Floride cemento-osseuze dysplasie (FCOD) is een type fibro-osseuze laesie en vertegenwoordigt een reactief proces waarbij normaal bot wordt vervangen door slecht gecelluleerd cementumachtig materiaal en cellulair fibreus bindweefsel. Het is strikt gelokaliseerd in de tanddragende of edentate gebieden, vaak bilateraal voorkomend met symmetrische betrokkenheid. In dit geval werd een gemengde radiolucente en radiopake laesie in het periapicale gebied van de rechter mandibulaire tweede molaar van een 46-jarige patiënte verkeerd gediagnosticeerd als chronische apicale parodontitis, aanvankelijk door klinische manifestatie en radiografische bevindingen op een periapicale röntgenfoto. De tand #47 was een distale abutmenttand van een driedelige brug van de tanden #45-#47. Er werd geen tandbederf aangetroffen in de tanden #45 en #47 toen de brug werd verwijderd. Elektrisch pulpatests toonden aan dat tand #47 een vitale pulpatand was. Panoramische radiografie toonde een vergelijkbare gemengde radiolucente en radiopake laesie in het edentate gebied van tand #37. De symmetrische verdeling van de twee laesies zonder alveolaire botuitbreiding en de positieve vitaliteitstest van de betrokken tand ondersteunden de diagnose van FCOD voor deze casus. Er werd geen endodontische behandeling of chirurgische biopsie uitgevoerd. De patiënt werd geïnstrueerd om regelmatig klinische en radiografische follow-up te ondergaan om de verandering van de laesie te controleren. Wij suggereren dat wanneer een radiolucente of gemengde laesie optreedt in het periapicale gebied van een vitaal-pulpische tand, panoramische radiografie kan helpen bij het differentiëren van een inflammatoire periapicale laesie van een laesie van cemento-osseuze dysplasie (COD).