- Overzicht
- Symptomen
- Wanneer naar de dokter
- Oorzaken
- Psychologische oorzaken
- Biologische oorzaken
- Risicofactoren
- Complicaties
- Diagnose
- Behandeling
- Gedragstechnieken
- Bekkenbodemoefeningen
- De stop-en-squeeze-techniek
- Condooms
- Medicijnen
- Topische verdovingsmiddelen
- Oraale geneesmiddelen
- Mogelijke toekomstige behandeling
- Psychologische counseling
- Alternatieve geneeskunde
- Voorbereiding voor uw afspraak
- Informatie om vooraf op te schrijven
- Basisvragen om aan uw arts te stellen
- Wat kunt u van de dokter verwachten?
- Wat u in de tussentijd kunt doen
Overzicht
Precocieuze ejaculatie treedt op wanneer een man bij het vrijen eerder klaarkomt dan gewenst, hetzij door hemzelf, hetzij door zijn partner. Voortijdige ejaculatie is een veel voorkomend seksueel probleem. De schattingen lopen uiteen, maar 1 op de 3 mannen meldt dit probleem ooit te hebben gehad.
Zolang het niet vaak voorkomt, is het geen reden tot zorg. Maar je kan gediagnosticeerd worden met voortijdige ejaculatie als je:
- U ejaculeert altijd, of bijna altijd, in minder dan een minuut na penetratie
- U bent nooit, of bijna nooit, in staat om de ejaculatie uit te stellen wanneer u seks hebt
- U voelt zich benauwd en gefrustreerd, en bent geneigd om seksuele intimiteit als gevolg daarvan te vermijden
Zowel psychologische als biologische factoren kunnen een rol spelen bij voortijdige ejaculatie. Hoewel veel mannen zich schamen om erover te praten, is vroegtijdige ejaculatie een veel voorkomende aandoening die kan worden behandeld. Medicatie, counseling en seksuele technieken die de ejaculatie uitstellen, of een combinatie van deze elementen, kunnen helpen het seksleven voor u en uw partner te verbeteren.
Symptomen
Het belangrijkste symptoom van voortijdige ejaculatie is het onvermogen om de ejaculatie na penetratie langer dan een minuut uit te stellen. Het probleem kan zich echter in allerlei seksuele situaties voordoen, ook tijdens masturbatie.
Precocieuze ejaculatie kan als volgt worden ingedeeld:
- Lifetime (primair). Voortijdige ejaculatie komt elke keer of bijna elke keer voor sinds u geslachtsgemeenschap heeft gehad.
- Verworven (secundair). Verworven premature ejaculatie treedt op na het hebben van seksuele ervaringen zonder ejaculatieproblemen.
Veel mannen denken dat ze symptomen van premature ejaculatie hebben, maar de symptomen voldoen niet aan de diagnostische criteria voor premature ejaculatie. In plaats daarvan kunnen deze mannen een van nature variabele vroegtijdige zaadlozing hebben, die perioden van snelle zaadlozing en perioden van normale zaadlozing omvat.
Wanneer naar de dokter
Praat met uw arts als u tijdens de meeste geslachtsgemeenschap eerder ejaculeert dan gewenst. Mannen schamen zich vaak om over hun seksuele gezondheidsproblemen te praten, maar laat dat u er niet van weerhouden om met uw arts te praten. Voortijdige ejaculatie is een veel voorkomend probleem en kan worden behandeld.
Voor sommige mannen kan een gesprek met een arts de bezorgdheid over voortijdige ejaculatie wegnemen. Het kan bijvoorbeeld geruststellend zijn om te weten dat af en toe voortijdige zaadlozing normaal is, en dat de gemiddelde tijd tussen het begin van de geslachtsgemeenschap en de zaadlozing ongeveer vijf minuten bedraagt.
Oorzaken
De precieze oorzaak van voortijdige zaadlozing is niet bekend. Vroeger werd gedacht dat het alleen psychologisch was, maar artsen weten nu dat voortijdige zaadlozing een complexe interactie is van psychologische en biologische factoren.
Psychologische oorzaken
Psychologische factoren die een rol kunnen spelen zijn onder andere:
- Erge seksuele ervaringen
- Seksueel misbruik
- Lichaamsbeeldproblemen
- Depressie
- Bezorgdheid over voortijdige zaadlozing
- Geweten schuldgevoelens die uw neiging om te haasten tijdens seksuele ontmoetingen verhogen
Andere factoren die een rol kunnen spelen, zijn onder meer:
- Erectiele disfunctie. Mannen die zich angstig voelen over het krijgen of behouden van een erectie tijdens het vrijen, kunnen een gedragspatroon vormen waarbij ze zich haasten om te ejaculeren, wat moeilijk te veranderen kan zijn.
