Free Press

Tutti hanno dolori muscolari occasionali, specialmente quando invecchiano. E molte persone che fanno esercizio o sport conoscono i benefici dello stretching per contrastare la tensione muscolare che viene con l’attività fisica. Ma le persone con l’HIV possono sperimentare condizioni muscolari più gravi, tra cui dolore muscolare, crampi muscolari e disturbi muscolari che si traducono in debolezza. Il dolore spesso coinvolge la schiena, i fianchi o gli arti inferiori.

Al fine di distinguere tra problemi muscolari minori e più gravi, è molto importante visitare il medico quando si sviluppano problemi muscolari. Non è il momento di fare autodiagnosi. Il tuo problema muscolare potrebbe essere qualcosa di relativamente minore, ma potrebbe anche essere il risultato di un problema serio che solo un medico può diagnosticare correttamente.

Informa il tuo medico di qualsiasi debolezza muscolare, dolore o dolore che sviluppi, in modo che un controllo adeguato possa determinare la causa. In particolare, è molto importante escludere qualsiasi malattia neurologica (collegata o meno all’HIV) che potrebbe causare i tuoi sintomi.

La miopatia è un disordine muscolare che provoca debolezza, spesso portando a dolore muscoloscheletrico che coinvolge la schiena, le anche o gli arti inferiori. La miopatia può essere causata da:

• AZT (Retrovir, e in Combivir e Trizivir), d4T (Zerit) e altri analoghi nucleosidici
• farmaci che abbassano le lipidi (statine)
• carenza di vitamina D
• carenza di aminoacidi essenziali
• carenza di testosterone
• problemi neurologici.

In rari casi, l’uso di inibitori dell’integrasi, compresi raltegravir (Isentress), elvitegravir (in Stribild) e dolutegravir, può portare ad affaticamento e debolezza muscolare.

Cambiare o interrompere un farmaco problematico può risolvere problemi muscolari legati a quel farmaco. Tuttavia, questa può non essere un’opzione quando il farmaco che causa il problema è necessario come parte della tua combinazione antiretrovirale.

Anche se l’aspirina e altri farmaci antidolorifici da banco come l’acetaminofene (Tylenol) possono aiutare a contrastare i dolori muscolari, non risolvono realmente la causa sottostante dei problemi muscolari (vedi le avvertenze su questi farmaci nella sezione Mal di testa).

È anche importante escludere l’acidosi lattica, un problema che può essere causato da alcuni farmaci analoghi dei nucleosidi, in particolare il d4T. In Canada, il d4T non è comunemente prescritto. Per maggiori informazioni sull’acidosi lattica, controlla la sezione Effetti collaterali meno comuni.

Le carenze di aminoacidi possono talvolta essere la causa di fondo della debolezza muscolare. Il muscolo è composto principalmente da proteine e le proteine sono fatte di aminoacidi. Quindi, le carenze di aminoacidi essenziali possono causare debolezza muscolare. Le carenze a volte derivano da una cattiva digestione delle proteine. Il gas o il gonfiore dopo i pasti possono essere un segno di cattiva digestione delle proteine, quindi se questo è un problema continuo per te e stai sperimentando la debolezza muscolare, parla con il tuo medico della possibilità di una carenza di aminoacidi. In alcuni casi, un integratore che include tutti gli aminoacidi essenziali può aiutare ad invertire la debolezza muscolare.

Cercate un integratore che contenga tutti gli otto aminoacidi essenziali: isoleucina, leucina, lisina, metionina, fenilalanina, treonina, triptofano e valina. Il fabbisogno giornaliero totale di aminoacidi essenziali è un minimo di 50-60 grammi al giorno, anche se questo varia in base al peso e ai livelli di attività. Se hai una buona digestione, otterrai molto di questo dal cibo che mangi. Tuttavia, per riportare il tuo livello a quello ottimale e aiutarti a invertire la debolezza muscolare, potresti aver bisogno di prendere da 5 a 10 grammi al giorno di un integratore di aminoacidi essenziali. Parla con un professionista della salute su quale sia la dose giusta per te. Possono essere necessarie diverse settimane per notare un cambiamento, ma se non vedi alcun miglioramento nella forza muscolare entro tre o quattro mesi, allora la carenza di aminoacidi non è probabilmente il problema che causa la tua debolezza muscolare.

