Free Press

Ruce používáme každý den, aniž bychom o tom přemýšleli – ať už si děláme kávu, zvedáme telefon, píšeme u stolu nebo manipulujeme s nástroji. S přibývajícím věkem mohou různé stavy ovlivnit manuální zručnost a značně ztížit provádění jednoduchých úkonů, které jsme považovali za samozřejmost.

Dupuytrenova choroba, známá také jako Dupuytrenova kontraktura, může časem postihnout dlaň a malíček a prsteníček. Jaká je nejlepší léčba Dupuytrenovy kontraktury? Může Dupuytrenova kontraktura sama zmizet? Přečtěte si, jak toto onemocnění vzniká, co můžete pro jeho léčbu udělat doma a kdy je čas vyhledat odbornou léčbu u lékaře.

Co je Dupuytrenova choroba?

Přibližně 15 milionů Američanů má Dupuytrenovu kontrakturu. Příznaky Dupuytrenovy kontraktury se liší v závislosti na pokročilosti onemocnění. V počátečních stadiích si můžete všimnout ztluštění kůže dlaně. S postupující progresí se stav Dupuytrenovy choroby znatelně změní. Ztluštělá kůže na dlani může tvořit tvrdou bulku. Obvykle tato nemocná tkáň není na dotek bolestivá, ale může být trochu citlivá. Nakonec tato tkáň začne tvořit provazce, které se přes dlaň dostanou až k prstům. Jak se tyto provazce stahují, mohou způsobit stažení prstů.

V pozdějších stádiích onemocnění může být stažení prstů extrémní a postižené prsty se mohou stočit velmi blízko k dlani. Typicky jsou tímto onemocněním postiženy prsteníček a malíček, i když ve vzácných případech mohou být postiženy i jiné prsty. Dupuytrenova choroba může postihnout i obě ruce. V takovém případě je stav obvykle závažnější na jedné ruce.

Riziko vzniku Dupuytrenovy choroby mohou mít následující skupiny osob:

• Lidé starší 50 let: Dupuytrenova choroba se častěji vyskytuje u starších dospělých.
• Lidé s rodinnou anamnézou: Genetika hraje roli v pravděpodobnosti vzniku Dupuytrenovy kontraktury. Pokud má někdo z vaší nejbližší rodiny toto onemocnění, je riziko vzniku onemocnění vyšší. Svou roli hrají také předkové. Lidé se severoevropským původem v rodokmenu jsou vystaveni vyššímu riziku.
• Muži: U mužů je riziko vzniku Dupuytrenovy choroby vyšší než u žen. U nich se také častěji vyskytují závažné případy.
• Lidé s určitými zdravotními potížemi: Dupuytrenova kontraktura je spojena s řadou různých zdravotních stavů, včetně epilepsie a cukrovky. Kromě toho je s tímto onemocněním spojován alkoholismus a užívání tabáku. Kontraktury bývají závažnější u lidí s poruchou způsobenou užíváním alkoholu.

Domácí prostředky proti Dupuytrenově chorobě

Jak zvrátit Dupuytrenovu kontrakturu? Na Dupuytrenovu kontrakturu bohužel neexistuje žádný lék. Léčba se zaměřuje na minimalizaci systémů onemocnění. Zatímco lékařská léčba je jednou z možností – a někdy i nutností – existuje řada domácích prostředků, které můžete k léčbě Dupuytrenovy kontraktury vyzkoušet:

Snížení tlaku na dlaně

Kůže na dlani je místem, kde toto onemocnění začíná. Příznaky můžete pomoci zvládnout tím, že budete postiženou ruku nebo ruce chránit:

• Cvičte volnější úchop: Když něco uchopíme, například nástroj nebo hrnek s vodou, dlaň se obvykle stočí kolem předmětu. Snažte se pamatovat na ochranu rukou, kdykoli potřebujete něco uchopit, a to mírnějším tlakem.
• Noste rukavice: Některé předměty, například různé nástroje, vyžadují pevný úchop, aby je bylo možné efektivně používat. Pokuste se zmírnit část tohoto tlaku tím, že budete nosit rukavice nebo používat nějaký druh polštářku, například pásku, abyste minimalizovali tlak vyvíjený na postiženou ruku.

