas nos Estados Unidos tem o Túnel do Carpo.

Embora a cirurgia seja frequentemente realizada para corrigir o problema, não é necessário.

Terapia física e tratamentos semelhantes foram considerados eficazes para aliviar os sintomas associados à condição.

Neste guia abrangente, você aprenderá sobre a síndrome do túnel do carpo. Se você tem dor no ombro, uso limitado do seu braço, ou complicações com os pulsos e/ou mãos, continue a aprender mais.

“A dor que você sente hoje será a força que você sentirá amanhã…” – Desconhecido

Síndrome do Túnel Cárpico Explicado

Síndrome do Túnel Cárpico é um resultado direto da pressão sobre o nervo que está localizado na base da palma da mão. É medicamente denominado como o nervo “mediano”.

O túnel do carpo é uma região estreita localizada no punho, na lateral da palma da mão. É uma área que ajuda na proteção dos tendões responsáveis pela flexão dos dedos, bem como do nervo mediano.

Se a pressão se acumula nesta área, pode resultar no desenvolvimento de fraqueza e dor no punho e na mão. Também pode resultar em uma sensação de dormência ou formigamento em um ou mais dedos.

A funcionalidade geral do braço pode ser prejudicada. Além disso, muitos indivíduos sofrem de dores extremas no ombro com síndrome do túnel do carpo.

Problemas de saúde que podem causar problemas no túnel do carpo

Existem várias condições de saúde únicas que podem levar ao aparecimento de problemas com a região do túnel do carpo. Estes são os seguintes:

• Os que têm problemas com os tendões do pulso, tais como inchaço, inflamação e outros tipos de irritação, correm um risco elevado de desenvolver problemas no túnel do carpo.
• Alterações com os hormônios ou o equilíbrio metabólico único do corpo – como gravidez e/ou problemas com a tireóide – podem resultar em CTS.
• Lesões que afetam diretamente o pulso como entorses, luxações e até mesmo fraturas podem colocar uma pressão imensa no túnel do carpo e causar problemas na mão, braço e ombro.
• Reter líquido no corpo devido a outras condições, como gravidez, diabetes e problemas com o sistema endócrino podem aumentar a pressão no túnel do carpo.
• Artrites e/ou distúrbios degenerativos no corpo são conhecidos por causar problemas no túnel do carpo.
• Além dos problemas de saúde que podem levar à STC, certos tipos de medicamentos – como esteróides – também podem resultar em pressão severa no túnel do carpo no pulso.

Síndrome do Túnel Cárpico e Profissões

Existem várias profissões que podem deixá-lo propenso ao túnel do carpo e aos problemas de mão, pulso, braço e ombro que dele derivam. Estes incluem, mas, não estão limitados a:

• Montagem-Responsabilidades da linha
• Emprego de embalagem
• Operação de maquinaria pesada

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• Emprego de paisagismo

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• Trabalho de entrada de dados

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• Posições dentárias

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• Posição de costura

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• Desporto profissional

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• Emprego na indústria da música Que Requerem o Tocar de um Instrumento
• Trabalhos de Construção
• Mecânica
• Jardim

Anatomia do Túnel Cárpico

Para compreender verdadeiramente os efeitos da síndrome do túnel do carpo, é importante ter um sólido entendimento da anatomia do túnel do carpo.

O “túnel” identificado nesta síndrome consiste em vários tendões, um sortimento de tecidos e vários ossos que compõem os pulsos e as mãos.

Visualizar os ossos da mão através do braço como uma via de acesso. O viaduto desta via consiste no retináculo flexor e no ligamento palmar do carpo. Os tendões flexores e o nervo mediano fluem por baixo desta passagem superior figurativa.

O Nervo Mediano.
Este nervo tem o maior nível de importância. É parte de uma rede de nervos chamada “plexo braquial”. Esta rede está localizada na região do ombro e parte superior do braço. É diretamente responsável por proporcionar sensações de toque e sensação à palma da mão, ao lado do polegar, ao meio, ao índice e ao dedo anelar.

