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A Divisão de Influenza do CDC coleta, compila e analisa informações sobre a atividade da gripe durante todo o ano nos Estados Unidos. FluView, um relatório semanal de vigilância da gripe, e FluView Interactive, uma aplicação online que permite uma exploração mais profunda dos dados de vigilância da gripe, são actualizados todas as semanas. Os dados apresentados a cada semana são preliminares e podem mudar conforme mais dados são recebidos.

O sistema de vigilância da gripe dos EUA é um esforço colaborativo entre o CDC e seus muitos parceiros nos departamentos de saúde estaduais, locais e territoriais, laboratórios de saúde pública e clínicos, escritórios de estatísticas vitais, provedores de saúde, clínicas e departamentos de emergência. Informações em cinco categorias são coletadas de oito fontes de dados a fim de:

• Encontrar quando e onde a influenza está ocorrendo;
• Determinar quais vírus da influenza estão circulando;
• Detectar mudanças nos vírus da influenza; e
• Medir o impacto que a influenza está tendo sobre doenças ambulatoriais, hospitalizações e mortes.

É importante manter um sistema abrangente de vigilância da gripe pelas seguintes razões:

• Os vírus da gripe estão constantemente mudando (chamados de desvio antigênico) e, portanto, a coleta de dados e a caracterização contínua dos vírus são necessárias;
• Os vírus da gripe também podem sofrer uma mudança abrupta e importante (chamada de desvio antigênico) que resulta em um vírus diferente dos vírus da gripe que circulam atualmente; a vigilância dos vírus irá detectar essas mudanças e informar a resposta da saúde pública;
• As vacinas devem ser administradas anualmente e são atualizadas regularmente com base nos resultados da vigilância;
• O tratamento da gripe é orientado pela vigilância laboratorial para resistência antiviral; e
• A vigilância da gripe e estudos de pesquisa direcionados são usados para monitorar o impacto da gripe em diferentes segmentos da população (e.por exemplo, grupos etários, condições médicas subjacentes).

Componentes do sistema de vigilância

1. Vigilância Virológica

Sistema de Laboratórios Colaboradores da Organização Mundial de Saúde (OMS) dos EUA e o Sistema Nacional de Vigilância Respiratória e Vírus Entérico (NREVSS) – Aproximadamente 100 laboratórios de saúde pública e mais de 300 laboratórios clínicos localizados em todos os 50 estados, Porto Rico, Guam e o Distrito de Columbia participam da vigilância virológica da gripe através do Sistema de Laboratórios Colaboradores da OMS dos EUA ou do NREVSS. As práticas de testes de influenza diferem entre laboratórios clínicos e de saúde pública e cada rede fornece informações valiosas para o monitoramento da atividade da influenza. Os laboratórios clínicos testam principalmente amostras respiratórias para fins de diagnóstico e os dados desses laboratórios fornecem informações úteis sobre o tempo e a intensidade da atividade da influenza. Os laboratórios de saúde pública testam principalmente amostras para fins de vigilância para entender quais tipos de vírus influenza, subtipos e linhagens estão circulando e os grupos etários afetados.

Todos os laboratórios clínicos e de saúde pública relatam semanalmente ao CDC o número total de amostras respiratórias testadas para influenza e o número positivo para vírus influenza, juntamente com a idade ou grupo etário da pessoa, se disponível. Os dados apresentados pelos laboratórios clínicos incluem o número total semanal de amostras testadas, o número de testes de gripe positiva e a percentagem positiva por tipo de vírus da gripe. Os dados apresentados pelos laboratórios de saúde pública incluem o número total semanal de espécimes testados e o número positivo por tipo e subtipo/linhagem do vírus da gripe. A fim de obter amostras de forma eficiente, os laboratórios de saúde pública frequentemente recebem amostras que já tenham testado positivo para influenza em um laboratório clínico. Como resultado, o monitoramento da porcentagem de amostras positivas para a gripe em um laboratório de saúde pública é menos útil (ou seja, esperamos uma porcentagem maior de positivas). Para usar cada fonte de dados da forma mais apropriada e para evitar duplicação, os relatórios dos laboratórios clínicos e de saúde pública são apresentados separadamente no FluView e no FluView Interactive.

