NESTA PÁGINA: Você vai aprender sobre os diferentes tratamentos que os médicos usam para pessoas com timoma e carcinoma tímico. Use o menu para ver outras páginas.
Esta seção explica os tipos de tratamentos que são o padrão de tratamento para o timoma e o carcinoma tímico. “Padrão de cuidados” significa os melhores tratamentos conhecidos. Ao tomar decisões sobre o plano de tratamento, você é encorajado a considerar os estudos clínicos como uma opção. Um estudo clínico é um estudo de pesquisa que testa uma nova abordagem ao tratamento. Os médicos querem saber se o novo tratamento é seguro, eficaz, e possivelmente melhor do que o tratamento padrão. Os estudos clínicos podem testar um novo medicamento, uma nova combinação de tratamentos padrão, ou novas doses de medicamentos padrão ou outros tratamentos. Os ensaios clínicos são uma opção a considerar para o tratamento e cuidado de todas as fases do cancro. O seu médico pode ajudá-lo a considerar todas as suas opções de tratamento. Saiba mais sobre ensaios clínicos nas secções Sobre ensaios clínicos e Investigação mais recente deste guia.
Visão geral dos tratamentos
Nos cuidados com o cancro, os diferentes tipos de médicos trabalham frequentemente em conjunto para criar um plano de tratamento global de uma pessoa que combina diferentes tipos de tratamentos. Isto é chamado de uma equipe multidisciplinar. As equipes de tratamento do câncer incluem uma variedade de outros profissionais de saúde, tais como médicos assistentes, enfermeiros oncológicos, assistentes sociais, farmacêuticos, conselheiros, dietistas e outros.
Descrições dos tipos comuns de tratamentos usados para o timoma e o carcinoma tímico estão listados abaixo. Seu plano de tratamento também inclui tratamento para sintomas e efeitos colaterais, uma parte importante do tratamento do câncer.
As opções e recomendações de tratamento dependem de vários fatores, incluindo a classificação e estágio do câncer, possíveis efeitos colaterais, e as preferências da pessoa e a saúde em geral. Tome tempo para aprender sobre todas as suas opções de tratamento e não deixe de fazer perguntas sobre coisas que não estão claras. Fale com sua equipe de saúde sobre os objetivos de cada tratamento e o que você pode esperar enquanto recebe o tratamento. Esses tipos de conversas são chamados de “tomada de decisão compartilhada”. A tomada de decisão compartilhada é quando você e seus médicos trabalham juntos para escolher tratamentos que se ajustem aos objetivos de seus cuidados. A tomada de decisão compartilhada é particularmente importante para o timoma e o carcinoma tímico, porque existem diferentes opções de tratamento. Saiba mais sobre como tomar decisões de tratamento.
Cirurgia
Cirurgia é a remoção do tumor e de algum tecido saudável ao redor durante uma operação. Para tumores tímicos, a cirurgia é geralmente feita por um cirurgião torácico, um médico especializado em cirurgia do tórax.
A cirurgia é o tratamento mais comum para o timoma em estágio precoce. Para o timoma em estágio precoce, é também muitas vezes o único tratamento necessário. O tipo de cirurgia mais comum para o timoma é chamada de esternotomia mediana. Durante uma esternotomia mediana, o osso mamário é dividido e o timoma e o tecido que envolve o tumor são removidos. Às vezes, para tumores menores, em estágio inicial, um tipo de cirurgia menos invasiva usando incisões menores e um laparoscópio pode ser uma opção. Um laparoscópio é um tubo fino e iluminado com uma pequena câmara na extremidade. Com alguns laparoscópios, o cirurgião pode trabalhar com instrumentos pequenos através do tubo.
Opções de tratamento de doenças em estágio mais avançado podem incluir cirurgia para remover o máximo possível do tumor quando o tumor inteiro não pode ser removido com cirurgia. Isto é chamado cirurgia de debulking e pode proporcionar algum alívio dos sintomas. Se o câncer se espalhou para o revestimento do pulmão, a cirurgia também pode incluir a remoção do revestimento do pulmão ou de uma porção do pulmão.
Fale com o seu cirurgião antes sobre possíveis efeitos colaterais, que são baseados na extensão da cirurgia. Você também deve perguntar o que você pode esperar durante a recuperação da cirurgia.
