Předčasná ejakulace // Middlesex Health

Přehled

Předčasná ejakulace nastává, když muž při sexu ejakuluje dříve, než si přeje, a to buď sám, nebo jeho partnerka. Předčasná ejakulace je častým sexuálním problémem. Odhady se liší, ale 1 ze 3 mužů uvádí, že se s tímto problémem někdy setkal.

Pokud k tomu dochází zřídka, není to důvod k obavám. Předčasná ejakulace vám však může být diagnostikována, pokud:

Vždy nebo téměř vždy ejakulujete za méně než minutu po penetraci
Při sexu nikdy nebo téměř nikdy nejste schopen ejakulaci oddálit
Cítíte se utrápený a frustrovaný a v důsledku toho máte tendenci vyhýbat se sexuální intimitě

Při předčasné ejakulaci mohou hrát roli psychologické i biologické faktory. Ačkoli se o tom mnoho mužů stydí mluvit, předčasná ejakulace je běžný stav, který lze léčit. Léky, poradenství a sexuální techniky, které oddalují ejakulaci, nebo kombinace těchto prvků mohou pomoci zlepšit sexuální život vám i vaší partnerce.

Příznaky

Hlavním příznakem předčasné ejakulace je neschopnost oddálit ejakulaci o více než jednu minutu po průniku. Problém se však může vyskytnout ve všech sexuálních situacích, včetně masturbace.

Prekurentní ejakulaci lze klasifikovat takto:

Celoživotní (primární). Celoživotní předčasná ejakulace se objevuje pokaždé nebo téměř pokaždé, když máte pohlavní styk.
Získané (sekundární). K získané předčasné ejakulaci dochází po sexuálních zkušenostech bez problémů s ejakulací.

Mnoho mužů se domnívá, že mají příznaky předčasné ejakulace, ale tyto příznaky nesplňují diagnostická kritéria předčasné ejakulace. Místo toho mohou mít tito muži přirozeně proměnlivou předčasnou ejakulaci, která zahrnuje období rychlé ejakulace a období normální ejakulace.

Kdy navštívit lékaře

Poraďte se se svým lékařem, pokud během většiny pohlavních styků ejakulujete dříve, než je žádoucí. Muži se často stydí mluvit o svých obavách týkajících se sexuálního zdraví, ale nenechte se odradit od rozhovoru s lékařem. Předčasná ejakulace je běžný problém, který lze léčit.

U některých mužů může rozhovor s lékařem zmírnit obavy z předčasné ejakulace. Uklidňující může být například informace, že občasná předčasná ejakulace je normální a že průměrná doba mezi začátkem pohlavního styku a ejakulací je asi pět minut.

Příčiny

Přesná příčina předčasné ejakulace není známa. Lékaři dnes vědí, že předčasná ejakulace je způsobena složitou interakcí psychologických a biologických faktorů.

Psychologické příčiny

Mezi psychologické faktory, které mohou hrát roli, patří:

Rané sexuální zkušenosti
Sexuální zneužívání
Problémy s obrazem těla
Deprese
Obavy z předčasné ejakulace
Pocity viny, které zvyšují vaši tendenci spěchat během sexuálních setkání

Další faktory, které mohou hrát roli, zahrnují:

Erektilní dysfunkce. Muži, kteří pociťují úzkost z dosažení nebo udržení erekce při sexu, si mohou vytvořit vzorec chování, kdy spěchají na ejakulaci, což může být obtížné změnit.
Úzkost. Mnoho mužů s předčasnou ejakulací má také problémy s úzkostí, ať už se týkají konkrétně jejich sexuální výkonnosti, nebo jiných problémů.
Problémy v páru. Pokud jste měl uspokojivý sex s jinými partnerkami, při kterém jste předčasnou ejakulaci nezažil, nebo k ní docházelo jen zřídka, je možné, že k problému přispívají mezilidské problémy mezi vámi a vaší současnou partnerkou.

Biologické příčiny

Předčasnou ejakulaci může způsobovat řada biologických faktorů, například:

Normální hladina hormonů
Normální hladina chemických látek v mozku, tzv. neurotransmiterů
Zánět a infekce mozku
Zánět a infekce mozku. prostaty nebo močové trubice
Dědičné vlastnosti

Rizikové faktory

Různé faktory mohou zvyšovat riziko předčasné ejakulace, například:

Erektilní dysfunkce. Pokud máte občas nebo pravidelně problémy s dosažením nebo udržením erekce, může být riziko předčasné ejakulace zvýšené. Strach ze ztráty erekce může způsobit, že budete při sexuálním styku vědomě nebo nevědomě spěchat.
Stres. V předčasné ejakulaci může hrát roli emocionální nebo psychický stres v souvislosti s jakýmkoli aspektem života, protože omezuje vaši schopnost uvolnit se a soustředit se během sexuálního styku.