A distribuição etária das amostras de influenza positivas relatadas pelos laboratórios de saúde pública é visualizada no FluView Interactive. O número e proporção de espécimes positivos ao vírus influenza pelo subtipo A e linhagem influenza B são apresentados por faixa etária (0-4 anos, 5-24 anos, 25-64 anos, e ≥65 anos) a cada semana e totais cumulativos são fornecidos para a estação.

Dados laboratoriais adicionais para as estações atuais e passadas e por nível geográfico (nacional, região e estado do Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS)) estão disponíveis no FluView Interactive.

Caracterização do vírus – Isto inclui caracterização genética e caracterização antigênica. A maioria dos vírus dos EUA submetidos para caracterização de vírus vem de laboratórios de saúde pública estaduais e locais. Devido às considerações do ícone Right Sizeexternal, a orientação para envio de amostras aos laboratórios de saúde pública para a temporada 2020-2021 é que, se disponível, 2 vírus influenza A(H1N1)pdm09, 3 vírus influenza A(H3N2) e 2 vírus influenza B sejam enviados a cada duas semanas. Portanto, os números de cada tipo/subtipo de vírus caracterizado deve ser mais equilibrado entre subtipos/linhagens, mas não irá refletir a proporção real de vírus circulantes. O objetivo da caracterização antigênica e genética é comparar o quanto os vírus da influenza atualmente circulantes são semelhantes aos vírus de referência que representam os vírus contidos nas vacinas da influenza atuais e monitorar as mudanças evolutivas que ocorrem continuamente nos vírus da influenza circulantes em humanos. Para a caracterização genética, todas as amostras de vigilância da gripe positivas recebidas no CDC passam por um sequenciamento de próxima geração para determinar a identidade genética dos vírus da gripe circulante e para monitorar a trajetória evolutiva dos vírus que circulam em nossa população. Os segmentos de genes de vírus são classificados em clades/subclades genéticos com base na análise filogenética. Entretanto, mudanças genéticas que classificam os clades/subclades nem sempre resultam em mudanças antigênicas.

A caracterização antigênica é feita usando ensaios de inibição de hemaglutinação e/ou redução de foco baseados em neutralização para comparar propriedades antigênicas de vírus de referência propagados por células, representando componentes vacinais atualmente recomendados, com aqueles de vírus circulantes propagados por células. A caracterização antigênica é usada para detectar “deriva antigênica”, um termo usado para descrever a mudança antigênica gradual que ocorre à medida que os vírus evoluem para escapar da pressão imune do hospedeiro.

CDC também testa um subconjunto dos vírus da influenza coletados por laboratórios de saúde pública para a suscetibilidade aos antivirais inibidores da neuraminidase (oseltamivir, zanamivir e peramivir) e ao inibidor de endonuclease dependente da PA (baloxavir). A susceptibilidade aos inibidores da neuraminidase é avaliada através de análise de sequenciamento de próxima geração e/ou um ensaio funcional. Seqüências de neuraminidase de vírus são inspecionadas para detectar a presença de substituições de aminoácidos previamente associadas com inibição reduzida ou altamente reduzida por qualquer um dos três ícones de inibidores da neuraminidase iconexterna. Além disso, um subconjunto de vírus é testado usando o ensaio de inibição de neuraminidase com três inibidores de neuraminidase. O nível de inibição da atividade da neuraminidase é relatado usando os limites recomendados pelo Grupo de Trabalho de Especialistas da Organização Mundial da Saúde do Sistema Global de Vigilância e Resposta ao Influenza (GISRS)pdf ícone iconexterno. Estas amostras são obtidas rotineiramente para fins de vigilância e não para testes diagnósticos de pacientes suspeitos de estarem infectados com um vírus antiviral-resistente. A susceptibilidade ao baloxavir é avaliada usando análise de sequenciamento de próxima geração para identificar mudanças de proteína PA previamente associadas à redução da susceptibilidade a este medicamento; um subconjunto de vírus representativos também é testado fenotípicamente usando um teste de neutralização de imagens de alto conteúdo.

