Free Press

Minden nap gondolkodás nélkül használjuk a kezünket – akár egy csésze kávét készítünk, akár felvesszük a telefont, akár íróasztalnál gépelünk vagy szerszámokat kezelünk. Ahogy öregszünk, különböző állapotok befolyásolhatják a kézügyességet, és sokkal nehezebbé tehetik az általunk természetesnek tartott egyszerű feladatok elvégzését.

A Dupuytren-kór, más néven Dupuytren-kontraktúra, idővel a tenyeret, valamint a kis- és gyűrűsujjakat is érintheti. Mi a legjobb kezelés a Dupuytren-kontraktúra kezelésére? Megszűnhet-e magától a Dupuytren-kontraktúra? Tudja meg, hogyan alakul ki ez az állapot, mit tehet otthon a kezelés érdekében, és mikor van itt az ideje, hogy szakorvosi kezelést kérjen.

Mi a Dupuytren-kór?

Körülbelül 15 millió amerikai szenved Dupuytren-kontraktúrában. A Dupuytren-kontraktúra tünetei a betegség előrehaladásától függően változnak. A korai stádiumban észreveheti, hogy a tenyér bőre megvastagszik. A betegség előrehaladtával a Dupuytren-kór állapota észrevehetően megváltozik. A tenyerén lévő megvastagodott bőr kemény csomót képezhet. Általában ez a beteg szövet érintésre nem fájdalmas, de lehet, hogy kissé érzékeny. Végül ez a szövet elkezd zsinórokat képezni, amelyek a tenyéren keresztül felnyúlnak az ujjakig. Ahogy ezek a zsinórok megfeszülnek, az ujjak összehúzódhatnak.

A betegség későbbi stádiumaiban az ujjak összehúzódása szélsőségessé válhat, és az érintett ujjak nagyon közel görbülnek a tenyérhez. Jellemzően a gyűrűs és a kisujjat érinti ez az állapot, bár ritka esetekben más ujjak is érintettek lehetnek. A Dupuytren-kór mindkét kezet érintheti. Ha ez az eset áll fenn, az állapot általában az egyik kézen súlyosabb.

A Dupuytren-kór kialakulásának kockázata a következő embercsoportokban állhat fenn:

• 50 év felettiek: A Dupuytren-kór nagyobb valószínűséggel alakul ki idősebb felnőtteknél.
• A családban előforduló személyek: A genetika szerepet játszik a Dupuytren-kontraktúra kialakulásának valószínűségében. Ha az Ön közvetlen családjában valaki szenved ebben a betegségben, nagyobb a kockázata a betegség kialakulásának. A felmenők szintén szerepet játszanak. Az észak-európai származású emberek családfájában nagyobb a kockázat.
• Férfiak: A férfiaknál nagyobb a Dupuytren-kór kialakulásának kockázata, mint a nőknél. Náluk nagyobb valószínűséggel alakulnak ki súlyos esetek is.
• Bizonyos egészségi állapotú emberek: A Dupuytren-kontraktúra kockázata számos különböző egészségügyi állapothoz, többek között az epilepsziához és a cukorbetegséghez kapcsolódik. Emellett az alkoholizmus és a dohányzás is összefüggésbe hozható az állapottal. A kontraktúra általában súlyosabb az alkoholfogyasztási zavarban szenvedőknél.

A Dupuytren-kór házi gyógymódjai

Hogyan lehet visszafordítani a Dupuytren-kontraktúrát? Sajnos a Dupuytren-kontraktúrára nincs gyógymód. A kezelés a betegség rendszereinek minimalizálására összpontosít. Míg az orvosi kezelés egy lehetőség – és néha szükségszerűség -, számos házi gyógymódot kipróbálhat a Dupuytren-kontraktúra kezelésére:

A tenyérnyomás csökkentése

A tenyér bőrén kezdődik ez a betegség. Segíthet a tünetek kezelésében, ha védi az érintett kezet vagy kezeket:

• Gyakorolja a lazább fogást: Amikor megragadunk valamit, például egy szerszámot vagy egy pohár vizet, a tenyerünk általában a tárgy köré görbül. Próbáljon meg emlékezni arra, hogy megvédje a kezét, amikor meg kell fognia valamit, enyhébb nyomás alkalmazásával.
• Viseljen kesztyűt: Egyes tárgyak, például a különböző szerszámok, szoros fogást igényelnek ahhoz, hogy hatékonyan használhassuk őket. Próbálja meg enyhíteni ezt a nyomást kesztyű viselésével vagy valamilyen párna, például szalag használatával, hogy minimalizálja az érintett kezére nehezedő nyomást.