Komplikace

Předčasná ejakulace může způsobit problémy ve vašem osobním životě, například:

Stres a problémy ve vztazích. Častou komplikací předčasné ejakulace je stres ve vztahu.
Problémy s plodností. Předčasná ejakulace může někdy ztížit oplodnění párům, které se snaží o dítě, pokud k ejakulaci nedochází uvnitř pochvy.

Diagnostika

Kromě dotazů na váš sexuální život se vás lékař zeptá na vaši zdravotní anamnézu a může provést fyzikální vyšetření. Pokud se u vás vyskytuje předčasná ejakulace a máte také potíže s dosažením nebo udržením erekce, může vám lékař nařídit krevní testy na zjištění hladiny mužských hormonů (testosteronu) a další vyšetření.

V některých případech vám lékař může doporučit návštěvu urologa nebo odborníka na duševní zdraví, který se specializuje na sexuální dysfunkce.

Léčba

Mezi časté možnosti léčby předčasné ejakulace patří behaviorální techniky, lokální anestetika, léky a poradenství. Mějte na paměti, že může trvat delší dobu, než najdete léčbu nebo kombinaci léčby, která vám bude vyhovovat. Nejúčinnější možností může být behaviorální léčba spolu s farmakoterapií.

Behavioural techniques

V některých případech může léčba předčasné ejakulace vyžadovat jednoduchá opatření, jako je masturbace hodinu nebo dvě před pohlavním stykem, abyste mohli oddálit ejakulaci během pohlavního styku. Váš lékař vám také může doporučit, abyste se po určitou dobu vyhnula pohlavnímu styku a zaměřila se na jiné druhy sexuálních hrátek, abyste se zbavila tlaku při sexuálních setkáních.

Cvičení pánevního dna

Slabé svaly pánevního dna mohou ovlivnit vaši schopnost oddálit ejakulaci. Cviky na pánevní dno (Kegelovy cviky) mohou pomoci tyto svaly posílit.

K provádění těchto cviků:

Najděte správné svaly. Chcete-li identifikovat svaly pánevního dna, přerušte močení, tj. začněte močit a přestaňte, nebo zatněte svaly, které vám brání v odchodu plynů. Tyto manévry využívají svaly pánevního dna. Jakmile zjistíte, jaké máte svaly pánevního dna, můžete cviky provádět v jakékoli poloze, i když zpočátku pro vás může být snazší provádět je vleže.
Zdokonalte svou techniku. Napněte svaly pánevního dna, tři sekundy vydržte stahovat a pak tři sekundy uvolňujte. Zkuste to udělat několikrát za sebou. Až ucítíte, že svaly sílí, zkuste provádět Kegelovy cviky vsedě, vestoje nebo při chůzi.
Soustřeďte se. Pro dosažení nejlepších výsledků se soustřeďte na stlačování nebo kontrakci pouze svalů pánevního dna. Dávejte pozor, abyste nezkracovali svaly břicha, stehen a hýždí. Nezadržujte dech. Místo toho během cvičení normálně dýchejte.
Cvičení opakujte 3x denně. Snažte se provádět alespoň tři série po 10 opakováních denně.

Technika zastavení a zmáčknutí

Váš lékař vás a vašeho partnera může naučit používat metodu zvanou „technika zastavení a zmáčknutí“. Tato metoda funguje následovně:

Začněte sexuální aktivitu jako obvykle, včetně stimulace penisu, dokud neucítíte, že jste téměř připraven k ejakulaci.
Požádejte partnerku, aby stiskla konec vašeho penisu v místě, kde se hlavička (žalud) setkává s dříkem, a aby tento bod držela několik sekund, dokud nutkání k ejakulaci nepomine.
Poproste partnerku, aby stlačování podle potřeby opakovala.

Opakováním tohoto procesu tolikrát, kolikrát je třeba, můžete dosáhnout bodu, kdy do partnerky proniknete bez ejakulace. Po několika cvičeních se pocit, že víte, jak oddálit ejakulaci, může stát návykem, který již nevyžaduje techniku zastavení a zmáčknutí.