Zkuste cviky

Protahování pomáhá při Dupuytrenově kontraktuře a existuje řada cviků, které vám mohou pomoci tento stav zvládnout. Cviky a protahování nemusí nutně zastavit nebo zpomalit progresi kontraktury, ale jsou užitečnými možnostmi v raných stadiích Dupuytrenovy choroby:

• Zvedání prstů: Při jednom z nejjednodušších cviků můžete položit dlaň naplocho na hladký povrch, například na stůl nebo psací stůl. Poté cvičte zvedání každého prstu po jednom a po každém zvednutí udělejte několikasekundovou pauzu. Toto cvičení můžete opakovat několikrát denně.
• Roztahování prstů:
• Zvedání dlaní: S dlaní položenou na rovné ploše můžete také roztáhnout prsty tak, že je doširoka roztáhnete a přitáhnete zpět k sobě.
• Zvedání dlaní: Další cvik spočívá v tom, že prsty necháte ležet na rovné ploše a zvedáte a spouštíte pouze dlaň.
• Stisk ruky: Můžete také vyzkoušet různé cviky bez rovného povrchu. Nejprve položte ruce do modlitební polohy. Poté jemně tlačte dlaně a prsty obou rukou k sobě.
• Ohýbání prstů: Další možností je držet ruce před sebou, ohnout první dva klouby prstů dolů a narovnat je.

Důležité je pamatovat na to, abyste na sebe byli mírní. Protahování až do bolesti může způsobit více škody než užitku. Pokud již kontraktura na některém z prstů začala, můžete druhou rukou zatlačit prsty zpět do rovné polohy a několik sekund vydržet. Můžete si vytvořit cvičební režim a postižené ruce protahovat několikrát denně.

Přestože sevření velkým tlakem není doporučeným přístupem ke zvládnutí tohoto stavu, stále můžete cvičit pohyb sevření. Zvedání předmětů různé velikosti a tvaru vám může pomoci udržet sílu úchopu a obratnost této ruky. Můžete také cvičit uchopování něčeho měkkého, například ručníku, což vám pomůže udržet úchopový pohyb.

Využívejte masáže

Masáže jsou vhodným doplňkem cvičení, ale mohou být prospěšné i jako samostatná aktivita. Můžete provádět jemnou masáž celé ruky, včetně dlaně a prstů, nepostiženou rukou. Nebo můžete požádat člena rodiny či přítele, aby vám k tomuto úkolu propůjčil své ruce.

Při masáži ruky nezapomeňte na jemnost. Roztírejte oblast včetně ztluštělé tkáně dlaně a jejího okolí a postupujte směrem k prstům. Pokud byste chtěli pomoc zvenčí, můžete vyhledat profesionálního maséra se zkušenostmi s prací s Dupuytrenovou chorobou. Při vyhledávání profesionální masážní terapie pamatujte, že čím dříve začnete, tím lépe. V pozdějších stadiích onemocnění je méně pravděpodobné, že vám masáže pomohou od příznaků.

Masáže mohou být doprovázeny teplem, oleji a pleťovými vodami. Nápomocné mohou být také přípravky s protizánětlivými složkami. Případně můžete na ruku použít obyčejnou koupel v teplé vodě nebo tepelný zábal.

Zdravá strava

Může se zdát, že to, co jíte, se stavem vaší ruky nesouvisí, ale změna stravy může skutečně pomoci zmírnit příznaky spojené s Dupuytrenovou kontrakturou. Pokud jste ve středním věku nebo trpíte onemocněním, jako je cukrovka – zhruba 5 % lidí s Dupuytrenovou kontrakturou má cukrovku 1. nebo 2. typu – váš lékař s vámi již pravděpodobně hovořil o tom, že je důležité, aby se zdravá strava stala součástí vašeho života.

Jakmile se z toho stane zvyk, může vám zdravá strava připadat snadná. Pokud si však nejste jisti, kde začít, může chvíli trvat, než se naučíte, co je pro váš nový stravovací plán vhodné. Zdravá strava nemusí nutně znamenat nudnou nebo nevýraznou stravu. U jednotlivých lidí se může značně lišit. Existuje několik dobrých pravidel, kterými je dobré se řídit:

• Zvažte velikost porcí: Ať už si dáváte hlavní jídlo nebo dezert, snažte se jíst v přiměřeném množství a poslouchejte své tělo, abyste jedli do sytosti.
• Vyhledávejte celé a čerstvé potraviny: Při výběru potravin se snažte vybírat potraviny celé a čerstvé. Zkuste vařit z čerstvé zeleniny namísto konzervované. Volte čerstvé ovoce místo konzervovaného ovocného koktejlu. Vyhledávejte celozrnné výrobky. Tyto změny mohou pomoci vyřadit nezdravé složky, jako jsou cukry a konzervační látky.
• Snižte spotřebu tuků: Můžete se také rozhodnout pro méně tučné varianty svých oblíbených potravin. Stále si dopřávejte mléčné výrobky, ale volte jejich nízkotučné verze. Do svého jídelníčku stále zařazujte maso, ale hledejte zdravější varianty. Vyzkoušejte krůtí hamburgery místo hovězích. Najděte nové způsoby přípravy libového masa, například kuřecích prsou nebo ryb.
• Konzumujte protizánětlivé potraviny: Vhodným řešením může být také konzumace potravin, které jsou součástí protizánětlivé diety. Mezi tyto druhy potravin může patřit zelená listová zelenina, tučné ryby, ovoce a ořechy.