Proporciona sensações aos tendões flexores que fazem parte da anatomia do túnel do carpo. Além disso, proporciona funcionalidade aos músculos que estão localizados na área da base do polegar.

Factores de risco

Na revisão dos resultados do teste do túnel do carpo e dos casos confirmados da condição, que existem vários factores de risco associados à condição. Estes incluem os seguintes:

• As questões de saúde mencionadas anteriormente podem colocar uma pessoa em risco de desenvolver CTS.
• Trabalhar nas profissões previamente delineadas ou em um profissional que envolve o uso de ferramentas que vibram ou colocam grandes quantidades de peso sobre as mãos ou pulsos.
• Indivíduos que têm a predisposição genética para um pequeno túnel do carpo podem experimentar níveis de pressão mais elevados do que aqueles que têm o dimensionamento normal nesta área.
• As mulheres têm um risco triplo de desenvolver problemas com o túnel do carpo.
• Indivíduos com idade entre 40 e 70 anos têm maior risco para o diagnóstico desta condição.
• Exposição excessiva a temperaturas frias e vibrações são mais propensos a ter problemas com esta síndrome.
• Os movimentos repetitivos aumentarão a probabilidade de desenvolver complicações na saúde do túnel do carpo.

Sintomas do túnel do carpo

Síndrome do túnel do carpo causa muitos sintomas desconfortáveis. Embora muitos estejam directamente relacionados com as mãos e/ou pulsos, existem outros sintomas que afectam os braços e os ombros.

Exemplos de sintomas que podem ser experimentados com base no teste do túnel do carpo pacientes que foram diagnosticados com a condição incluem – mas, não estão de forma alguma limitados aos seguintes:

• Nos estágios iniciais da condição, pode-se experimentar sensações de formigamento que são frequentemente descritas como “pinos e agulhas”.
• Numbidade pode se desenvolver na área da palma da mão e nos dedos. Os dedos que são mais comumente afetados incluem o dedo indicador, o dedo médio e o dedo anelar. Além disso, o polegar também pode sofrer.
• É comum que os indivíduos sofram de sensações semelhantes às que ocorreriam com um choque elétrico leve.
• Pain é provável que ocorra no braço e no ombro. Muitas pessoas não relacionam a dor no ombro e no braço com o túnel do carpo, mas os médicos estabeleceram que a síndrome do túnel do carpo é uma das causas mais comuns de dor e desconforto nessas áreas do corpo.

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• É provável que a fraqueza se desenvolva na STC. Isto frequentemente resulta em uma sensação de desajeitação que pode dificultar a realização de tarefas como abotoar e zipar roupas, segurar utensílios de alimentação, carregar copos ou pratos, e atividades que são semelhantes na natureza.
• Muitas pessoas com STC desenvolvem uma condição chamada “propriocepção”. Aqui é onde a consciência de onde a mão está localizada é simplesmente perdida. Quando isso acontece, não é nada incomum para um paciente deixar cair itens ou bater com a mão em objetos em seu ambiente e sofrer lesões.
• É comum as pessoas descobrirem que têm problemas ao dormir. Isso se deve principalmente à tendência natural de dobrar ou se mover em torno do pulso enquanto dorme.
• Cramping geralmente ocorre na mão.
• Mais a força associada à sua aderência é drasticamente diminuída.
• Mobilidade limitada no ombro e braço pode ser experimentada.

