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Tonturas é uma das razões mais frequentes para as pessoas procurarem um médico, e pode ser causada por uma grande variedade de doenças e condições. Se você está tendo tonturas, uma avaliação médica completa é importante.

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O que é tonturas?

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Tonturas é uma perturbação no seu senso de equilíbrio, e pode vir de muitas formas diferentes – como uma sensação de instabilidade, fiação ou desorientação geral em relação ao seu ambiente. Você pode se sentir tonto, enjoado, tonto ou como você pode desmaiar.

O sistema de equilíbrio do corpo

Para entender como ocorre a tontura, ajuda saber como funciona o órgão de equilíbrio e o sistema vestibular:

O órgão de equilíbrio

Depreencher os ouvidos, existem três pequenos canais semicirculares preenchidos com fluido e cristais, conhecidos como endolinfa e otolitros. Os cristais flutuam e movem-se no fluido em resposta à posição angular do seu corpo. Duas outras estruturas semelhantes a sacos, o utrículo e a sacícula, detectam movimentos verticais e horizontais. Juntas, estas estruturas são chamadas de órgão de equilíbrio, porque ajudam o seu corpo a detectar sem problemas movimentos para cima a partir de baixo, para a esquerda a partir da direita, bem como movimentos para a frente e para trás.

O sistema vestibular

O órgão de equilíbrio coordena com a sua visão e os músculos e articulações do seu corpo para lhe proporcionar uma sensação de equilíbrio e orientação no seu ambiente. Isto é medicamente conhecido como o sistema vestibular.

Sintomas comuns de tontura

Tonturas é o que acontece quando há um défice em qualquer um dos sentidos vestibulares, ou nos centros cerebrais que os ligam todos juntos. A tontura não é uma doença em si mesma, mas um sintoma de um problema maior e não de uma doença. Muitas condições diferentes podem causar tonturas, e é também um efeito colateral comum da droga. Mesmo coisas comuns – como estar em cima de um carro longo e montanhoso – podem provocar tonturas sob a forma de enjôo por movimento.

Há quatro categorias principais de tonturas, de acordo com a Academia Americana de Médicos de Família:

• Vertigem, uma falsa sensação de movimento
• Disquilíbrio, sensação de desequilíbrio, instável ou instável
• Princope, uma sensação de perda de consciência ou prestes a apagar-se
• Cabeça de luz, uma vaga sensação de estar desligado do seu ambiente

A causa mais comum das tonturas no ouvido interno

Uma das causas mais comuns de tonturas surge de problemas no seu ouvido interno. Um distúrbio na circulação sanguínea ou na pressão do líquido no ouvido interno pode provocar tonturas e zumbidos. Por exemplo, um resfriado intenso pode inchar o ouvido interno e levar a tonturas. Também pode sentir tonturas se houver pressão nos nervos responsáveis pelo fornecimento de informações de equilíbrio ao seu cérebro.

Perda de audição e tonturas: O que significa?

Há muitas condições de saúde que podem afectar o ouvido interno e causar tonturas e perda de audição, incluindo alergias graves, infecções bacterianas ou virais do ouvido interno, efeitos secundários da medicação e algumas condições circulatórias. Se você sentir tonturas e perda auditiva repentinas, consulte um médico imediatamente.

Anelar nos ouvidos e tonturas

Muitos distúrbios que afetam o ouvido interno podem potencialmente levar a zumbido nos ouvidos (zumbido) e tonturas, especialmente a doença de Meniere.

Vertigens paroxísticas posicionais benignas (VPPB) tipicamente causam tonturas mas nenhum outro sintoma.

Tonturas causadas pelo ouvido interno podem ser uma sensação de rodopio ou girar (vertigem), instabilidade ou vertigem e pode ser constante ou intermitente. Pode ser agravada por certos movimentos da cabeça ou mudanças súbitas de posição. Embora possam ocorrer náuseas e vómitos, as pessoas normalmente não perdem a consciência como resultado de tonturas do ouvido interno.

Outras causas de tonturas

Existem muitas outras causas de tonturas que não estão relacionadas com a função do ouvido interno. Elas são geralmente classificadas em duas categorias: tonturas centrais e tonturas visuais.

Tonturas centrais

Se o cérebro não for capaz de coordenar as entradas das três partes do sistema vestibular, há tonturas centrais. A vertigem central pode ser causada por enxaquecas, tumores, infecções e doenças degenerativas como a esclerose múltipla. Se você já sentiu o quarto girando após uma noite de muitas bebidas alcoólicas, então você sabe como é a tontura central.

Tonturas visuais

Tonturas visuais podem ocorrer se os músculos dos olhos estiverem desequilibrados ou se houver erros de refração, como quando você toma emprestado um par de óculos de um amigo com uma prescrição diferente. Outras causas de tonturas visuais incluem incapacidade intermitente de focalizar os olhos, dificuldade de leitura ou desfocagem intermitente da visão.