Některé potraviny mohou potenciálně přispívat ke vzniku vašich příznaků. Jako přirozené součásti zdravé stravy se pravděpodobně vyhnete velkému množství zpracovaných potravin a potravin s vysokým obsahem soli, umělých sladidel a přídatných látek.

Přestat kouřit a omezit pití

Co zhoršuje Dupuytrenovu kontrakturu? Užívání tabáku je jednou z hlavních odpovědí na tuto otázku. Výzkum prokázal, že kouření cigaret má statisticky významnou souvislost s Dupuytrenovou kontrakturou. Kouření může mít za následek mikrovaskulární poškození, které může hrát roli při vzniku Dupuytrenovy kontraktury.

Přestat kouřit může být důležitým krokem na počátku progrese onemocnění. Odstranění užívání tabáku může mít řadu dalších příznivých výsledků pro vaše zdraví, včetně:

• Snížení rizika vzniku některých druhů rakoviny
• Zlepšení funkce plic
• Zlepšení funkce kardiovaskulárního systému
• Snížení rizika vzniku cukrovky, což je onemocnění spojené s rizikem vzniku Dupuytrenovy choroby

S vyšší pravděpodobností vzniku tohoto onemocnění je spojeno také silné pití alkoholu. To, že si dáte skleničku k večeři nebo koktejl s přáteli, pravděpodobně neovlivní riziko vzniku Dupuytrenovy choroby. Hojná konzumace alkoholu však může riziko zvýšit a je spojena s řadou potenciálních zdravotních problémů, včetně vysokého krevního tlaku a poškození jater. Zvažte omezení konzumace alkoholu, které vám pomůže zvládnout vaše onemocnění.

Porucha způsobená užíváním alkoholu a kouření cigaret jdou běžně ruku v ruce. Může být obtížné přestat s těmito návykovými látkami a možná k tomu budete potřebovat podporu zvenčí, ale zdravotní přínosy mohou být významné.

Užívejte doplňky stravy

Kromě zdravého stravování a osvojení si zdravého životního stylu můžete do své rutiny přidat každodenní doplňky stravy. Některé doplňky mohou pomoci snížit zánět, který může hrát roli při zvládání příznaků Dupuytrenovy choroby. Ačkoli se o účinnosti některých doplňků ve vztahu k Dupuytrenově chorobě stále diskutuje, můžete na základě doporučení lékaře zkusit přidat do svého jídelníčku tyto vitaminy, minerály a koření:

• Vitamin E: Vitamín E je antioxidant. Určité množství pravděpodobně přijímáte v běžné stravě, ale můžete jej užívat také jako doplněk stravy. Vitamin E může hrát potenciální roli při ochraně tělesných buněk před poškozením.
• Zinek: Zinek je důležitý minerál pro vaše celkové zdraví. Hraje roli ve zdravém imunitním systému a při hojení ran.
• Hořčík: Zinek je důležitý pro správnou funkci imunitního systému: Hořčík, další důležitý minerál, je důležitou součástí každé stravy. Někdy ho nezískáte dostatek prostřednictvím potravin, které jíte, a proto se můžete rozhodnout pro užívání hořčíkového doplňku. Nízká hladina hořčíku je spojována s vyšším rizikem vzniku cukrovky.
• Kurkuma: Kurkuma je koření, které se často používá při vaření. Je také široce využívána pro své protizánětlivé vlastnosti, které mohou být pro někoho s Dupuytrenovou chorobou prospěšné.

Profesionální léčba Dupuytrenovy choroby

Léčbu Dupuytrenovy choroby lze do jisté míry provádět doma, ale může nastat čas, kdy se budete muset obrátit na odborníka. Postup onemocnění je pomalý. U některých lidí se kontraktura prstů nemusí nikdy objevit. Onemocnění může jednoduše zůstat v počátečních stádiích a vést pouze ke ztluštění tkáně na dlani.

V jiných případech může nemoc postupovat směrem ke kontrakci. Pečlivě sledujte své příznaky v průběhu času. Pokud zaznamenáte výraznou změnu nebo ohnutí prstů začne narušovat váš každodenní život, je čas vyhledat odbornou léčbu. Nečekejte, až bude váš prst ohnutý až do dlaně. Pomoc raději vyhledejte, jakmile vaše prsty dosáhnou ohybu 20 nebo 40 stupňů. Stále můžete podstoupit léčbu závažné kontraktury, ale šance, že léčba povede k úplně rovnému prstu, se snižuje.

