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La displasia florida cemento-ossea (FCOD) è un tipo di lesione fibro-ossea e rappresenta un processo reattivo in cui l’osso normale è sostituito da materiali poco cellularizzati simili al cemento e da tessuti connettivi fibrosi cellulari. È strettamente localizzato alle aree portanti o edentule, spesso si verifica bilateralmente con coinvolgimenti simmetrici. In questo caso, una lesione mista radiolucida e radiopaca nell’area periapicale del secondo molare mandibolare destro di una paziente di 46 anni è stata mal diagnosticata come parodontite apicale cronica inizialmente dalla manifestazione clinica e dal reperto radiografico su una radiografia periapicale. Il dente #47 era un dente pilastro distale di un ponte a tre elementi dai denti #45-#47. Nessuna carie dei denti #45 e #47 è stata trovata quando il ponte è stato rimosso. Il test della polpa elettrica ha rivelato che il dente #47 era un dente a polpa vitale. La radiografia panoramica ha mostrato una simile lesione mista radiolucida e radiopaca nell’area edentula del dente #37. La distribuzione simmetrica delle due lesioni senza espansione dell’osso alveolare e il test di vitalità positivo del dente coinvolto hanno sostenuto la diagnosi di FCOD per questo caso. Non è stato eseguito alcun trattamento endodontico o biopsia chirurgica. Il paziente è stato istruito a sottoporsi a un regolare follow-up clinico e radiografico per monitorare il cambiamento della lesione. Suggeriamo che quando una lesione radiolucente o mista si verifica nella zona periapicale di un dente a polpa vitale, la radiografia panoramica può aiutare a differenziare una lesione periapicale infiammatoria da una lesione di displasia cemento-ossea (COD).