Resultados da caracterização genética e antigênica e teste de susceptibilidade antiviral são apresentados nas seções de caracterização de vírus e resistência antiviral do relatório FluView.

Vigilância para novos vírus da Influenza A – Em 2007, a infecção humana com um novo vírus da influenza A tornou-se uma condição notificável nacionalmente. As novas infecções pelo vírus da gripe A incluem todas as infecções humanas com vírus da gripe A que são diferentes dos vírus H1 e H3 da gripe sazonal humana que circulam atualmente. Estes vírus incluem aqueles que são subtipados como não humanos de origem e aqueles que não podem ser subtipados com métodos laboratoriais e reagentes padrão. A rápida detecção e notificação de infecções humanas com novos vírus da influenza A – vírus contra os quais muitas vezes há pouca ou nenhuma imunidade pré-existente – é importante para facilitar a rápida conscientização e caracterização dos vírus da influenza A com potencial pandêmico e acelerar a implementação de respostas de saúde pública para limitar a transmissão e o impacto desses vírus.

Novos casos relatados de infecções humanas com novos vírus da gripe A são relatados no FluView e informações adicionais, incluindo contagem de casos por localização geográfica, subtipo de vírus e ano civil, estão disponíveis no FluView Interactive.

2. Vigilância Ambulatorial de Doenças

Informações sobre visitas ambulatoriais a prestadores de serviços de saúde para doenças semelhantes à gripe são coletadas através da Rede de Vigilância Ambulatorial de Doenças Tipo Influenza (ILINet) dos EUA. A ILINet consiste em prestadores de cuidados de saúde ambulatoriais em todos os 50 estados, Porto Rico, o Distrito de Columbia e as Ilhas Virgens Americanas relatando aproximadamente 60 milhões de visitas de pacientes durante a temporada 2019-20. A cada semana, aproximadamente 3.000 prestadores de cuidados de saúde ambulatoriais em todo o país relatam ao CDC dados sobre o número total de pacientes atendidos por qualquer motivo e o número de pacientes com doenças semelhantes à gripe (ILI) por faixa etária (0-4 anos, 5-24 anos, 25-49 anos, 50-64 anos, e ≥65 anos). Para este sistema, a ILI é definida como febre (temperatura de 100°F ou superior) e tosse e/ou dor de garganta sem outra causa conhecida além da gripe. Sites com registros de saúde eletrônicos usam uma definição equivalente, conforme determinado pelas autoridades de saúde pública.

Dados adicionais sobre visitas médicas para ILI para as estações atuais e passadas e por nível geográfico (nacional, região HHS e estado) estão disponíveis no FluView Interactive.

A porcentagem nacional de visitas de pacientes a provedores de saúde para ILI relatada a cada semana é calculada pela combinação de dados específicos do estado ponderados por população estadual. Essa porcentagem é comparada a cada semana com a linha de base nacional de 2,6% para a temporada de influenza de 2020-21. A linha de base é desenvolvida através do cálculo da porcentagem média de visitas de pacientes para ILI durante semanas sem influenza para as três estações anteriores e adicionando dois desvios padrão. Uma semana sem influenza é definida como períodos de duas ou mais semanas consecutivas em que cada semana representou menos de 2% do número total de espécimes que deram positivo para influenza nos laboratórios de saúde pública. As linhas de base específicas da região são calculadas usando a mesma metodologia. Devido à grande variabilidade nos dados a nível regional, não é apropriado aplicar a linha de base nacional aos dados regionais.

