Free Press

Depresiva, běžně označovaná jako látky tlumící centrální nervový systém (CNS depresiva), jsou látky, které zpomalují činnost mozku.

Tyto látky tak činí prostřednictvím mnoha různých mechanismů účinku. Nejčastěji zvyšují množství nebo účinnost inhibičních neurotransmiterů v mozku, jako je kyselina gama-aminomáselná (GABA).

Mnoho léků z této kategorie má důležité lékařské využití, jako je kontrola prožívání bolesti, snížení úzkosti, blokování záchvatové aktivity a pomoc při usínání.

Typy tlumivých léků

Mezi hlavní kategorie léků na předpis v této klasifikaci patří opioidy, trankvilizéry a sedativa (neboli hypnotika). Opioidní léky jsou primárně určeny k řešení problémů s bolestí; trankvilizéry mohou být použity ke zvládání úzkosti nebo záchvatů a sedativa jsou obvykle určena k pomoci při spánku nebo léčbě svalových křečí.

Způsob předepisování těchto léků se do určité míry překrývá. Například některá trankvilizéry způsobují ospalost a mohou být použity k podpoře spánku, zatímco některá sedativa mohou být použita také k řešení úzkosti.

Kromě výše uvedených léků na předpis je nejčastěji používanou drogou tlumící CNS alkohol. Alkohol má podobné účinky jako řada výše uvedených léků.

Opioidy

Opioidní drogy se získávají z asijského máku (z opia) nebo se jedná o syntetické (uměle vytvořené) látky, které se podobají sloučeninám, které se získávají z opia nebo se v něm nacházejí.

Zde jsou uvedeny některé příklady opioidů na předpis:

• Morfin
• Vicodin, Lortab, a Norco (paracetamol a hydrokodon)
• OxyContin (oxykodon)
• Fentanyl
• Všechny látky obsahující kodein
• Metadon

Existují také nelegální opioidy, jako je heroin, které mají stejné vlastnosti jako výše uvedené léky, ale ve Spojených státech nejsou považovány za lékařsky užitečné. Některé jiné země povolují předepisování heroinu v omezeném množství.

Opioidní léky působí tak, že se připojují na endogenní opioidní receptory v mozku, které se podílejí na vaší přirozené schopnosti zvládat bolest a stres.

Hlavním lékařským využitím opioidů na předpis je tlumení bolesti, i když tyto léky mají i některé další lékařské využití. Pokud jsou užívány k tlumení bolesti podle pokynů předepisujícího lékaře, nevyvíjejí se u lidí poruchy způsobené užíváním návykových látek (poruchy způsobené užíváním opioidů) tak často jako u lidí, kteří tyto léky získají bez lékařského předpisu a užívají je k navození euforie nebo z jiných důvodů. Organizace jako Národní institut pro zneužívání drog (NIDA) a Úřad pro zneužívání návykových látek a služby duševního zdraví (SAMHSA) odhadují, že pravděpodobně jen asi u 10 % lidí, kteří mají předepsané tyto léky, se vyvinou poruchy způsobené užíváním opioidů.

Trankvilizéry

Mezi léky, které SAMHSA uvádí jako trankvilizéry, patří benzodiazepiny a barbituráty.

Tyto léky zpomalují činnost centrální nervové soustavy tím, že zvyšují dostupnost GABA. Jsou určeny především k léčbě

úzkosti, která se vyskytuje při poruchách duševního zdraví (jako jsou úzkostné poruchy, depresivní poruchy a další poruchy), k léčbě záchvatů a jako potenciální prostředky na spaní. Mohou být užitečné při léčbě odvykání od jiných trankvilizérů nebo alkoholu.

Dřívější třída těchto léků, barbituráty, zahrnuje tyto léky:

• Seconal (sekobarbital)
• Luminal (fenobarbital)
• Mebaral (mefobarbital)
• Nembutal (pentobarbital)

Barbituráty byly kdysi hojně předepisovány k léčbě úzkosti, ale tyto léky se staly také hlavními drogami zneužívání a došlo k mnoha předávkováním. Vývoj benzodiazepinů vedl k tomu, že barbituráty byly předepisovány méně často. V dnešní době se barbituráty častěji používají na klinikách nebo v nemocnicích, než jsou předepisovány mimo tato prostředí.

Benzodiazepiny byly považovány za bezpečnější alternativu barbiturátů, ale staly se také významnými drogami zneužívání.

Jedná se o hlavní benzodiazepiny:

• Valium (diazepam)
• Xanax (alprazolam)
• Klonopin (klonazepam)
• Halcion (triazolam)

Nebenzodiazepinová sedativa-hypnotika

Sedativa (hypnotika) jsou primárně určena k tomu, aby působila jako prostředky na spaní, ačkoli benzodiazepiny, jako je Xanax, se k tomuto účelu také používají.

Sedativa také působí na GABA a mají podobné účinky jako benzodiazepiny, ale často nejsou tak účinná jako benzodiazepiny a nejsou užitečná při léčbě záchvatů nebo odvykání alkoholu. V některých případech mohou být užitečné pro snížení mírné úrovně klinické úzkosti, ale běžně se pro tento účel nepředepisují.

Následující léky patří mezi nejoblíbenější sedativa:

• Sonata (zaleplon)
• Lunesta (eszopiklon)
• Ambien (zolpidem)

Alkohol

Různé druhy alkoholických nápojů, které jsou k dispozici, vám asi není třeba představovat.

