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Nomes alternativos para diabetes mellitus

Diabetes; diabetes tipo 2; diabetes tipo 1; diabetes açúcar; T2DM; T1DM; diabetes mellitus dependente de insulina; IDDM; diabetes não-insulino-dependente; diabetes juvenil-empoeirado

O que é diabetes mellitus?

Diabetes mellitus é uma condição na qual o organismo não produz insulina em quantidade suficiente, resultando em altos níveis de açúcar na corrente sanguínea. Existem muitos tipos diferentes de diabetes; os mais comuns são os diabetes tipo 1 e tipo 2, que são abordados neste artigo. O diabetes de Gestational ocorre durante a segunda metade da gravidez e é coberto em um artigo separado. O diabetes também pode ser causado por doença ou dano ao pâncreas, síndrome de Cushing, acromegalia e há também algumas formas genéticas raras.

O diabetes melito está ligado a um risco aumentado de ataques cardíacos, acidentes vasculares cerebrais, má circulação sanguínea nas pernas e danos aos olhos, pés e rins. O diagnóstico precoce e o controle rigoroso dos níveis de açúcar no sangue, pressão arterial e colesterol podem ajudar a prevenir ou retardar essas complicações associadas à diabetes. Manter um estilo de vida saudável (exercício regular, alimentação saudável e manter um peso saudável) é importante para reduzir o risco de desenvolver diabetes tipo 2.

O que causa a diabetes mellitus?

Insulina é uma hormona produzida pelas células beta dentro do pâncreas em resposta à ingestão de alimentos. O papel da insulina é baixar os níveis de açúcar no sangue (glicose), permitindo que as células do músculo, fígado e gordura absorvam o açúcar da corrente sanguínea que foi absorvido dos alimentos, e armazenem-no como energia. Na diabetes tipo 1 (anteriormente chamada diabetes mellitus insulino-dependente), as células produtoras de insulina são destruídas e o corpo não é capaz de produzir insulina naturalmente. Isto significa que o açúcar não é armazenado, mas que é constantemente libertado das reservas de energia, dando origem a níveis elevados de açúcar no sangue. Isto, por sua vez, causa desidratação e sede (porque a glicose alta “derrama” na urina e puxa a água para fora do corpo ao mesmo tempo). Para exacerbar o problema, porque o corpo não está a produzir insulina, “pensa” que está a passar fome, por isso faz tudo o que pode para libertar ainda mais reservas de energia para a corrente sanguínea. Assim, se não tratados, os pacientes ficam cada vez mais indispostos, perdem peso e desenvolvem uma condição chamada cetoacidose diabética, que se deve à liberação excessiva de reservas de energia ácida e causa mudanças severas na forma como a energia é usada e armazenada no corpo.

Na ‘diabetes tipo 2’ (anteriormente chamada diabetes mellitus não dependente de insulina), que é responsável por 90% de todos os diabetes, as células beta não param de produzir insulina completamente, mas a insulina produzida não funciona corretamente, então ele luta para armazenar o açúcar encontrado no sangue. Como consequência, o pâncreas tem de produzir mais insulina para compensar esta redução na função insulínica. Isto é chamado de resistência à insulina e está normalmente ligado à obesidade. Este tipo de diabetes é mais comumente visto acima dos 40 anos de idade, mas pode ocorrer em qualquer idade.

Quais são os sinais e sintomas do diabetes melito?

Existem vários sintomas diferentes nas pessoas com diabetes. Elas podem sentir sede, passar uma grande quantidade de urina, acordar durante a noite para urinar, perder peso e ter a visão turva. Os pacientes são vulneráveis a infecções como tordo e podem se apresentar com isso. Particularmente no diabetes tipo 2, os pacientes podem não estar cientes de seu diabetes por vários anos e um diagnóstico pode ser feito somente quando eles procuram tratamento para complicações relacionadas ao diabetes, tais como problemas nos pés, olhos ou rins. Alguns pacientes podem ficar gravemente doentes e serem levados ao hospital com uma infecção e/ou níveis muito altos de açúcar no sangue.

Como é comum a diabetes mellitus?

O diabetes mellitus é um problema de saúde pública em todo o mundo. Em 1980, 108 milhões de adultos em todo o mundo tinham diabetes (4,7% da população mundial). Em 2014, este número tinha aumentado para 422 milhões de adultos (8,5% da população mundial). Até 2040, espera-se que esse número seja de 642 milhões de adultos. No Reino Unido, estima-se que haja entre 3 e 4 milhões de pessoas com diabetes. O diabetes tipo 2 representa mais de 90% de todos os pacientes com diabetes.

É a diabetes mellitus herdada?

Depende do tipo de diabetes. A diabetes tipo 2, e em menor grau a diabetes tipo 1, pode ocorrer em famílias. Se um pai tem diabetes, seus filhos não necessariamente a terão, mas estão em um risco maior. No tipo 2 diabetes, fatores como o excesso de peso (obesidade) e a falta de exercício podem aumentar significativamente o risco de desenvolver diabetes. Alguns tipos mais raros de diabetes mellitus podem ser herdados.

Como o diabetes mellitus é diagnosticado?