Následující způsoby, kterými mohou lékaři pomoci při léčbě Dupuytrenovy choroby:

Injekce

Léčba Dupuytrenovy choroby v první linii bývá minimálně invazivní. Lékař vám může navrhnout injekci nebo sérii injekcí. I když je Dupuytrenova choroba obvykle charakterizována jako nebolestivá, někteří lidé mohou pociťovat bolest v uzlech tkáně, které se tvoří v dlani. V takovém případě můžete být kandidátem na injekci steroidů. Steroidy mohou zmírnit zánět a bolest. Možná budete muset podstoupit sérii injekcí, abyste zvládli své příznaky.

Steroidy nejsou jedinou injekční léčbou, kterou mají lidé s Dupuytrenovou chorobou k dispozici. Některým pacientům mohou prospět injekce kolagenázy. Kolagenáza je enzym určený k rozkladu kolagenu, houževnaté bílkoviny, která tvoří většinu naší pojivové tkáně. Zatímco kolagen v našem těle potřebujeme, u Dupuytrenovy choroby tvoří provazce, které se stahují a nutí prsty ke kontrakci. Kolagenáza se vstřikuje přímo do provazců v ruce s cílem odbourat tento kolagen.

Po injekci, obvykle následující den, lékař pravděpodobně použije manuální manipulaci s prstem, aby pokračoval v odbourávání tkáně a dopracoval váš prst k rovnému postavení. Tyto injekce jsou schváleny FDA. Stejně jako u steroidních injekcí může být nutné podstoupit více než jeden cyklus léčby kolagenázou.

Jehličková aponeurotomie

Jehličková aponeurotomie, nazývaná také jehličková nebo perkutánní jehlová fasciotomie, je další minimálně invazivní možností léčby Dupuytrenovy choroby. Tato možnost léčby, kterou lze provést v ordinaci lékaře, spočívá v zavedení jehly do tuhé tkáně, která způsobuje kontrakturu prstů. Před zahájením zákroku bude vaše ruka znecitlivěna.

Lékař pomocí jehly propíchne tkáň vaší ruky s cílem tuto tkáň oddělit. Po zákroku bude následovat ruční manipulace, která pomůže narovnat postižené prsty. Jehličkování může být také doplněno injekcí steroidu, která se podává ke snížení otoku.

Po zákroku jehličkování budete potřebovat několik dní na snížení otoku a bolestivosti. Na zmírnění těchto příznaků můžete použít ledový obklad. Ošetřenou ruku sice můžete používat k drobným činnostem, například k jídlu, ale k opětovnému plnému používání ruky budete potřebovat jeden až dva týdny. Lékař vám také může nařídit, abyste po zákroku nosili na postižené ruce ortézu. Většina lidí nevyžaduje po zákroku jehlou žádnou terapii.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok může být nutný v závažnějších případech Dupuytrenovy choroby. Pokud onemocnění postoupí do fáze akutní kontraktury, která ztěžuje používání ruky, nemusí být minimálně invazivní možnosti léčby již schůdné. Chirurgický zákrok spočívá v provedení řezu a odstranění nemocné tkáně. Operace je sice invazivnější, ale její výhodou je dlouhodobější uvolnění kontraktury.

Po odstranění postižené tkáně lékař řezy zašije. Po operaci vám lékař může předepsat terapii, která vám pomůže během rekonvalescence a zlepší dlouhodobý výsledek zákroku. Může se také stát, že po operaci budete muset nosit dlahy a obvazy. Délka rekonvalescence po zákroku bude záviset na závažnosti Dupuytrenovy choroby a rozsahu operace.

V závažných případech Dupuytrenovy choroby může být nutné podstoupit revizní operaci. Prvotní operace zahrnuje odstranění postižené tkáně, ale neřeší základní příčinu onemocnění. Revizní operace může být nutná k řešení recidivy kolagenu způsobujícího kontrakturu ruky. Tyto operace bývají komplikovanější vzhledem k přítomnosti jizevnaté tkáně.

Podstoupení operace nebo minimálně invazivní léčby neznamená, že musíte přestat používat domácí prostředky. Změny, jako je zdravá strava a některé doplňky stravy, mohou pomoci zlepšit váš celkový zdravotní stav a mohou pomoci zpomalit progresi onemocnění. Lékařská komunita zatím nenašla lék na Dupuytrenovu chorobu, takže existuje možnost, že se po léčbě vrátí. Pozorně sledujte své příznaky, vyzkoušejte domácí prostředky, abyste zjistili, co na vás zabírá, a požádejte o pomoc, když ji potřebujete.

Vyhledejte odbornou léčbu u společnosti OrthoBethesda

V OrthoBethesda chápeme, jak frustrující dopad může mít Dupuytrenova choroba na váš život. Náš kvalifikovaný tým je zde, aby vám poskytl možnosti léčby, které odpovídají vašim jedinečným potřebám. Pokud si myslíte, že nastal čas na profesionální léčbu, obraťte se na nás s dotazy nebo si ještě dnes rezervujte schůzku.