Outros tipos

Muitas raramente, os sintomas de tonturas podem ser causados por problemas musculares ou articulares, tais como instabilidade devido a distrofia muscular. Problemas gerais de saúde, como diabetes, deficiência de tiróide, deficiência de vitaminas, anemia e bloqueio arterial também podem causar tonturas.

Como o seu corpo ‘compensa’

Quando uma parte do seu sistema vestibular é afetada, as outras partes geralmente podem compensar o déficit. Uma vez que o sistema está sob muito estresse, no entanto, essa compensação pode ficar aquém do esperado. Por exemplo, se você precisa tomar uma droga ototóxica que destrói os órgãos de equilíbrio do ouvido interno, você ainda pode permanecer bastante equilibrado desde que seus olhos estejam abertos. No entanto, quando lhe pedem para fechar os olhos, você pode achar bastante difícil permanecer de pé.

Avaliar as tonturas

Para descobrir o que está a causar as tonturas, um médico deve fazer um historial médico completo e um exame.

Interacções com tonturas

Uma causa muito comum de tonturas que é frequentemente negligenciada é a interacção de uma ou várias receitas médicas e/ou medicamentos de venda livre. Se você mudou ou acrescentou recentemente uma receita médica à sua rotina diária, não se esqueça de perguntar ao seu médico sobre a possibilidade de tonturas como um efeito colateral. O mesmo se aplica ao álcool e à cafeína – ambos podem interagir com os seus medicamentos.

Uma causa muito comum de tonturas que é frequentemente negligenciada é a interacção de um ou vários medicamentos de venda livre e/ou de prescrição médica.

Testes de tonturas

Existe uma grande variedade de testes que um médico pode usar para avaliar as tonturas, e podem ser realizados por um médico de cuidados primários, um fisioterapeuta, cardiologista ou neurologista.

Em alguns casos, especialmente se você também tiver perda auditiva, você pode se submeter a um teste de audição. A cóclea, o seu órgão auditivo, está contida dentro da mesma estrutura óssea do seu órgão de equilíbrio. Um teste de audição comportamental em uma cabine de som pode ser seguido por um teste de Resposta Auditiva do Tronco Encefálico (ABR). Um teste ABR registra de forma não invasiva as respostas do tronco encefálico aos estímulos sonoros. As ondas cerebrais são coletadas enquanto você descansa confortavelmente com os olhos fechados. A presença ou ausência de perda auditiva ou anomalias do tronco cerebral auditivo fornece pistas ao médico sobre a causa de seus sintomas.

Um outro teste comum para o equilíbrio é a VNG, ou videonistagmografia. Normalmente realizado por um otorrinolaringologista ou um audiologista, um teste de VNG usa câmeras de vídeo para gravar movimentos oculares enquanto um paciente rastreia um estímulo visual, é movido para posições diferentes e enquanto os canais auditivos são estimulados com ar quente e frio ou água. Este teste dá uma visão geral se o problema subjacente está ou não relacionado ao ouvido interno.

Tratamentos para tonturas

Tratamento apropriado para sintomas de tonturas dependerá da causa subjacente, por isso é importante que você consulte um médico. O seu médico pode prescrever algo para ajudar temporariamente os sintomas das tonturas, por exemplo.

Quando a causa da vertigem é determinada e tratada, o sintoma muitas vezes desaparece. Para a VPPB, as tonturas podem ser tratadas através de uma simples manobra de posicionamento da cabeça.

Muitas outras doenças podem ser tratadas com medicação, cirurgia, dieta, mudanças de estilo de vida ou alguma combinação destas. Há também fisioterapeutas especializados em reabilitação vestibular, que é um tratamento para distúrbios de equilíbrio que gradualmente retrai o cérebro para compensar a perda de input sensorial do sistema de equilíbrio.

Tonturas e ansiedade

Pessoas com episódios crónicos de tonturas podem desenvolver ansiedade ou mesmo ataques de pânico. Isto porque a tontura é uma situação muito assustadora na qual você pode se sentir não apenas miserável (e enjoada), mas desamparado.

Mais: Porque é que a ansiedade frequentemente acompanha os distúrbios de equilíbrio, e o que fazer quanto a isso

Quando procurar ajuda

Se sentir quaisquer sintomas de tonturas que não desaparecem, deve falar com o seu médico ou um prestador de cuidados auditivos para que a causa subjacente possa ser determinada e o problema remediado.

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Joy Victory, editor responsável, Healthy Hearing

Joy Victory tem uma vasta experiência na edição de informações sobre a saúde do consumidor. Seu treinamento em particular tem focado na melhor forma de comunicar ao público diretrizes médicas baseadas em evidências e resultados de estudos clínicos. Ela se esforça para tornar o conteúdo de saúde preciso, acessível e envolvente para o público. Leia mais sobre a Joy.