Etylalkohol (EtOH), alkohol, který je obsažen v alkoholických nápojích, je také silným tlumivým prostředkem centrálního nervového systému, který má mnoho účinků podobných výše popsaným lékům na předpis. Může snižovat pocit bolesti, snižovat úzkost a iniciovat spánek.

Statistika užívání

• V roce 2016 přibližně 6,1 milionu osob uvedlo, že během roku před provedením průzkumu SAMHSA zneužilo nějaký uklidňující lék. V roce 2017 to bylo přibližně 5,9 milionu osob.
• V roce 2016 uvedly přibližně 2 miliony osob zneužití uklidňujícího léku během měsíce před provedením průzkumu. V roce 2017 tento počet činil 1,7 milionu.
• V roce 2016 uvedlo zneužití sedativ alespoň jednou během roku před provedením průzkumu přibližně 1,5 milionu osob. V roce 2017 tento počet činil přibližně 1,4 milionu.
• V roce 2016 uvedlo zneužití sedativ během měsíce před provedením průzkumu přibližně 497 000 osob. V roce 2017 to bylo 352 000 osob.
• V roce 2016 uvedlo zneužití opioidního léku během roku před provedením průzkumu přibližně 11,8 milionu osob. V roce 2017 tento počet činil 11,4 milionu.
• V roce 2016 uvedlo zneužití opioidu v měsíci předcházejícím průzkumu přibližně 3,6 milionu osob. V roce 2017 tento počet činil 3,5 milionu.
• V roce 2017 se odhadovalo, že téměř 15 milionů lidí ve Spojených státech starších 18 let by se kvalifikovalo pro diagnózu poruchy způsobené užíváním alkoholu.

Zneužíváním léků se rozumí užívání léků z jiného důvodu, než je jejich léčebný nebo předepsaný účel. Zneužívání je chronický vzorec zneužívání.

Sedativa a trankvilizéry jsou zřídka primárně zneužívanými léky. Pokud jsou zneužívány, jsou často užívány ve spojení s opioidními léky nebo alkoholem.

Další informace o léčbě závislosti &

Znaky zneužívání

Následující příznaky naznačují, že někdo může zneužívat nebo nadužívat léky na předpis pro CNS:

• Má na ně předpis a užívá je ve větší dávce, než je předepsáno, užívá je častěji, než je předepsáno, nebo je užívá způsobem, který neodpovídá tomu, jak by se měly užívat. Mohou drtit pilulky a třídit prášek nebo důsledně užívat léky s alkoholem.
• Snaží se získat více receptů od různých lékařů.
• Užívají léky na předpis někoho jiného.
• Kupují léky nelegálně.
• Často užívají léky, aby se vypořádali se stresem nebo se sjeli.

Odvykání a předávkování

Lidé, u nichž se rozvinula porucha užívání látek tlumících CNS (porucha užívání alkoholu; porucha užívání sedativ, hypnotik nebo anxiolytik nebo porucha užívání opioidů), často pociťují abstinenční příznaky, pokud náhle přestanou tyto látky užívat. Abstinenční příznaky spojené s ukončením užívání alkoholu, barbiturátů nebo benzodiazepinů mohou být fatální kvůli možnosti vzniku záchvatů.

Pokud osoba po krátkou dobu abstinuje od užívání těchto drog, snižuje se úroveň její tolerance. V případě opětovného návratu k užívání je pak vystaven značnému riziku předávkování.

Předávkování kteroukoli z výše uvedených drog může být smrtelné. Každý, kdo se pokouší zotavit z některé z těchto poruch užívání návykových látek, by si měl uvědomit, že může být vystaven extrémnímu riziku vážných následků, pokud v počátečních fázích zotavování nevyhledá lékařskou pomoc.

Prvním krokem v procesu zotavování je po úplném posouzení lékařský detoxikační program. V případě opioidních drog by vám byl podán lék nahrazující opioidy, jako je Suboxone (naloxon a buprenorfin) nebo metadon. Tyto léky mohou tlumit abstinenční příznaky. V průběhu času bude lékař pomalu snižovat dávku podle toho, jak se bude snižovat závažnost příznaků.

V případě zneužívání trankvilizérů, sedativ nebo alkoholu vám bude s největší pravděpodobností podáván dlouhodobě působící benzodiazepin podle stejného typu zužujícího se schématu.

Medicínskou detoxikaci byste měli zkoušet pouze pod dohledem lékaře s licencí. Neměli byste se o ni pokoušet sami.

Terapie při zneužívání návykových látek

Během detoxikace a pokračující léčby se budete účastnit terapie poruch způsobených užíváním návykových látek, zapojíte se do skupin vzájemné podpory, jako jsou setkání 12 kroků, a budete se účastnit dalších intervencí, které vám doporučí váš léčebný tým.

V terapii se naučíte, jak zůstat abstinentem, získáte nástroje, jak se vypořádat s pokušením k užívání, a vytvoříte si plán prevence relapsu. Čím déle zůstanete v léčbě, tím větší máte šanci na dlouhodobý úspěch při zotavení.

Úspěšné zotavení často závisí kromě léčby také na podpoře členů rodiny a přátel. Je nesmírně důležité, abyste požádali o pomoc a podporu blízké osoby, které vám pomohou. Pokud nemáte rodinu nebo blízké přátele, kteří by vás v tomto úsilí podpořili, můžete si tuto podpůrnou síť vybudovat při léčbě.