As linhas de base regionais para a época de influenza 2020-21 são:

Região 1 – 2.0%
Connecticut, Maine, Massachusetts, New Hampshire, Rhode Island e Vermont

Região 2 – 3,3%
New Jersey, New York, Porto Rico e Ilhas Virgens Americanas

Região 3 – 2,0%
Delaware, Distrito de Columbia, Maryland, Pennsylvania, Virginia, e West Virginia

>

Região 4 – 3.1%
Alabama, Flórida, Geórgia, Kentucky, Mississippi, Carolina do Norte, Carolina do Sul e Tennessee

Região 5 – 1,9%
Illinois, Indiana, Michigan, Minnesota, Ohio e Wisconsin

>Região 6 – 3,9%
Arkansas, Louisiana, Novo México, Oklahoma e Texas>

Região 7 – 1.7%
Iowa, Kansas, Missouri e Nebraska

>Região 8 – 2,8%
Colorado, Montana, Dakota do Norte, Dakota do Sul, Utah e Wyoming

Região 9 – 2.4%
Arizona, Califórnia, Havaí e Nevada

Região 10 – 1,6%
Alaska, Idaho, Oregon, e Washington

Mapa de Indicadores de Atividades do Mili: – Os níveis de atividade são baseados na porcentagem de visitas ambulatoriais devido à ILI em uma jurisdição em comparação com a porcentagem média de visitas à ILI que ocorrem durante semanas com pouca ou nenhuma circulação do vírus da influenza (semanas sem influenza) naquela jurisdição. O número de locais que relatam cada semana é variável, portanto as linhas de base são ajustadas a cada semana com base nos locais dentro de cada jurisdição que fornecem dados. Para realizar esse ajuste, os índices de ILI de base do provedor são calculados para aqueles que têm um histórico de notificação suficiente. Aos provedores que não têm o histórico de relatórios necessário é atribuído o índice de referência para seu tipo de prática. A linha de base do nível de jurisdição é então calculada usando uma soma ponderada das razões de base para cada provedor contribuinte.

Os níveis de atividade comparam a porcentagem média relatada de visitas devidas à ILI para a semana atual com a porcentagem média relatada de visitas devidas à ILI para semanas sem gripe. Os 13 níveis de atividade correspondem ao número de desvios padrão abaixo, na média ou acima da média da semana atual, em comparação com a média das semanas de não-influenza. Os níveis de atividade classificados como mínimos (níveis 1-3), baixos (níveis 4-5), moderados (níveis 6-7), altos (níveis 8-10), e muito altos (níveis 11-13). Um nível de atividade de 1 corresponde a valores abaixo da média, o nível 2 corresponde a uma porcentagem ILI inferior a 1 desvio padrão acima da média, o nível 3 corresponde a ILI mais de 1, mas menos de 2 desvios padrão acima da média, e assim por diante, com um nível de atividade de 10 correspondendo a ILI 8 a 11 desvios padrão acima da média. Os níveis muito altos correspondem a ILI 12 a 15 desvios padrão acima da média para o nível 11, 16 a 19 desvios padrão acima da média para o nível 12, e 20 ou mais desvios padrão acima da média para o nível 13,

O mapa de indicadores de atividade de ILI reflete a intensidade da atividade de ILI, não a extensão da distribuição geográfica da gripe, dentro de uma jurisdição. Portanto, surtos que ocorrem em uma única área podem fazer com que toda a jurisdição exiba níveis de atividade altos ou muito altos. Além disso, os dados coletados na ILINet podem representar desproporcionalmente certas populações dentro de uma jurisdição e, portanto, podem não retratar com precisão o quadro completo da atividade da influenza para toda a jurisdição. As diferenças nos dados aqui apresentados pelo CDC e independentemente por alguns departamentos de saúde provavelmente representam diferentes níveis de completude de dados, sendo os dados apresentados pelo departamento de saúde provavelmente mais completos.