Kipróbálja a gyakorlatokat

A nyújtás segít a Dupuytren-kontraktúrán, és számos olyan gyakorlat létezik, amellyel segíthet kezelni ezt az állapotot. A gyakorlatok és a nyújtások nem feltétlenül állítják meg vagy lassítják le a kontraktúra előrehaladását, de hasznos lehetőségek a Dupuytren-kór korai szakaszában:

• Ujjfelvonások: Az egyik legegyszerűbb gyakorlatban a tenyerünket sima felületre, például asztalra vagy íróasztalra fektethetjük. Ezután gyakorolja az egyes ujjak egyesével történő felemelését, minden egyes felemelés után néhány másodperc szünetet tartva. Ezt a gyakorlatot naponta többször is megismételheti.
• Ujjak széttárása: A tenyerét egy sima felületen tartva úgy is kinyújthatja az ujjait, hogy széttárja őket, majd visszahúzza őket egymás mellé.
• Tenyéremelések: Egy másik gyakorlat során az ujjakat laposan hagyjuk egy felületen, miközben csak a tenyerünket emeljük és engedjük le.
• Kézprés: Kipróbálhatsz különböző gyakorlatokat sík felület nélkül is. Először is tegyük a kezünket imahelyzetbe. Ezután óvatosan nyomja össze mindkét keze tenyerét és ujjait.
• Ujjhajlítás: Egy másik lehetőség, hogy a kezünket magunk elé tartva az ujjak első két ízületét lefelé hajlítjuk, majd kiegyenesítjük őket.

Nem szabad elfelejtenünk, hogy kíméljük magunkat. A fájdalomig való nyújtás többet árthat, mint használ. Ha a kontraktúra már elkezdődött valamelyik ujjon, a másik kezével visszanyomhatja az ujjakat egyenes helyzetbe, és néhány másodpercig tartsa bent. Létrehozhat egy gyakorlási rutint, és naponta többször is nyújthatja az érintett kezeket.

Míg a nagy nyomással történő fogás nem ajánlott megközelítés ennek az állapotnak a kezelésére, a fogó mozdulatot mégis gyakorolhatja. A különböző méretű és alakú tárgyak felszedése segíthet fenntartani a markolat erejét és az adott kéz ügyességét. Valami puha dolog, például egy törölköző megfogását is gyakorolhatja, hogy segítsen fenntartani a fogó mozdulatot.

Masszázs használata

A masszázs jó folytatása a testmozgásnak, de önálló tevékenységként is hasznos lehet. A nem érintett kezével gyengéd masszázst végezhet az egész kézzel, beleértve a tenyeret és az ujjakat is. Vagy megkérhet egy családtagot vagy barátot, hogy nyújtsa a kezét a feladathoz.

Ne feledje, hogy gyengéden masszírozza a kezét. Dörzsölje a tenyér megvastagodott szövetét is magában foglaló és azt körülvevő területet, és haladjon felfelé az ujjak felé. Talán találhat olyan hivatásos masszázsterapeutát, akinek van tapasztalata a Dupuytren-kórral való munkában, ha külső segítséget szeretne. Ha professzionális masszázsterápiára törekszik, ne feledje, minél korábban kezdi el, annál jobb. A masszázs kevésbé valószínű, hogy segít a tüneteken a betegség későbbi szakaszaiban.

A masszázshoz hő, olajok és krémek is társulhatnak. A gyulladáscsökkentő összetevőket tartalmazó termékek is hasznosak lehetnek. Alternatívaként egyszerű meleg vizes áztatást vagy hőpakolást is alkalmazhat a kezén.

Egészséges étrend

Az, hogy mit eszik, látszólag nincs összefüggésben a keze állapotával, de az étrend megváltoztatása valóban segíthet csökkenteni a Dupuytren-kontraktúrával járó tüneteket. Ha Ön középkorú, vagy olyan betegségben szenved, mint a cukorbetegség – a Dupuytren-kontraktúrában szenvedők nagyjából 5%-a 1-es vagy 2-es típusú cukorbeteg -, orvosa valószínűleg már beszélt Önnek arról, milyen fontos, hogy az egészséges táplálkozás az élete részévé váljon.

