Free Press

Již od počátku 20. století používají lékaři koloidní stříbro orálně, lokálně a intravenózně k léčbě různých onemocnění způsobených viry, bakteriemi a plísněmi. Jiní jej považovali za léčbu, která „vyléčí vše“. Od té doby je stříbro k dispozici v různých přípravcích, jako je dusičnan stříbrný pro profylaxi novorozenecké oftalmie a sulfadiazin stříbrný na popáleniny. S nástupem účinnějších antibiotik se stříbro stalo méně oblíbeným. Byly také zaznamenány nežádoucí účinky chronické expozice stříbru, jako je systémová argyrie a do jisté míry i oční argyróza. To může být způsobeno nekvalitními přípravky, které dále přispívají k toxicitě. V oblasti alternativní medicíny však dochází k opětovnému rozšíření používání koloidního stříbra. V současné době se předepisuje při mnoha onemocněních, včetně zánětu spojivek. Koloidní stříbro se skládá z nanočástic stříbra suspendovaných v roztoku. Částice stříbra jsou tak nepatrné, že na ně nepůsobí gravitace a zároveň jsou rovnoměrně rozptýleny ve vodě. Proto se v přípravcích s koloidním stříbrem nejvyšší kvality nevyskytují žádné usazeniny. Podstatná je velikost částic stříbra, která se v ideálním případě pohybuje od 0,05 do 0,01 mikrometru. Velikost částic stříbra ovlivňuje jeho schopnost vstřebávat se do organismu, aniž by při nízkých dávkách způsobilo poškození buněk lidské tkáně. Jediným nežádoucím účinkem je argyrie. Koloidní stříbro, biologicky aktivnější forma stříbra, je organismem snadno vstřebáváno.
Uvádí se, že mechanismus působení stříbra na mikroby je na úrovni buněčné membrány. Ovlivňuje funkci membránově vázaných enzymů, jako jsou enzymy zapojené do dýchacího řetězce, prostřednictvím vazby s thiolovými skupinami. Nedávné elektronmikroskopické studie, jako například studie Yamanaky, Hary a Kuda, však naznačují, že k antimikrobiálnímu působení dochází v buněčné cytoplazmě. Zdá se, že stříbro proniká iontovými kanály, aniž by způsobilo poškození buněčné membrány. Stříbro denaturuje ribozomy a potlačuje expresi enzymů a proteinů nezbytných pro produkci ATP, což nakonec způsobuje buněčnou smrt. Navzdory těmto studiím existuje mnoho rozporuplných zpráv o účinnosti koloidního stříbra. Některé studie tvrdí, že koloidní stříbro nemá žádné antimikrobiální vlastnosti. V nedávné studii Van Hasselta, Gasheho a Ahmada bylo koloidní stříbro testováno proti podobným skupinám organismů pomocí dobře difuzního (ABAT) a disko-difuzního testu (Kirby Bauer). Tyto testy neprokázaly žádný vliv na růst testovaných organismů, což naznačuje, že antimikrobiální účinek koloidního stříbra může být spíše mýtus než skutečnost. V této studii jsme se zaměřili na nezávislé ověření těchto tvrzení.

METODY
Pro tuto studii byl použit zásobní roztok koloidního stříbra (30 částic na milion, ppm). Tento zásobní roztok byl zředěn sterilní vodou, aby vznikly přípravky s obsahem 20 a 10 ppm koloidního stříbra. Aby se stříbro uchovalo v částicovém stavu, bylo skladováno v uzavřených sterilních lahvičkách jantarové barvy, které nebyly vystaveny přímému působení světla a elektrického proudu. Roztoky koloidního stříbra byly testovány proti kulturám Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis a Bacillus subtillis pomocí testů antibakteriální aktivity (ABAT) a Kirby Bauerovy diskové difúze. Pro ABAT bylo vytvořeno šest jamek pomocí sterilního korkového vrtáku, kterým byly do agaru vyraženy otvory ve stejné vzdálenosti od sebe. Každé bakteriální inokulum bylo naneseno na povrch agaru. Následně byla na jamku v agaru aplikována po jedné kapce koncentrace koloidního stříbra (10 ppm, 20 ppm, 30 ppm), očních lokálních antibiotik tobramycinu (Tobrex, Alcon Laboratories, Fort Worth, TX, USA), lomefloxacinu (Okacin, CIBA Vision Ophthalmics, Basel, Švýcarsko), moxifloxacinu (Vigamox, Alcon Laboratories, Fort Worth, TX, USA) a ampicilinu. Ampicilin byl zvolen jako kontrolní antibiotikum vzhledem k citlivosti testovaných organismů na něj. Pro Kirby Bauerovu diskovou difúzi byly citlivé disky napuštěné jednotlivými antimikrobiálními látkami umístěny ekvidistantně na agarovou plotnu, která byla naočkována testovaným organismem. Různé destičky s různými testovanými organismy byly inkubovány po dobu 24 hodin při teplotě 35 °C. Citlivost k léčivům byla následně hodnocena měřením plochy projasnění (v milimetrech) kolem testovaného antimikrobiálního přípravku nebo inhibiční zóny (tabulka 1),