O Mapa Indicador de Atividades ILI exibe níveis de atividade específicos do estado para várias estações e permite uma representação visual da atividade relativa de estado para estado. Mais informações estão disponíveis no FluView Interactive.

3. Resumo da Distribuição Geográfica da Influenza

Os departamentos de saúde estaduais e territoriais relatam o nível estimado de distribuição geográfica da atividade da influenza em suas jurisdições a cada semana através do Relatório de Epidemiologia Estadual e Territorial. Este nível não mede a gravidade da atividade gripal; baixos níveis de atividade gripal ocorrendo em toda uma jurisdição resultariam em uma classificação de “difundido”. As jurisdições classificam a distribuição geográfica da seguinte forma:

• Sem atividade: Nenhum caso de influenza confirmado laboratorialmente e nenhum aumento relatado no número de casos de ILI.
• Esporádico: Pequenos números de casos de influenza confirmados laboratorialmente ou um único surto de influenza confirmado laboratorialmente foi relatado, mas não há aumento nos casos de ILI.
• Local: Surtos de gripe ou aumento de casos de ILI e gripe recente confirmada em laboratório em uma única região do estado.
• Regional: Surtos de influenza ou aumento da ILI e casos recentes de influenza confirmados em pelo menos duas mas menos da metade das regiões do estado com evidência laboratorial recente de influenza nessas regiões.
• Espalhada: Surtos de influenza ou aumento de casos de ILI e influenza confirmada recentemente em pelo menos metade das regiões do estado com evidência laboratorial recente de influenza no estado.

Pandemia COVID-19 em andamento, este sistema irá suspender a coleta de dados para a temporada de influenza 2020-21. Dados de temporadas anteriores estão disponíveis no FluView Interactive.

4. Hospitalização Vigilância

As hospitalizações associadas à influenza confirmadas laboratorialmente são monitoradas através da Rede de Vigilância de Hospitalização Influenza (FluSurv-NET). A FluSurv-NET realiza a vigilância populacional para internações relacionadas à influenza confirmadas em laboratório em crianças menores de 18 anos (desde a estação da influenza 2003-2004) e adultos (desde a estação da influenza 2005-2006). A rede inclui mais de 99 municípios nos 10 estados do Programa de Infecções Emergentes (EIP) (CA, CO, CT, GA, MD, MN, NM, NY, OR, e TN) e quatro estados do Projeto de Vigilância Hospitalizadora da Influenza (IHSP) (IA, MI, OH, e UT). O IHSP começou durante a temporada 2009-2010 para melhorar a vigilância durante a pandemia de H1N1 de 2009. Os locais do IHSP incluíram IA, ID, MI, OK e SD durante a temporada 2009-2010; ID, MI, OH, OK, RI e UT durante a temporada 2010-2011; MI, OH, RI e UT durante a temporada 2011-2012; IA, MI, OH, RI e UT durante a temporada 2012-2013; MI, OH e UT durante a temporada 2013-2014 até 2019-20; e IA, MI, OH e UT durante a temporada 2020-2021.

Casos são identificados através da revisão do laboratório hospitalar e das bases de dados de admissão e dos registos de controlo de infecção dos pacientes hospitalizados durante a época da gripe com um teste de gripe positivo documentado (ou seja cultura viral, ensaio directo/indirecto de anticorpos fluorescentes (DFA/IFA), teste de diagnóstico rápido da gripe (RIDT), ou ensaios moleculares incluindo transcrição reversa – reacção em cadeia da polimerase (RT-PCR)). Os dados coletados são usados para estimar as taxas de hospitalização por idade em uma base semanal e descrever as características das pessoas hospitalizadas com doença gripal. As taxas fornecidas provavelmente serão subestimadas, uma vez que as hospitalizações relacionadas com a gripe podem não ser realizadas se os testes não forem realizados.