Amint szokássá válik, az egészséges táplálkozás könnyűnek tűnhet. De ha nem tudja, hol kezdje el, egy kis időbe telhet, mire megtanulja, mi működik az új étkezési tervében. Az egészséges táplálkozás nem feltétlenül jelent unalmas vagy ízetlen étrendet. Ez személyenként nagyon eltérő lehet. Van néhány jó szabály, amelyet érdemes követni:

• Vegyük figyelembe az adagok méretét: Akár főételről, akár desszertről van szó, igyekezzen az elfogyasztott mennyiséget ésszerűnek tartani, és hallgasson a testére, hogy a jóllakottságig egyen.
• Keresse a teljes értékű és friss élelmiszereket: Az élelmiszerek kiválasztásakor igyekezzen a teljes értékű és friss opciókat választani. Próbáljon meg friss zöldségekkel főzni a konzervek helyett. Válaszd a friss gyümölcsöt a konzerv gyümölcskoktél helyett. Keresse a teljes kiőrlésű gabonaféléket. Ezek a változtatások segíthetnek az egészségtelen összetevők, például a cukor és a tartósítószerek elhagyásában.
• Csökkentse a zsírfogyasztást: Kedvenc ételeinek kevésbé zsíros változatait is választhatja. Élvezze továbbra is a tejtermékeket, de válassza az alacsony zsírtartalmú változatot. Még mindig iktasson be húst az étrendjébe, de keressen egészségesebb változatokat. Próbálja ki a pulykaburgert a marhahamburger helyett. Keressen új módokat a sovány húsok, például a csirkemell vagy a hal elkészítésére.
• Fogyasszon gyulladáscsökkentő ételeket: A gyulladáscsökkentő étrend részeként fogyasztott élelmiszerek is hasznos szempontok lehetnek. Az ilyen típusú élelmiszerek közé tartozhatnak a zöld leveles zöldségek, a zsíros halak, a gyümölcsök és a diófélék.

Az egyes élelmiszerek potenciálisan hozzájárulhatnak a tünetekhez. Az egészséges táplálkozás természetes részeként valószínűleg kerülni fogja a nagy mennyiségű feldolgozott élelmiszereket és a magas sótartalmú ételeket, mesterséges édesítőszereket és adalékanyagokat.

Függjön fel a dohányzásról és csökkentse az alkoholfogyasztást

Mi súlyosbítja a Dupuytren-kontraktúrát? A dohányzás az egyik legfontosabb válasz erre a kérdésre. Kutatások kimutatták, hogy a cigarettázás statisztikailag szignifikáns kapcsolatban áll a Dupuytren-kontraktúrával. A dohányzás mikrovaszkuláris károsodást eredményezhet, ami szerepet játszhat a Dupuytren-kontraktúra kialakulásában.

A dohányzásról való leszokás fontos lépés lehet a betegség korai szakaszában. A dohányzás megszüntetése számos más jótékony hatással lehet az egészségre, többek között:

• csökkenti bizonyos rákos megbetegedések kialakulásának kockázatát
• javítja a tüdőfunkciót
• javítja a szív- és érrendszeri funkciókat
• csökkenti a cukorbetegség kialakulásának kockázatát, amely állapot összefügg a Dupuytren-kór kockázatával

A súlyos alkoholfogyasztás szintén összefügg a betegség kialakulásának nagyobb esélyével. A vacsora melletti italozás vagy a barátokkal való koktélozás valószínűleg nem befolyásolja a Dupuytren-kór kialakulásának kockázatát. Az erős alkoholfogyasztás azonban növelheti a kockázatot, és számos lehetséges egészségügyi problémával jár együtt, beleértve a magas vérnyomást és a májkárosodást. Fontolja meg az alkoholfogyasztás csökkentését, hogy segítsen kezelni az állapotát.

Az alkoholfogyasztási zavar és a cigarettázás gyakran kéz a kézben jár. Nehéz lehet leszokni ezekről a függőséget okozó anyagokról, és ehhez külső támogatásra is szüksége lehet, de az egészségügyi előnyök jelentősek lehetnek.