O diabetes pode ser procurado testando uma amostra de urina para açúcar, mas para um diagnóstico, uma amostra de sangue é necessária. Esta pode ser uma medida simples do nível de açúcar, geralmente em jejum. Alternativamente, pode ser usado um teste chamado HbA1c que estima os níveis de açúcar nos últimos dois meses. Se alguém tiver sintomas típicos de diabetes, apenas é necessário um único teste anormal. Quando não há sintomas, é necessário um segundo teste de confirmação. Algumas vezes, particularmente na gravidez, é feito um teste de tolerância à glicose que envolve testes de sangue antes e 2 horas após uma bebida açucarada.

Como a diabetes mellitus é tratada?

O objetivo do tratamento da diabetes é

• duzir a glicose circulante para um nível o mais normal possível
• evitar os sintomas agudos da diabetes, como sede, e
• evitar as complicações a longo prazo da diabetes, como lesões oculares, nervosas e renais.

Embora o controle da glicose seja o principal objetivo do tratamento, outros fatores como pressão arterial e níveis de colesterol no sangue também são muito importantes no manejo da diabetes e na prevenção das consequências a longo prazo para a saúde.

O diabetes tipo 1 é sempre tratado com insulina, um tratamento que salva vidas. Os pacientes terão de tomar insulina várias vezes ao dia para o resto das suas vidas. Eles geralmente aprenderão como se auto-administrar isto. A insulina é normalmente administrada através de injeções sob a pele, normalmente duas a quatro vezes por dia. Um número crescente de pacientes com diabetes tipo 1 está sendo tratado com “bombas de insulina”, que fornecem um fornecimento contínuo de insulina.

Os doentes precisam de assegurar que os seus níveis de glicose no sangue são mantidos o mais normal possível, para que os tecidos delicados do corpo (especialmente vasos sanguíneos nos olhos, rins e nervos periféricos) não sejam danificados por níveis elevados de glicose durante um longo período de tempo. Para isso, os pacientes precisam medir a glicose regularmente e aprender como ajustar suas doses de insulina a fim de otimizar seus níveis de glicose (controle da diabetes). Um bom controle da diabetes ajuda a minimizar o risco de complicações a longo prazo da diabetes, bem como sintomas a curto prazo (como sede).

As pacientes com diabetes tipo 2 ainda podem produzir insulina, mas não o suficiente para controlar seus níveis de glicose. O diabetes tipo 2 é, portanto, inicialmente tratado com uma combinação de mudanças no estilo de vida (dieta e exercícios) que reduzem a necessidade de insulina e, portanto, diminuem os níveis de glicose. Se isso for insuficiente para alcançar um bom controle da glicose, uma gama de comprimidos está disponível. Estes incluem metformina e pioglitazona, que, como dieta e exercícios, reduzem a necessidade de insulina; sulfonilureias (por exemplo, gliclazida), que estimulam a secreção de insulina; inibidores DPP4 (por exemplo, sitagliptin) e agonistas de GLP-1 (por exemplo, glicose glicosada).liraglutido), que estimulam a produção de insulina e reduzem o apetite; e inibidores de SGLT2 (por exemplo, dapagliflozina), que reduzem os níveis de açúcar no sangue, fazendo com que o açúcar passe para fora do corpo na urina. Em muitos pacientes, particularmente após vários anos de tratamento, a produção de insulina é tão baixa ou tão insuficiente em comparação com as necessidades do paciente que pacientes com diabetes tipo 2 têm que ser tratados com injeções de insulina, sozinhos ou em combinação com comprimidos.

Há algum efeito colateral no tratamento?

O tratamento com insulina pode causar ganho de peso e baixo nível de açúcar no sangue. Além disso, pode haver desconforto no local da injecção. Existem vários tipos de comprimidos usados para tratar a diabetes e têm diferentes efeitos secundários. Os mais comuns são diarreia (metformina), náuseas (agonistas GLP-1), ganho de peso (sulfonilureias e pioglitazona), baixo açúcar no sangue (sulfonilureias) e tordo genital (inibidores SGLT2). No entanto, nem todos os pacientes experimentarão alguns ou quaisquer destes efeitos secundários e os pacientes devem discutir quaisquer preocupações com o seu médico.

Quais são as implicações a longo prazo da diabetes mellitus?

Salvar a diabetes requer tratamento e acompanhamento ao longo da vida por parte dos profissionais de saúde. A diabetes pode estar ligada a danos nos olhos, rins e pés. Está também associada ao aumento do risco de AVC, ataques cardíacos e má circulação sanguínea para as pernas. Os cuidados médicos visam minimizar estes riscos, controlando a diabetes, a pressão arterial e o colesterol e rastreando possíveis complicações causadas pela diabetes.

Manter um estilo de vida saudável com exercício regular e uma dieta saudável ajuda no controle da glicose e no manejo da diabetes a longo prazo. Com uma monitorização cuidadosa e um tratamento adequado, os pacientes com diabetes podem levar uma vida plena e activa.

As mulheres com diabetes que estão a planear iniciar uma família devem discutir isto com o seu médico, pois um bom controlo da glicose é importante tanto antes da concepção como durante a gravidez.

Próxima revisão: Fev 2018