Cartas de pacientes são revisadas para determinar se alguma das seguintes categorias de condições médicas de alto risco está registrada na ficha no momento da internação:

• Asma/doença das vias aéreas reactiva;
• Desordem do sangue/hemoglobinopatia;
• Doença cardiovascular;
• Doença pulmonar crónica;
• Doença metabólica crónica;
• Doença gastrointestinal/doença hepática;
• Doença imunocomprometida;
• Doença neurológica;
• Doença neuromuscular;
• Obesidade;
• Situação de gravidez;
• Prematuridade (apenas em casos pediátricos);
• Doença renal; e
• Doenças reumatológicas/autoimunes/inflamatórias.

Durante a temporada 2017-18, sete sites FluSurv-NET (CA, GA, MN, NM, NYA, OH, OR) conduziram amostragem aleatória para selecionar casos ≥50 anos para abstração de prontuários médicos, enquanto ainda realizavam abstrações completas de todos os casos <50 anos. Durante a temporada 2018-19, seis locais (CA, GA, NM, NYA, OH, OR) conduziram amostragens aleatórias de casos ≥65 anos para abstração de prontuários médicos. Todos os outros sites realizaram abstrações completas dos prontuários em todos os casos. Dados sobre idade, sexo, data de admissão, óbito hospitalar e resultados do teste de influenza foram coletados para todos os casos. Para cada estação do ano, incluindo 2020-21, a amostragem para abstração de prontuários médicos pode ser considerada nos casos ≥50 anos. No início de janeiro de cada estação, as contagens de casos observados em todos os sites da FluSurv-NET serão comparadas com limiares pré-determinados para determinar se a amostragem será implementada para a estação.

Dados adicionais da FluSurv-NET incluindo taxas de hospitalização para várias estações e diferentes grupos etários e dados sobre as características dos pacientes (como vírus, tipo, demografia e informações clínicas) estão disponíveis no FluView Interactive. Mais informações estão disponíveis em Influenza Hospitalization Surveillance Network (FluSurv-NET).

5. Mortality Surveillance

National Center for Health Statistics (NCHS) dados de vigilância de mortalidade – NCHS coleta dados de certificados de óbito dos escritórios estaduais de estatísticas vitais para todas as mortes ocorridas nos Estados Unidos e são agregados pela semana da ocorrência do óbito. As mortes são classificadas com base nos códigos de causas múltiplas de morte CID-10 como associadas à influenza, COVID-19, ou pneumonia. Para permitir a coleta de dados suficientes para produzir uma porcentagem estável, os dados de vigilância NCHS são liberados uma semana após a semana da morte e as porcentagens para as semanas anteriores são continuamente revisadas e podem aumentar ou diminuir conforme novos e atualizados dados de certificados de óbito são recebidos pelo NCHS.

Em estações anteriores, os dados de vigilância NCHS foram usados para calcular a porcentagem de todas as mortes ocorridas a cada semana que tiveram pneumonia e/ou influenza (P&I) listadas como causa de morte. Devido à pandemia COVID-19 em curso, as mortes codificadas pela COVID-19 foram adicionadas a P&I para criar a classificação PIC (pneumonia, influenza, e/ou COVID-19). PIC inclui todas as mortes com pneumonia, influenza, e/ou COVID-19 listadas na certidão de óbito. Como muitas mortes por influenza e muitas mortes por COVID-19 têm pneumonia incluída na certidão de óbito, P&I não mede mais o impacto da influenza da mesma forma que tem no passado. Isto porque a proporção de mortes por pneumonia associada à influenza é agora influenciada pela pneumonia relacionada à COVID-19. A porcentagem PIC e o número de mortes por influenza e número de mortes por COVID-19 serão apresentados para ajudar a entender melhor o impacto desses vírus na mortalidade e a contribuição relativa de cada vírus na mortalidade PIC.