Processo de teste do túnel do carpo

Muitos profissionais médicos trabalham em conjunto no processo de teste do túnel do carpo. Médicos de cuidados primários, fisioterapeutas, especialistas em ortopedia, entre outros. O processo de teste do túnel do carpo é muitas vezes abrangente porque é importante que ele seja diagnosticado com precisão para garantir o tratamento adequado. Aqui estão as etapas incluídas no processo de teste do túnel do carpo. Em alguns casos, apenas algumas destas etapas são realizadas. Em outros, todos podem ser realizados:

• Exame minucioso do pescoço e das costas
• Testes de resistência dos dedos e das mãos

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• Testes de dilatação
• Testes de pulso
• Testes de movimento
• Testes de flexão dos pulsos
• Testes de estanho Teste do Túnel do Carpo do Sinal
• Testes Sensoriais
• Testes Eletromiográficos/EMG

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• Testes de Condução de Nervos

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• Manobra de Falen

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• Testes de Reflexão

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• Ultrasonografia

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• Ressonância Magnética

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• X-raios

É bem provável que você esteja sentindo dor no ombro que você acredita que possa ser causada pela síndrome do túnel do carpo. É um túnel do carpo ou um problema no ombro?

A verdade é que provavelmente é ambos – decorrente da dor no nervo mediano invertido resultante da compressão. Se você tem dor no ombro, é provável que você esteja sofrendo de síndrome do túnel do carpo.

Em anos passados, a maioria dos médicos não faria esta correlação. No panorama médico de hoje em dia, tem sido encontrada em aproximadamente 75% de todos os casos de dor no ombro. A causa principal é a síndrome do túnel cárpico. Isto é especialmente verdadeiro entre grupos de alto risco.

Como posso dizer se a minha dor no ombro é dor no nervo mediano?

A dor no nervo – especialmente aquela associada à síndrome do túnel do carpo – afecta cada pessoa de uma forma distinta. Muitas vezes começa com dormência e sensibilidade nos dedos e na mão.

Então, há alguns que começam a sentir sensações de queimação ou formigamento. Muitos podem sentir o impacto da dor do nervo mediano desde a ponta dos dedos até às costas.

A verdade é que a dor do nervo mediano é sentida de muitas maneiras e não é a mesma coisa para duas pessoas.

Cada forma de compressão é única e é baseada em vários factores. Estes incluem idade, fatores de risco, nível geral de saúde e a forma como o nervo mediano é comprimido.

A BOA Notícia

Embora a síndrome do túnel do carpo seja um problema desafiador que causa muitas complicações, é uma condição médica que pode ser tratada.

Muitas pessoas ao longo da história têm optado pela cirurgia. Embora a intervenção cirúrgica seja uma opção viável, não é a única opção.

Existem vários outros métodos – menos invasivos – para tratar a síndrome do túnel do carpo e as dores no ombro causadas pela STC que irão ajudar a aliviar os sintomas. Estes incluem exercícios de mão e punho, várias técnicas de mobilidade e mais.

Tratamentos Não-Operatórios

Embora a cirurgia seja frequentemente considerada uma opção viável para o tratamento da síndrome do túnel do carpo, existem muitas técnicas de tratamento não-Operatórias que se têm revelado altamente eficazes. Isto é especialmente verdadeiro para aqueles que sofrem de dor no braço inteiro e dor no ombro como resultado da presença da condição.

A seguir descrevemos essas técnicas e fornecemos uma breve explicação de cada uma:

1. Iniciar o Tratamento – Em muitos casos, um paciente será encorajado a tomar primeiro medicamentos de venda livre que são projetados para fornecer alívio sintomático do inchaço e da dor. Exemplos desses medicamentos incluem ibuprofeno, acetaminofeno, e analgésicos. Além disso, a maioria dos pacientes é encorajada a usar uma tala e restringir as atividades que resultam no início dos sintomas. Estes podem incluir – mas, não estão de forma alguma limitados a – movimentos repetitivos do pulso e agarrar de forma vigorosa.
2. Educação – Muitos de nós descobrimos que quando educamos os pacientes sobre a sua condição e eles desenvolvem uma compreensão sólida do que está acontecendo com o seu corpo, eles são mais capazes de lidar melhor com os seus sintomas. Nós educamos sobre autogestão, fornecemos informações sobre postura adequada, damos informações gerais sobre terapia do calor e até exercícios detalhados que podem ser realizados para ajudar na redução dos sintomas.
3. Vitamina B6 – Muitos pesquisadores concluíram que o uso da Vitamina B6 é altamente produtivo na eliminação dos sintomas da síndrome do túnel do carpo. Se os exames de sangue indicarem uma deficiência desta vitamina ou outra deficiência interna, será encorajado um tratamento que corrija a deficiência.
4. Uso de esteróides – A maioria dos fisioterapeutas não encoraja o uso de qualquer tipo de esteróides para a síndrome do túnel cárpico; no entanto, existem muitos médicos que encorajam isto. Se nos visitar no Back to Motion, não é provável que lhe sejam administrados esteróides devido aos potenciais efeitos adversos; no entanto, o seu médico pode encorajá-lo.
5. Splinting – Muitos indivíduos que sofrem da síndrome do túnel do carpo foram encontrados a beneficiar de splinting com o propósito e intenção de imobilização. O objetivo é apoiar o pulso em uma posição neutra. Enquanto as talas diurnas podem ser úteis, uma tala nocturna com um período de 4 a 6 semanas é provavelmente mais produtiva.
6. Deslizamento nervoso – São exercícios especialmente concebidos para trabalhar os tecidos associados ao sistema nervoso periférico. Estas áreas são projetadas para se mover. Ao encorajar o deslizamento nervoso, acredita-se que a área impactada pela síndrome do túnel do carpo experimentará um fluxo vascular que reduzirá os sintomas desconfortáveis.
7. Terapia Manual – Muitos fisioterapeutas manipularão manualmente a coluna vertebral a fim de ajudar o paciente a superar os sintomas associados à síndrome do túnel do carpo.
8. Ultra-som – Ultra-som pode ajudar a otimizar a condução dos nervos em casos de síndrome do túnel do carpo. De acordo com estudos, o uso de ultra-sons é mais benéfico quando se utiliza com splinting e na modificação das atividades. Idealmente, um paciente receberia 12 sessões durante um período de cerca de 6 semanas.

Tratamentos conservadores padrão oferecidos por fisioterapeutas

Agora que você tenha aprendido sobre as técnicas não-operatórias utilizadas para tratar a síndrome do túnel do carpo entre aqueles que experimentam o sintoma de dor no ombro, é hora de aprender sobre os tratamentos conservadores padrão que a maioria dos fisioterapeutas se envolve.

Especializamo-nos em técnicas naturais que eliminam a dor, optimizam a amplitude de movimento e melhoram o seu nível geral de saúde física sem comprometer outros aspectos da sua saúde ou encorajá-lo a participar em procedimentos invasivos.

A seguir, delineamos uma das estratégias mais produtivas para ajudar os nossos pacientes a superar a síndrome do túnel do carpo com dor no ombro:

1. Primeiro, iremos fornecer-lhe informações abrangentes sobre a condição, as posições do pulso, mão, braço e ombro, e uma postura adequada. Em seguida, vamos encorajá-lo a fazer intervalos de alongamento ao longo do dia, a fim de aliviar os sintomas que você experimenta com a síndrome.
2. Vamos educá-lo sobre exercícios que você pode realizar que vão ajudar a construir a força dos músculos nas áreas do corpo que são impactadas pela síndrome do túnel do carpo. Estes incluem os dedos, a mão, o pulso, o braço e o ombro. Em alguns casos, você também será instruído sobre como realizar exercícios que trabalham os músculos das costas, assim como o tronco do corpo.
3. Esticar é muito importante quando se trata de recuperar da síndrome do túnel do carpo. Isto é especialmente verdadeiro se você sentir dor no ombro com a condição. O alongamento não só otimiza o processo de deslizamento nervoso, mas também ajuda a otimizar a flexibilidade e a amplitude de movimento geral associada com a mão, pulso, braço e costas. Nós aqui no Back to Motion trabalharemos com você de perto para garantir que você receba os exercícios de alongamento mais produtivos para suas necessidades.
4. Nós encorajamos nossos pacientes a usar terapias de calor e frio, bem como talas noturnas quando elas são prejudicadas pela síndrome do túnel do carpo. Estas terapias e ferramentas ajudarão a aliviar a dor, a pressão e a presença de inflamação.
5. Avaliamos cuidadosamente as atividades que você realiza no trabalho e nos momentos de lazer para determinar se elas estão agravando a dor da síndrome do túnel do carpo. Em caso afirmativo, ser-lhe-ão fornecidas informações sobre exercícios no túnel do carpo e actividades de fisioterapia no túnel do carpo que ajudarão a aliviar o desconforto durante estas actividades. Por exemplo, você pode ser solicitado a usar produtos anti-vibração, pode ser encorajado a usar embalagens frias, ou certos tipos de sprays e kits de fisioterapia que beneficiam o corpo.