Pokud technika zastavení a zmáčknutí způsobuje bolest nebo nepohodlí, další metodou je zastavit sexuální stimulaci těsně před ejakulací, počkat, až úroveň vzrušení ustoupí, a pak začít znovu. Tento přístup je známý jako „technika start-stop“.

Kondomy

Kondomy mohou snížit citlivost penisu, což může pomoci oddálit ejakulaci. Existují volně prodejné kondomy, které nabízejí „kontrolu vyvrcholení“ nebo „funkci zpoždění“. Tyto kondomy obsahují znecitlivující látky nebo anestetika, jako je benzokain nebo lidokain, nebo jsou vyrobeny ze silnějšího latexu, který oddaluje ejakulaci. Mezi příklady patří Trojan Extended, Durex Performax Intense a Lifestyles Everlast Intense.

Léky

Topická anestezie

K léčbě předčasné ejakulace se někdy používají anestetické krémy a spreje obsahující znecitlivující látky (např. benzokain, lidokain nebo prilokain). Tyto přípravky se aplikují na penis 10 až 15 minut před pohlavním stykem, aby snížily citlivost a pomohly oddálit ejakulaci.

K léčbě předčasné ejakulace je k dispozici lidokain-prilokainový krém na lékařský předpis. Lidokainové spreje k léčbě předčasné ejakulace jsou volně prodejné.

Ačkoli jsou lokální anestetika účinná a dobře snášená, mohou mít vedlejší účinky. Někteří muži například pociťují dočasnou ztrátu citlivosti a jejich sexuální potěšení je sníženo. V některých případech tyto účinky hlásily i partnerky.

Orální léky

Existuje mnoho léků, které mohou oddálit orgasmus. Ačkoli žádný z těchto léků není schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k léčbě předčasné ejakulace, některé se k tomuto účelu používají, například antidepresiva, analgetika a inhibitory fosfodiesterázy-5. Tyto léky mohou být indikovány k příležitostnému nebo každodennímu užívání, samostatně nebo v kombinaci s jinou léčbou.

Antidepresiva. Vedlejším účinkem některých antidepresiv je opožděný orgasmus. Z tohoto důvodu se k oddálení ejakulace používají selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je escitalopram (Lexapro), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil) nebo fluoxetin (Prozac, Sarafem).

Z těch, které jsou schváleny k použití ve Spojených státech, se jako nejúčinnější jeví paroxetin. Tyto léky obvykle působí pět až deset dní. Než se však projeví plný účinek, může trvat dva až tři týdny léčby.

Pokud selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu nezlepší problémy s ejakulací, může lékař předepsat tricyklické antidepresivum klomipramin (Anafranil). Nežádoucí vedlejší účinky antidepresiv mohou zahrnovat nevolnost, pocení, ospalost a snížení libida.
Analgetika. Tramadol (Ultram) je lék často používaný k léčbě bolesti. Mezi jeho vedlejší účinky patří opožděná ejakulace. Mezi nežádoucí vedlejší účinky patří nevolnost, bolest hlavy, ospalost a závratě.

Obvykle se indikuje, pokud selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu nebyly účinné. Některé léky používané k léčbě erektilní dysfunkce, jako je sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis, Adcirca) nebo vardenafil (Levitra, Staxyn), mohou také pomoci při předčasné ejakulaci. Nežádoucí vedlejší účinky mohou zahrnovat bolest hlavy, zarudnutí obličeje a zažívací potíže. Tyto léky mohou být účinnější v kombinaci se selektivním inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu.

Možná budoucí léčba

Výzkum naznačuje, že při léčbě předčasné ejakulace může být užitečných několik léků, ale je třeba provést další studie. Mezi tyto léky patří:

Dapoxetin. Jedná se o selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu, který se v jiných zemích často používá jako první léčba předčasné ejakulace. V současné době není ve Spojených státech k dispozici.
Modafinil (Provigil). Jedná se o léčbu narkolepsie, poruchy spánku.
Silodosin (Rapaflo). Tento lék je obvykle určen k léčbě zvětšené prostaty (benigní hyperplazie prostaty).

Psychologické poradenství

Tento přístup zahrnuje rozhovor s odborníkem na duševní zdraví o vašich vztazích a zkušenostech. Sezení vám mohou pomoci snížit úzkost z výkonu a zvládnout stres. Poradenství pravděpodobněji pomůže, pokud se použije spolu s léky.