As porcentagens PIC são comparadas a uma linha de base sazonal de P&I mortes que é calculada usando um modelo de regressão periódica incorporando um procedimento de regressão robusto aplicado aos dados dos cinco anos anteriores. Um aumento de 1,645 desvios padrão acima da linha de base sazonal de P&I óbitos é considerado o “limiar epidêmico”, ou seja o ponto em que a proporção observada de mortes atribuídas a pneumonia ou influenza foi significativamente maior do que seria esperado naquela época do ano na ausência de mortalidade substancial relacionada à influenza.

Dados adicionais de P&I e PIC de mortalidade para estações atuais e passadas e por nível geográfico (nacional, região HHS e estado) estão disponíveis no FluView Interactive. Os dados exibidos em nível regional e estadual são agregados pelo estado de residência do decedente.

Sistema de Vigilância da Mortalidade Pediátrica Associada ao Influenza – Mortes associadas ao Influenza em crianças (pessoas com menos de 18 anos de idade) foi adicionado como uma condição notificável nacionalmente em 2004. Uma morte pediátrica associada à influenza é definida para fins de vigilância como uma morte resultante de uma doença clinicamente compatível que foi confirmada como sendo influenza por um teste diagnóstico laboratorial apropriado. Não deve haver período de recuperação completa entre a doença e o óbito. Informações demográficas e clínicas são coletadas sobre cada caso e transmitidas ao CDC.

Informações sobre mortes pediátricas associadas à influenza, incluindo demografia básica, condições médicas subjacentes, co-infecções bacterianas e local da morte para as estações atuais e passadas, estão disponíveis no FluView Interactive.

Considerações sobre a vigilância da gripe

É importante lembrar o seguinte sobre a vigilância da gripe nos Estados Unidos.

• Todas as informações sobre atividades de gripe relatadas por parceiros de saúde pública e prestadores de serviços de saúde são voluntárias.
• As informações relatadas respondem às perguntas de onde, quando e que vírus da gripe estão circulando. Ela pode ser usada para determinar se a atividade da influenza está aumentando ou diminuindo, mas não relata diretamente o número de doenças da influenza. Para mais informações sobre como o CDC classifica a gravidade da influenza e a carga da doença, consulte Carga da Influenza.
• O sistema consiste em oito componentes complementares de vigilância em cinco categorias. Estes componentes incluem relatórios de mais de 350 laboratórios, aproximadamente 3.000 prestadores de cuidados de saúde ambulatoriais, o Centro Nacional de Estatísticas de Saúde, pessoal de pesquisa e saúde nos locais do FluSurv-NET, e coordenadores de vigilância da gripe e epidemiologistas estaduais de todos os departamentos de saúde estaduais, locais e territoriais.
• A coleta de dados de vigilância da gripe é baseada em um relatório semanal que começa no domingo e termina no sábado seguinte. Cada participante da vigilância é solicitado a resumir os dados semanais e submetê-los ao CDC até terça-feira à tarde da semana seguinte. Os dados são então baixados, compilados e analisados no CDC. O FluView e o FluView Interactive são actualizados semanalmente todas as sextas-feiras.

  O período de relatório para cada temporada de influenza começa durante a semana 40 do Relatório Semanal de Morbidade e Mortalidade (MMWR) e termina na semana 39 do ano seguinte. O ícone MMWR weekspdf refere-se à numeração seqüencial de semanas (de domingo a sábado) durante um ano civil. Isto significa que o início exato do período de relato da gripe varia ligeiramente de estação para estação. A estação da gripe 2020-2021 começa em 27 de setembro de 2020 e termina em 2 de outubro de 2021.

• “Estação da gripe” – conforme determinado pela atividade elevada da gripe – também varia de estação para estação. Durante a maior parte das estações, a actividade começa a aumentar em Outubro, a maior parte das vezes com picos entre Dezembro e Fevereiro e pode permanecer elevada até Maio. Diz-se que a estação da gripe começou após semanas consecutivas de elevada actividade da gripe é registada nos vários sistemas de vigilância da gripe CDC.