Antes da cirurgia, converse com a sua equipe de saúde sobre os possíveis efeitos colaterais da cirurgia específica que você vai ter. Saiba mais sobre os fundamentos da cirurgia do câncer.
Terapia da radiação
Terapia da radiação é o uso de raios X de alta energia ou outras partículas para destruir células cancerígenas. Um médico especializado em dar radioterapia para tratar o câncer é chamado de oncologista de radiação. O tipo mais comum de tratamento de radiação é chamado de radioterapia de feixe externo, que é a radiação dada por uma máquina fora do corpo. Um regime de radioterapia, ou horário, normalmente consiste num número específico de tratamentos dados durante um período definido.
A radioterapia de feixe externo pode ser usada como o único tratamento após a cirurgia. Ou, pode ser combinado com quimioterapia. Para pessoas com doenças em estágio posterior, a radioterapia é frequentemente recomendada após a remoção cirúrgica do tumor.
Os efeitos secundários da radioterapia podem incluir fadiga, reacções cutâneas leves, dificuldade de deglutição, perturbação do estômago e movimentos do intestino solto. A maioria dos efeitos colaterais desaparecem logo após o término do tratamento.
Saiba mais sobre os fundamentos da radioterapia.
Terapias usando medicamentos
Terapia sistêmica é o uso de medicamentos para destruir células cancerígenas. Este tipo de medicação é administrado através da corrente sanguínea para alcançar células cancerígenas em todo o corpo. Terapias sistêmicas são geralmente prescritas por um oncologista médico, um médico especializado no tratamento do câncer com medicamentos.
As formas comuns de dar terapias sistêmicas incluem um tubo intravenoso (IV) colocado em uma veia usando uma agulha ou em um comprimido ou cápsula que é engolido (oralmente).
Os tipos de terapias sistêmicas usadas para timoma e carcinoma tímico incluem:
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Chemoterapia
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Terapia direcionada
Cada um destes tipos de terapias é discutido abaixo com mais detalhes. Uma pessoa pode receber 1 tipo de terapia sistêmica ao mesmo tempo ou uma combinação de terapias sistêmicas dadas ao mesmo tempo. Eles também podem ser administrados como parte de um plano de tratamento que inclui cirurgia e/ou radioterapia.
Os medicamentos usados para tratar o câncer estão sendo continuamente avaliados. Conversar com seu médico é muitas vezes a melhor maneira de aprender sobre os medicamentos prescritos para você, sua finalidade e seus potenciais efeitos colaterais ou interações com outros medicamentos. Também é importante informar o seu médico se você estiver tomando qualquer outro medicamento prescrito ou de venda livre ou suplementos. Ervas, suplementos e outros medicamentos podem interagir com os medicamentos para o cancro. Saiba mais sobre suas prescrições usando bancos de dados de medicamentos pesquisáveis.
Chemoterapia
Chemoterapia é o uso de medicamentos para destruir células cancerígenas, geralmente impedindo que as células cancerígenas cresçam, dividam e façam mais células.
Um regime de quimioterapia, cronograma, geralmente consiste de um número específico de ciclos dados durante um período definido. Uma pessoa pode receber 1 medicamento de cada vez ou uma combinação de diferentes medicamentos ao mesmo tempo. Drogas comuns para o timoma ou carcinoma tímico incluem:
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Fluorouracil (Adrucil)
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Carboplatina (Paraplatina)
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Cisplatina (Platinol)
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Ciclofosfamida (Neosar)
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Doxorubicina (Adriamycin)
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Etoposida (Toposar, VePesid)
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Ifosfamida (Ifex)
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Paclitaxel (Taxol)
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Pemetrexed (Alimta)
As combinações de medicamentos comuns para timoma ou carcinoma tímico incluem:
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Carboplatina e paclitaxel
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Ciclofosfamida, doxorubicina, e cisplatina
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Etoposídeo e cisplatina
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Estas combinações quimioterápicas são por vezes utilizadas para encolher o tumor antes da cirurgia se o tumor tímico for encontrado numa fase posterior. A quimioterapia também pode ser usada para pessoas que têm tumores tímicos em estágio IVB/avançado ou tumores tímicos recorrentes que não podem ser completamente removidos com a cirurgia. Os tumores tímicos recorrentes são aqueles que voltaram após o tratamento (ver seção abaixo).
