Dolore all’anca della scoliosi
Uno dei segni che definisce la scoliosi è avere un’anca che appare più alta dell’altra. Questo può portare al dolore quando si cammina o si sta in piedi per lunghi periodi di tempo. Il dolore è spesso all’apice della curva (dove la spina dorsale si incurva maggiormente). Il dolore si sviluppa come risultato dello stiramento dei legamenti dovuto alla deformità della colonna vertebrale. Inoltre, se il bacino è inclinato a causa della scoliosi, allora un’anca inizia a sopportare un carico extra, causando alla fine un forte dolore per l’uso eccessivo/misurato dei tendini e della muscolatura. Il dolore può diminuire con il riposo, ma poi ritorna. La scoliosi può essere un sintomo, piuttosto che una causa.
La lassità legamentosa, in cui il legamento è troppo lento, può anche causare dolore e disagio. La disfunzione o incompetenza dell’articolazione sacroiliaca si riferisce generalmente al dolore nella regione dell’articolazione sacroiliaca che è causato da un movimento eccessivo o insufficiente dell’articolazione che provoca un’infiammazione dell’articolazione SI, e può essere debilitante.
Dolore all’articolazione sacroiliaca
Il cinto pelvico è composto dalle ossa iliache e dall’osso sacro (coccige). L’osso sacro si collega ai lati destro e sinistro dell’iliaco (ossa pelviche) per formare le articolazioni sacroiliache destra e sinistra. Due legamenti principali tengono insieme le articolazioni sacroiliache: il legamento iliolombare e il legamento sacroiliaco. Il legamento iliolombare si estende da ciascuna cresta iliaca alla quarta e quinta vertebra lombare adiacente, bilateralmente. Il legamento sacroiliaco si estende dall’osso sacro alle ossa iliache adiacenti, bilateralmente.
Cause del dolore all’articolazione sacroiliaca
La distorsione del legamento iliolombare e del legamento sacroiliaco dell’articolazione sacroiliaca sono cause comuni di dolore lombare, sacrale e pelvico. La distorsione di questi legamenti è solitamente dovuta all’usura posturale o a una lesione traumatica (per esempio, incidente d’auto, lesione sportiva, caduta). Le lesioni da distorsione dei legamenti dell’articolazione sacroiliaca sono tipicamente bilaterali, anche se il dolore può essere più pronunciato su un lato della parte bassa della schiena.
Il dolore nella parte bassa della schiena legato alla distorsione dei legamenti dell’articolazione sacroiliaca è comunemente accompagnato dal disallineamento delle articolazioni sacroiliache (di solito bilaterale), altre ossa e articolazioni pelviche e/o le vertebre lombari.
Sintomi Dolore all’articolazione sacroiliaca
I sintomi comuni includono:
- Dolore nella parte bassa della schiena, nelle natiche e/o nell’inguine
- Dolore alle gambe sciatiche
- Dolore all’anca
- Frequenza urinaria
- Intorpidimento transitorio, pizzicore, o formicolio
- Mobilità limitata
- Difficoltà a stare seduti o in piedi per lunghi periodi
- Difficoltà a camminare o torcersi
Il dolore lombare da disfunzione dell’articolazione sacroiliaca può essere localizzato direttamente sull’articolazione sacroiliaca più problematica o su entrambe. Il dolore può variare da un dolore sordo a uno acuto e lancinante e aumentare con l’attività fisica. I sintomi possono peggiorare dopo posizioni prolungate (cioè, seduti, in piedi, sdraiati). Anche piegarsi in avanti, salire le scale, camminare su una collina e alzarsi da una posizione seduta può causare dolore. Il dolore alla gamba, all’inguine e all’anca è un dolore riferito o riflesso, in cui il dolore è sentito in queste aree invece che nel sito della lesione. Spesso, il dolore ai legamenti della lesione dell’articolazione sacroiliaca si diffonde o si proietta in un modello di dolore sparato e irradiato che spesso può essere confuso con la “sciatica” neuropatica della compressione degenerativa delle radici nervose del disco. Nelle donne è stato riportato anche un aumento del dolore durante i rapporti sessuali e le mestruazioni. Una disfunzione grave e invalidante dell’articolazione sacroiliaca può causare insonnia.
Molti muscoli sono collegati ai legamenti dell’articolazione sacroiliaca, compreso il piriforme (la sindrome del piriforme è una condizione spesso collegata alla disfunzione dell’articolazione sacroiliaca). Spesso, c’è un modello vertebrale lombare associato con dolore lombare e spasmo muscolare paralombare. Questi muscoli possono spasmare a causa di una disfunzione dell’articolazione sacroiliaca. Il dolore causato da questa articolazione può essere riferito in molti modi diversi a seconda del paziente, perché i nervi sono interconnessi. Pertanto, i pazienti con una disfunzione dell’articolazione sacroiliaca possono anche sviluppare tensioni e disfunzioni nei tendini del ginocchio, nei quadricipiti, nel tratto ileotibiale e nei flessori dell’anca, compreso il muscolo psoas. Una disfunzione grave e di lunga durata dell’articolazione sacroiliaca può causare decondizionamento e atrofia muscolare in tutto il corpo a causa della limitazione delle attività e degli esercizi che causano il mal di schiena.
Discrepanza nella lunghezza delle gambe
Una gamba funzionalmente corta accompagnata da una leggera zoppia e debolezza nell’abduzione delle gambe può essere un segno di scoliosi compensatoria. Se le vostre gambe sono di due lunghezze diverse, un rialzo per scarpe potrebbe correggere l’inclinazione pelvica e quindi alleviare parte del carico extra e alleviare un po’ di dolore.
Uno studio del 2006 ha osservato l’asimmetria pelvica associata alla scoliosi di tipo C o di tipo S e ha trovato un’apparente differenza nella lunghezza delle gambe nell’87% dei pazienti studiati.
Trattamento
Il trattamento della distorsione dell’articolazione sacroiliaca di solito comporta il trattamento di una simultanea distorsione del legamento lombare. Una cintura sacroiliaca può aiutare a ridurre il dolore stabilizzando l’articolazione sacroiliaca per aiutare a mantenere la riduzione del disallineamento e mantenere l’articolazione in posizione tra i trattamenti.
La presenza di una gamba funzionalmente corta richiederebbe un trattamento con un dispositivo ortotico.
Il dolore associato alla distorsione sacroiliaca può imitare quello della sciatica neuropatica causata dalla malattia degenerativa del disco. Solo un esame fisico approfondito con radiografie può distinguere tra le varie cause di dolore. Se i sintomi gravi sono il risultato sia di una grave lesione da distorsione che della compressione discale, possono essere necessari test neurologici definitivi e una consultazione chirurgica.
.