La glutammina è un aminoacido specifico spesso carente nelle persone con HIV. La glutammina è coinvolta in molti aspetti della sana funzione del corpo, tra cui il mantenimento dei livelli di antiossidanti, la costruzione e il mantenimento del tessuto muscolare, il rafforzamento della funzione immunitaria e la riparazione e il mantenimento del tessuto intestinale. Anche se la glutammina è classificata come “non essenziale”, il che significa che il corpo può sintetizzare normalmente ciò di cui ha bisogno, può essere carente in alcune persone con HIV. La carenza può portare sia alla debolezza muscolare che all’effettivo deperimento del tessuto muscolare.

La dottoressa Judy Shabert, ricercatrice in materia di glutammina, raccomanda almeno da cinque a 10 grammi di glutammina al giorno per mantenere livelli ottimali nella malattia da HIV. Le persone con l’HIV che hanno il deperimento muscolare avranno depositi di glutammina esauriti, poiché si trova principalmente nei muscoli. In questi casi, Shabert raccomanda fino a 30-40 grammi al giorno. La glutammina è disponibile in polvere ed è meglio mescolata in acqua o succo di frutta e assunta a stomaco vuoto (almeno mezz’ora prima di mangiare), con la dose totale giornaliera divisa in almeno tre dosi.

La ricerca ha dimostrato che dosi dell’aminoacido L-carnitina possono aiutare nelle miopatie. In questi studi, 3.000 mg al giorno di L-carnitina di solito invertono la miopatia e lasciano le persone che la assumono sentirsi sostanzialmente meglio. La L-carnitina può aiutare a invertire la tossicità mitocondriale causata dagli analoghi nucleosidici. (Per una discussione più completa della tossicità mitocondriale, fare riferimento alla sezione Cambiamenti di peso e forma del corpo.)

Una forma più efficace di L-carnitina è l’acetil-L-carnitina. Il dosaggio usuale è di 500 mg presi tre volte al giorno con i pasti. Le dosi di acetil-L-carnitina possono essere più basse delle dosi di semplice L-carnitina perché l’acetil-L-carnitina rilascia quattro volte più carnitina libera nel flusso sanguigno usando dosi equivalenti. Ma fate attenzione a prendere troppa carnitina: può causare diarrea.

I supplementi di vitamina D possono essere utili in alcune persone con debolezza muscolare e dolori associati. Diversi studi su persone sieronegative hanno dimostrato che la carenza di vitamina D può causare una grave debolezza muscolare e dolori muscoloscheletrici associati che coinvolgono la schiena, i fianchi o gli arti inferiori. Diversi studi hanno dimostrato che la carenza di vitamina D è un problema comune nelle persone con HIV, quindi è molto importante considerare la carenza di vitamina D in chiunque abbia sviluppato debolezza muscolare e dolore.

Il legame tra carenza di vitamina D e problemi muscolari e dolore non è noto a tutti gli operatori sanitari. Per questo motivo, parla con il tuo medico di far testare il tuo livello di vitamina D, e poi considera l’assunzione di integratori di vitamina D. Il costo del test potrebbe non essere coperto da tutti i piani sanitari provinciali o territoriali o potrebbe essere coperto solo in certe situazioni. Controlla con il tuo medico la disponibilità nella tua regione. Per ulteriori informazioni, consultare l’appendice sulla vitamina D.

I supplementi di magnesio possono talvolta aiutare ad alleviare i problemi muscolari, in particolare i crampi muscolari. Se avete crampi muscolari ricorrenti o il tipo di crampi di Charley horse nei muscoli del polpaccio che possono verificarsi durante il sonno, la carenza di magnesio può essere la causa. La stitichezza è un altro sintomo che indica la possibilità di una carenza di magnesio. I crampi mestruali dolorosi sono un altro indicatore. Qualsiasi combinazione di questi sintomi indica che potresti aver bisogno di un’integrazione di magnesio.

Perché i bisogni individuali possono essere molto diversi, dovrai sperimentare per vedere quale dose di magnesio risolve i tuoi problemi. I medici naturopati spesso suggeriscono di iniziare con una dose da 250 a 350 mg al giorno assunta con il cibo. Le persone che sono a rischio di avere livelli troppo bassi di magnesio e che prendono anche integratori di calcio spesso prendono i due integratori in momenti diversi della giornata, poiché il calcio può bloccare l’assorbimento del magnesio.

Se la dose iniziale non è sufficiente a risolvere i crampi muscolari, allora prova ad aumentare gradualmente la quantità che prendi. Se prendi troppo magnesio avrai una diarrea esplosiva, quindi fai attenzione a questo come segno che ne stai prendendo troppo. Il magnesio glicinato può essere meglio tollerato di altre forme. I sali di Epsom, che contengono magnesio, sciolti in un bagno caldo possono anche aiutare ad alleviare il dolore muscolare e i crampi.