V případě předčasné ejakulace můžete mít pocit, že ztrácíte část intimity se svým sexuálním partnerem. Můžete se cítit rozzlobeně, trapně a utrápeně a můžete se od svého partnera distancovat.

Váš partner může také pociťovat úzkost kvůli změně sexuální intimity. Předčasná ejakulace může způsobit trápení nebo nedostatek spojení mezi partnery. Důležitým krokem je mluvit o problému a pomoci může i párové poradenství a sexuální terapie.

Mužské svaly pánevního dna podporují močový měchýř a střeva a ovlivňují sexuální funkce. Kegelovy cviky mohou pomoci tyto svaly posílit.

Alternativní medicína

Byla zkoumána řada metod alternativní medicíny, včetně jógy, meditace a akupunktury. K vyhodnocení účinnosti těchto terapií je však zapotřebí dalšího výzkumu.

Příprava před schůzkou

Je normální, že se při rozhovoru o sexuálních problémech cítíte trapně, ale můžete si být jisti, že váš lékař vedl podobné rozhovory s mnoha jinými muži. Předčasná ejakulace je velmi častý stav, který lze léčit.

Připravenost mluvit o předčasné ejakulaci vám pomůže získat léčbu, kterou potřebujete k normalizaci svého sexuálního života. Níže uvedené informace vám pomohou připravit se tak, abyste z konzultace vytěžili co nejvíce.

Informace, které si máte předem zapsat

Omezení před konzultací. Při plánování návštěvy se zeptejte, zda máte před návštěvou nějaká omezení, která je třeba dodržovat.
Příznaky. Jak často ejakulujete dříve, než byste si vy nebo vaše partnerka přáli? Jak dlouho obvykle trvá ejakulace, jakmile začnete mít sex?
Sexuální anamnéza. Vzpomeňte si na své sexuální vztahy a setkání od doby, kdy jste sexuálně aktivní. Měl jste dříve problémy s předčasnou ejakulací, s kým a za jakých okolností?
Anamnéza. Napište si další onemocnění, která vám byla diagnostikována, včetně psychických problémů. Zapište si také názvy a dávkování všech léků, které v současné době užíváte, včetně léků na předpis a volně prodejných přípravků.
Otázky, které můžete položit svému lékaři. Napište si otázky předem, abyste čas strávený s lékařem využili co nejlépe.

Základní otázky, které můžete položit svému lékaři

Níže uvedený seznam navrhuje otázky, které můžete položit svému lékaři ohledně předčasné ejakulace. Neváhejte se během konzultace zeptat na další otázky.

Co může být příčinou předčasné ejakulace
Jaká vyšetření doporučujete
Jaký léčebný postup doporučujete
Jak brzy po zahájení léčby mohu očekávat zlepšení
Jak velké zlepšení mohu rozumně očekávat?
Hrozí mi, že se potíže vrátí?
Existují nějaké generické alternativy k předepsaným lékům?
Můžu si s sebou vzít nějaké letáky nebo jiné tištěné materiály? Jaké internetové stránky mi doporučíte?

Co očekávat od lékaře

Lékař vám může klást velmi osobní otázky a možná si bude chtít promluvit i s vaším partnerem. Abyste lékaři pomohl určit příčinu vašeho problému a nejlepší způsob léčby, doporučujeme, abyste byl připraven odpovědět na otázky typu:

Jak často máte předčasnou ejakulaci?
Kdy jste poprvé zažil/a předčasnou ejakulaci?
Zažíváte předčasnou ejakulaci pouze s jedním partnerem nebo s více partnery?
Zažíváte předčasnou ejakulaci při masturbaci?
Zažíváte předčasnou ejakulaci při každém sexu?
Jak často máte sex?
Jak moc vás předčasná ejakulace trápí nebo znepokojuje?
Jak moc předčasná ejakulace trápí nebo znepokojuje vaši partnerku?
Jak jste spokojen se svým současným vztahem?
Máte také problémy s dosažením a udržením erekce (erektilní dysfunkce)?
Užíváte léky na předpis? Pokud ano, jaké léky jste v poslední době začal/a užívat nebo přestal/a užívat?
Užíváte rekreační drogy?

Co můžete mezitím dělat

Důležitým krokem je rozhodnutí promluvit si se svým lékařem. Mezitím se zamyslete nad jinými způsoby navázání kontaktu s partnerem. Ačkoli předčasná ejakulace může ve vztahu způsobovat napětí a úzkost, jedná se o stav, který lze léčit.

Free Press