Os efeitos colaterais da quimioterapia dependem do indivíduo, do tipo de droga e da dose utilizada, mas podem incluir fadiga, risco de infecção, náuseas e vômitos, queda de cabelo, perda de apetite e diarréia. Esses efeitos colaterais geralmente desaparecem após o término do tratamento.
Saiba mais sobre os conceitos básicos da quimioterapia.
Terapia direcionada
Terapia direcionada é um tratamento que visa os genes específicos do câncer, proteínas ou o ambiente tecidual que contribui para o crescimento e a sobrevivência do câncer. Este tipo de tratamento bloqueia o crescimento e a propagação das células cancerosas, limitando os danos às células saudáveis.
Nem todos os tumores têm os mesmos alvos. Para encontrar o tratamento mais eficaz, seu médico pode fazer testes para identificar os genes, proteínas e outros fatores no seu tumor. Isto ajuda os médicos a combinar melhor cada pessoa com o tratamento mais eficaz, sempre que possível. Além disso, os estudos de pesquisa continuam a descobrir mais sobre alvos moleculares específicos e novos tratamentos dirigidos a eles. Saiba mais sobre os fundamentos dos tratamentos direcionados.
Para tumores tímicos, a terapia anti-angiogênese pode ser uma opção. A terapia anti-angiogênese é um tipo de terapia direcionada. Está focada em parar a angiogénese, que é o processo de fazer novos vasos sanguíneos. Como um tumor precisa dos nutrientes fornecidos pelos vasos sanguíneos para crescer e se espalhar, o objetivo das terapias anti-angiogênese é “matar à fome” o tumor. As terapias direcionadas utilizadas para tumores tímicos incluem:
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Everolimus (Afinitor, Zortress)
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Octreotide (Sandostatin)
- Sunitinib (Sutent)
Físico, efeitos emocionais e sociais do câncer
Câncer e seu tratamento causam sintomas físicos e efeitos colaterais, assim como efeitos emocionais, sociais e financeiros. A gestão de todos estes efeitos é chamada de cuidados paliativos ou cuidados de apoio. É uma parte importante dos seus cuidados que é incluída juntamente com tratamentos destinados a retardar, parar ou eliminar o cancro.
Cuidados paliativos concentram-se em melhorar a forma como se sente durante o tratamento, controlando os sintomas e apoiando os pacientes e as suas famílias com outras necessidades não médicas. Qualquer pessoa, independentemente da idade ou tipo e fase do cancro, pode receber este tipo de cuidados. E muitas vezes funciona melhor quando é iniciado logo após um diagnóstico de cancro. As pessoas que recebem cuidados paliativos juntamente com o tratamento do câncer muitas vezes têm sintomas menos graves, melhor qualidade de vida e relatam estar mais satisfeitas com o tratamento.
Tratamentos paliativos variam muito e muitas vezes incluem medicação, mudanças nutricionais, técnicas de relaxamento, apoio emocional e espiritual, e outras terapias. Você também pode receber tratamentos paliativos similares aos destinados a se livrar do câncer, como quimioterapia, cirurgia ou radioterapia.
Antes de começar o tratamento, converse com seu médico sobre os objetivos de cada tratamento no plano de tratamento. Você também deve falar sobre os possíveis efeitos secundários do plano de tratamento específico e opções de cuidados paliativos.
Durante o tratamento, a sua equipa de saúde pode pedir-lhe para responder a perguntas sobre os seus sintomas e efeitos secundários e para descrever cada problema. Não se esqueça de informar a equipa de saúde se estiver a ter algum problema. Isto ajuda a equipe de saúde a tratar quaisquer sintomas e efeitos colaterais o mais rápido possível. Também pode ajudar a prevenir problemas mais sérios no futuro.
Saiba mais sobre a importância de acompanhar os efeitos secundários noutra parte deste guia. Saiba mais sobre cuidados paliativos numa secção separada deste website.
Timoma metastático e carcinoma tímico
Se o cancro se espalhar para outra parte do corpo a partir de onde começou, os médicos chamam-lhe cancro metastático. Se isso acontecer, é uma boa idéia conversar com médicos que tenham experiência no tratamento do câncer. Os médicos podem ter opiniões diferentes sobre o melhor plano de tratamento padrão. Os ensaios clínicos também podem ser uma opção. Saiba mais sobre como obter uma segunda opinião antes de começar o tratamento, para que você se sinta confortável com o plano de tratamento escolhido.