Szedjen étrend-kiegészítőket

Az egészséges táplálkozás és az egészséges életmóddal kapcsolatos döntések felkarolása mellett napi étrend-kiegészítőket is beiktathat a rutinjába. Bizonyos kiegészítők segíthetnek a gyulladás csökkentésében, ami szerepet játszhat a Dupuytren-kór tüneteinek kezelésében. Bár egyes kiegészítők hatékonysága a Dupuytren-kórral kapcsolatban még mindig vitatott, az alábbi vitaminokat, ásványi anyagokat és fűszereket próbálhatja meg hozzáadni az étrendjéhez orvosának ajánlása alapján:

• E-vitamin: Az E-vitamin egy antioxidáns. Bizonyos mennyiséget valószínűleg a rendszeres táplálkozással is beveszel belőle, de kiegészítésként is szedheted. Az E-vitamin potenciális szerepet játszhat a szervezet sejtjeinek a károsodástól való védelmében.
• Cink: A cink az általános egészség szempontjából fontos ásványi anyag. Szerepet játszik az egészséges immunrendszerben és a sebgyógyulásban.
• Magnézium: A magnézium, egy másik fontos ásványi anyag, minden étrend fontos része. Néha nem jut elég belőle az elfogyasztott élelmiszerekkel, ezért dönthet úgy, hogy magnézium-kiegészítőt szed. Az alacsony magnéziumszintet összefüggésbe hozták a cukorbetegség kialakulásának magasabb kockázatával.
• Kurkuma: A kurkuma a főzésben gyakran használt fűszer. Gyulladáscsökkentő tulajdonságai miatt is széles körben használják, ami előnyös lehet egy Dupuytren-kórban szenvedő számára.

A Dupuytren-kór professzionális kezelése

A Dupuytren-kór kezelése bizonyos mértékig otthon is elvégezhető, de eljön az idő, amikor szakemberrel kell beszélnie. A betegség előrehaladása lassú. Egyeseknél előfordulhat, hogy soha nem tapasztalható az ujjak összehúzódása. A betegség egyszerűen megmaradhat a korai stádiumban, és csak a tenyerén lévő szövetek megvastagodását eredményezi.

Más esetekben a betegség a kontrakció felé haladhat. Figyelmesen figyelje a tüneteket az idő múlásával. Ha jelentős változást észlel, vagy az ujjai hajlása kezd zavarni a mindennapi életében, itt az ideje, hogy szakszerű kezelést kérjen. Ne várjon addig, amíg az ujja egészen a tenyeréig behajlik. Inkább akkor kérjen segítséget, amikor az ujjai elérik a 20 vagy 40 fokos hajlítást. Súlyos kontraktúra esetén is kaphat kezelést, de csökken annak az esélye, hogy a kezelés teljesen egyenes ujjat eredményezzen.

A Dupuytren-kór kezelésében az orvosok a következőkkel segíthetnek:

Injekciók

A Dupuytren-kór első vonalbeli kezelése általában minimálisan invazív. Kezelőorvosa javasolhat egy injekciót vagy egy injekciósorozatot. Bár a Dupuytren-kór jellemzően fájdalommentesnek minősül, egyesek fájdalmat érezhetnek a tenyérben kialakuló szövetcsomókban. Ebben az esetben Ön szteroid injekcióra lehet jelölt. A szteroidok csökkenthetik a gyulladást és a fájdalmat. Előfordulhat, hogy a tünetek kezeléséhez injekciók sorozatára lesz szüksége.

A szteroidok nem az egyetlen injekciós kezelés, amely a Dupuytren-kórban szenvedők számára elérhető. Egyes betegek számára előnyösek lehetnek a kollagenáz injekciók. A kollagenáz egy olyan enzim, amelyet arra terveztek, hogy lebontsa a kollagént, azt a kemény fehérjét, amely kötőszövetünk nagy részét alkotja. Bár testünkben szükségünk van kollagénre, a Dupuytren-kórban ez alkotja azokat a zsinórokat, amelyek megfeszítik és összehúzódásra kényszerítik az ujjakat. A kollagenázt közvetlenül a kézben lévő zsinórokba fecskendezik be azzal a céllal, hogy lebontsa ezt a kollagént.