E se eu tiver cirurgia?

Embora a cirurgia seja uma opção para a síndrome do túnel do carpo, a maioria dos fisioterapeutas não a recomendam; no entanto, há alguns casos em que um profissional médico irá considerar a cirurgia necessária. Se este acabar sendo o caso, você provavelmente será encaminhado para nós após a sua cirurgia para terapia de reabilitação. Então, há casos muito raros em que podemos encaminhá-lo para consulta cirúrgica.

Se a cirurgia for realizada, você terá um regime de tratamento fisioterapêutico pós-operatório que inclui um ou todos os seguintes:

• Primeiro, você será encorajado a participar de exercícios que são projetados para melhorar a força geral dos músculos localizados na mão e na área do pulso. À medida que a força dos músculos nesta área melhora, a funcionalidade dos músculos também melhorará.
• O seu fisioterapeuta irá encorajá-lo a fazer exercícios no túnel do carpo que esticam os músculos. Isto ajuda a optimizar a mobilidade geral associada à área, o que – por sua vez – melhora a função.
• Todas as cirurgias resultam em algum grau de cicatrização da pele. Uma vez concluída a cirurgia do túnel do carpo, você descobrirá rapidamente que a pele desenvolve uma marca. A fisioterapia do túnel cárpico inclui o tratamento das cicatrizes. Isto ajuda a assegurar que a pele se mantém flexível e é considerada flexível.
• Ser-lhe-á fornecida informação sobre como posicionar correctamente o pulso e a postura correcta. Isto ajudará a reduzir a compressão e problemas, como dor no ombro.

Minimizar o Stress com Síndrome do Túnel Cárpico

Como um paciente com Síndrome do Túnel Cárpico, há muitas maneiras de minimizar o stress na mão, pulso, braço e ombro. Primeiro, você deve relaxar a aderência que você tem que reduzir a quantidade de força que você usa ao usar as mãos. Relaxando a aderência, você verá que a fadiga muscular e o esforço são evitados.

Ao usar as mãos, é melhor fazer pausas frequentes. Os pulsos devem ser mantidos em posição neutra o tempo todo. Você também pode trabalhar para melhorar sua postura.

Adicionalmente, há muitas ferramentas em casa que você pode usar para aliviar a dor e curar seu ombro. Isto pode ajudar na cura da síndrome do túnel do carpo.

Deixe-nos Ajuda

Se você sofre de dor no ombro como resultado da síndrome do túnel do carpo, nós aqui no Back to Motion podemos ajudar. Oferecemos um programa abrangente de fisioterapia do túnel do carpo que foi projetado para reduzir a tensão no seu corpo, eliminar a dor, otimizar a funcionalidade e melhorar a sua amplitude de movimento.

Adicionalmente, oferecemos uma infinidade de ferramentas, recursos e produtos que irão ajudá-lo a superar os sintomas da síndrome do túnel do carpo.