O seu plano de tratamento pode incluir uma combinação de cirurgia, radioterapia, quimioterapia e terapia direcionada. Às vezes, quando os tumores tímicos estão crescendo muito lentamente, sua equipe de saúde pode recomendar nenhum tratamento durante um período de tempo. Você será acompanhado de perto durante esse período. Quando um tumor tímico se espalhar para outro local do corpo, é improvável que qualquer um dos tratamentos faça o câncer desaparecer para sempre. Os cuidados paliativos também serão importantes para ajudar a aliviar sintomas e efeitos colaterais.
Para a maioria das pessoas, o diagnóstico de câncer metastático é muito estressante e, às vezes, difícil de suportar. Você e sua família são encorajados a conversar sobre como se sentem com médicos, enfermeiras, assistentes sociais ou outros membros da equipe de saúde. Também pode ser útil conversar com outras pessoas com a mesma doença, inclusive através de um grupo de apoio.
Remissão e a chance de recorrência
Uma remissão é quando o câncer não pode ser detectado no corpo e não há sintomas. Isto também pode ser chamado de ter “nenhuma evidência de doença” ou NED.
Uma remissão pode ser temporária ou permanente. Esta incerteza faz com que muitas pessoas se preocupem que o câncer voltará. Embora muitas remissões sejam permanentes, é importante falar com o seu médico sobre a possibilidade de o câncer voltar. Compreender o seu risco de recidiva e as opções de tratamento pode ajudá-lo a sentir-se mais preparado se o cancro voltar. Saiba mais sobre como lidar com o medo de recidiva.
Se o câncer retornar após o tratamento original, é chamado de câncer recorrente. Pode voltar no mesmo local (chamado de recorrência local), próximo (recorrência regional), ou em outro lugar (recorrência distante).
Quando isso ocorrer, um novo ciclo de testes começará novamente para aprender o máximo possível sobre a recorrência. Após este teste ser feito, você e o seu médico irão falar sobre as opções de tratamento. Muitas vezes o plano de tratamento incluirá os tratamentos descritos acima, tais como cirurgia, quimioterapia, terapia orientada e radioterapia, mas eles podem ser usados em uma combinação diferente ou dados em um ritmo diferente. O seu médico também pode sugerir ensaios clínicos que estão a estudar novas formas de tratamento deste tipo de cancro recorrente. Seja qual for o plano de tratamento escolhido, os cuidados paliativos serão importantes para aliviar os sintomas e os efeitos secundários.
As pessoas com cancro recorrente muitas vezes sentem emoções como descrença ou medo. Você é encorajado a falar com a equipe de saúde sobre esses sentimentos e perguntar sobre serviços de apoio para ajudá-lo a lidar com eles. Saiba mais sobre como lidar com a recorrência do câncer.
Se o tratamento não funcionar
A recuperação do câncer nem sempre é possível. Se o câncer não puder ser curado ou controlado, a doença pode ser chamada avançada ou terminal.
Este diagnóstico é estressante, e para muitas pessoas, câncer avançado é difícil de discutir. Entretanto, é importante ter conversas abertas e honestas com sua equipe de saúde para expressar seus sentimentos, preferências e preocupações. A equipe de saúde tem habilidades especiais, experiência e conhecimento para apoiar os pacientes e suas famílias e está lá para ajudar. Assegurar que uma pessoa esteja fisicamente confortável, livre de dor e emocionalmente apoiada é extremamente importante.
As pessoas que têm câncer avançado e que se espera que vivam menos de 6 meses podem querer considerar cuidados hospitalares. Os cuidados hospitalares são projetados para proporcionar a melhor qualidade de vida possível para as pessoas que estão perto do fim da vida. Você e sua família são encorajados a conversar com a equipe de saúde sobre as opções de cuidados paliativos, que incluem cuidados paliativos em casa, um centro paliativo especial, ou outros locais de cuidados de saúde. Cuidados de enfermagem e equipamentos especiais podem tornar a estadia em casa uma opção viável para muitas famílias. Saiba mais sobre o planejamento avançado de cuidados com câncer.
Após a morte de um ente querido, muitas pessoas precisam de apoio para ajudá-las a lidar com a perda. Aprenda mais sobre luto e perda.
A próxima secção deste guia é Sobre Ensaios Clínicos. Ele oferece mais informações sobre estudos de pesquisa que estão focados em encontrar melhores maneiras de cuidar de pessoas com câncer. Use o menu para escolher uma secção diferente para ler neste guia.