Az injekciót követően, általában az azt követő napon, orvosa valószínűleg kézzel fogja manipulálni az ujját, hogy folytassa a szövet lebontását, és az ujját egyenes helyzetbe hozza. Ezek az injekciók az FDA által engedélyezettek. A szteroidinjekciókhoz hasonlóan előfordulhat, hogy a kollagenázzal történő kezelés során egynél több kezelésre lesz szüksége.

Tűszúrás

A tűs aponeurotómia, más néven tűszúrás vagy perkután tűs fasciotómia a Dupuytren-kór másik minimálisan invazív kezelési lehetősége. Ez a kezelési lehetőség, amely az orvos rendelőjében elvégezhető, egy tű behelyezését jelenti az ujjak kontraktúráját okozó kemény szövetbe. Az eljárás megkezdése előtt a kezét elzsibbasztják.

A kezelőorvosa a tűvel megszúrja a szövetet a kezében azzal a céllal, hogy a szövetet szétválassza. Az eljárást manuális manipuláció követi, hogy segítsen kiegyenesíteni az érintett ujjakat. A tűzést szteroid injekció is kiegészítheti, amelyet a duzzanat csökkentése érdekében adnak.

A tűzést követően néhány napra lesz szüksége a duzzanat és a fájdalom csökkentésére. E tünetek enyhítésére jégpakolást használhat. Bár a kezelt kezet használhatja kisebb tevékenységekre, például étkezésre, egy-két hétre lesz szüksége ahhoz, hogy a kezét újra teljes mértékben használhassa. Kezelőorvosa arra is utasíthatja, hogy a beavatkozást követően merevítőt viseljen az érintett kézen. A legtöbb embernek nincs szüksége terápiára a tűzéses eljárást követően.

Műtét

A Dupuytren-kór súlyosabb eseteiben műtétre lehet szükség. Amikor a betegség a kéz használatát megnehezítő akut kontraktúráig fejlődik, a minimálisan invazív kezelési lehetőségek már nem feltétlenül alkalmazhatók. A műtét során bemetszést ejtenek és eltávolítják a beteg szövetet. Bár a műtét invazívabb lehet, előnye, hogy a kontraktúra hosszabb ideig tartó feloldását biztosítja.

Az érintett szövet eltávolítása után orvosa összevarrja a bemetszéseket. A műtétet követően orvosa terápiát írhat elő, hogy segítse Önt a felépülés során és javítsa az eljárás hosszú távú eredményét. Előfordulhat az is, hogy a műtétet követően sínt és kötést kell viselnie. A beavatkozást követő felépülési idő hossza a Dupuytren-kór súlyosságától és a műtét mértékétől függ.

A Dupuytren-kór súlyos eseteiben szükség lehet revíziós műtétre. Az eredeti műtét során eltávolítják az érintett szövetet, de nem kezelik a betegség kiváltó okát. Revíziós műtétre lehet szükség, hogy kezelje a kezében a kontraktúrát okozó kollagén kiújulását. Ezek a műtétek általában bonyolultabbak a hegszövet jelenléte miatt.

A műtét vagy a minimálisan invazív kezelés elvégzése nem jelenti azt, hogy fel kell hagynia az otthoni gyógymódok használatával. Az olyan változtatások, mint az egészséges táplálkozás és bizonyos táplálékkiegészítők segíthetnek javítani az általános egészségi állapotát, és lassíthatják a betegség előrehaladását. Az orvostudomány még nem találta meg a Dupuytren-kór gyógymódját, így fennáll annak a lehetősége, hogy a betegség a kezelést követően visszatér. Figyelje figyelmesen a tüneteit, próbálja ki az otthoni gyógymódokat, hogy lássa, mi válik be Önnek, és kérjen segítséget, ha szüksége van rá.

Kérjen szakszerű kezelést az OrthoBethesdától

Az OrthoBethesdánál megértjük, hogy a Dupuytren-kór milyen frusztráló hatással lehet az Ön életére. Képzett csapatunk azért van itt, hogy az Ön egyedi igényeinek megfelelő kezelési lehetőségeket biztosítson. Ha úgy gondolja, hogy eljött az ideje a professzionális kezelésnek, forduljon hozzánk kérdéseivel, vagy foglaljon időpontot még ma.