Tabulka 2. Testování antibakteriální aktivity.

a porovnání naměřených hodnot s hodnotami ampicilinu pro posouzení rezistence nebo citlivosti k léčivu.

VÝSLEDKY
U přípravků s obsahem 10, 20 a 30 ppm koloidního stříbra nebyla zaznamenána žádná inhibiční aktivita vůči S. aureus, S. epidermidis, B. subtilis a E. coli na ABAT. Silná inhibiční aktivita byla zaznamenána u tobramycinu, lomefloxacinu a moxifloxacinu, zatímco úplná inhibiční aktivita byla zaznamenána u ampicilinu proti testovaným organismům (tabulka 2). Citlivost bakterií na 30 ppm přípravku s koloidním stříbrem byla prokázána Kirby Bauerovou disko-difuzní metodou (tabulka 3). Inhibiční zóna 30ppm přípravku proti S. epidermidis byla znatelně menší než inhibiční zóna tobramycinu, lomefloxacinu, moxifloxacinu a ampicilinu. Inhibiční zóna 30 ppm přípravku proti S. aureus byla větší než u tobramycinu a ampicilinu, ale menší než u lomefloxacinu a moxifloxacinu. Inhibiční zóna 30 ppm přípravku proti B. subtilis byla menší než u tobramycinu, lomefloxacinu a moxifloxacinu, ale větší než u ampicilinu. Přípravky koloidního stříbra s koncentrací 10, 20 a 30 ppm nevykazovaly žádné inhibiční zóny proti E. coli. Testovaná antibiotika tobramycin, lomefloxacin, moxifloxacin a ampicilin vykazovala významnou inhibici proti E. coli.

DISKUSE
Koloidní stříbro o koncentraci 30 ppm prokázalo významnou inhibiční aktivitu proti S. epidermidis, S. aureus a B. subtilis na Kirby Bauerově diskové difuzní metodě. To podporuje zjištění z předchozích studií, že stříbro účinně inhibuje růst těchto organismů, čímž se koloidní stříbro stává účinným antimikrobiálním prostředkem.
ABAT však poskytla negativní výsledky, což může být způsobeno podmínkami a činiteli, které ovlivňují stabilitu koloidního stříbra. Podle doporučení výrobce by se koloidní stříbro mělo uchovávat v uzavřené skleněné lahvičce jantarové barvy, aby se zabránilo přímému kontaktu se světlem. Kontakt s plastem také vyvolává iontovou reakci, která způsobuje, že se částice stříbra začnou vázat na sebe, místo aby byly rozptýleny ve vodném prostředí. Toto shlukování částic stříbra vytváří roztok koloidního stříbra horší kvality, což se projevuje změnou jeho barvy ze světle žluté na nahnědlou. V tomto stavu je léčebný účinek koloidního stříbra ohrožen. Klinické pozorování naznačuje, že naše laboratorní technika mohla přispět k negativním výsledkům u ABAT. V Kirby Bauerově disko-difuzním testu byl roztok absorbován citlivým diskem, čímž se prodloužilo působení koloidního stříbra na agarové plotně prodloužením doby jeho odpařování na rozdíl od ABAT, kde byl roztok nakapán do jamky na agarové plotně. Budoucí studie by se proto měly zabývat faktory ovlivňujícími stabilitu koloidního stříbra. Souhrnně tato studie ukázala, že rozporuplné výsledky týkající se antimikrobiální aktivity koloidního stříbra mohou být způsobeny rozdíly v designu studie a faktory ovlivňujícími stabilitu roztoku koloidního stříbra.

Poděkování

1. Autoři děkují Vicente O. Santosovi Jr, MD, lékařskému řediteli Fatima Medical Center, za jeho neocenitelnou podporu; a Joy Delfin, RMT, z Our Lady of Fatima University, za pomoc při provádění laboratorních testů.

.