- Angst. Veel mannen met vroegtijdige ejaculatie hebben ook angstproblemen, of die nu specifiek verband houden met hun seksuele prestaties of met andere problemen.
- Problemen met paren. Als u bevredigende seks hebt gehad met andere partners waarbij u geen last had van vroegtijdige zaadlozing, of als het slechts zelden voorkwam, is het mogelijk dat interpersoonlijke kwesties tussen u en uw huidige partner bijdragen aan het probleem.
Biologische oorzaken
Een aantal biologische factoren kan voortijdige ejaculatie veroorzaken, bijvoorbeeld:
- Aormale hormoonspiegels
- Aorme niveaus van chemische stoffen in de hersenen genaamd “neurotransmitters”
- Inflammatie en infectie van de de prostaat of urethra
- Erfelijke eigenschappen
Risicofactoren
Verschillende factoren kunnen het risico op vroegtijdige zaadlozing verhogen, bijvoorbeeld:
- Erectiele disfunctie. U loopt een verhoogd risico op voortijdige zaadlozing als u af en toe, of regelmatig, moeite heeft om een erectie te krijgen of te behouden. Angst om uw erectie te verliezen kan ertoe leiden dat u zich, bewust of onbewust, haast tijdens seksuele ontmoetingen.
- Stress. Emotionele of mentale stress in relatie tot elk aspect van het leven kan een rol spelen bij voortijdige ejaculatie, omdat het uw vermogen om te ontspannen en te concentreren tijdens seksuele ontmoetingen beperkt.
Complicaties
Voortijdige ejaculatie kan problemen veroorzaken in uw persoonlijke leven, bijvoorbeeld:
- Stress en relatieproblemen. Een veel voorkomende complicatie van voortijdige ejaculatie is relatie stress.
- Vruchtbaarheidsproblemen. Voortijdige zaadlozing kan soms de bevruchting bemoeilijken voor paren die proberen een baby te krijgen als de zaadlozing niet binnen de vagina plaatsvindt.
Diagnose
Naast vragen over uw seksleven, zal uw arts vragen naar uw gezondheidsgeschiedenis en mogelijk een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Als u last heeft van voortijdige zaadlozing en ook moeite heeft met het krijgen of behouden van een erectie, kan uw arts bloedonderzoek laten doen om uw mannelijke hormoonspiegels (testosteron) te controleren en andere tests.
In sommige gevallen kan uw arts voorstellen dat u naar een uroloog gaat of naar een geestelijke gezondheidswerker die gespecialiseerd is in seksuele disfunctie.
Behandeling
Veel voorkomende behandelingsmogelijkheden voor premature ejaculatie zijn gedragstechnieken, plaatselijke verdovingsmiddelen, medicijnen en counseling. Houd er rekening mee dat het tijd kan kosten om de behandeling of combinatie van behandelingen te vinden die voor u werkt. Gedragsbehandeling samen met medicamenteuze therapie kan de meest effectieve optie zijn.
Gedragstechnieken
In sommige gevallen kan de behandeling van voortijdige ejaculatie eenvoudige maatregelen vereisen, zoals masturberen een uur of twee voor de geslachtsgemeenschap, zodat u de zaadlozing tijdens de geslachtsgemeenschap kunt uitstellen. Uw arts kan u ook aanraden om een tijdje geen geslachtsgemeenschap te hebben en u te richten op andere vormen van seksspel, om de druk van de seksuele ontmoetingen af te halen.
Bekkenbodemoefeningen
Zwakke bekkenbodemspieren kunnen van invloed zijn op uw vermogen om de zaadlozing uit te stellen. Bekkenbodemoefeningen (Kegeloefeningen) kunnen helpen deze spieren te versterken.
Om deze oefeningen uit te voeren:
- Zoek de juiste spieren. Om de bekkenbodemspieren te identificeren, onderbreekt u het plassen, d.w.z. u begint te plassen en stopt, of u spant de spieren aan die voorkomen dat u gas geeft. Deze manoeuvres maken gebruik van de bekkenbodemspieren. Als u eenmaal uw bekkenbodemspieren hebt geïdentificeerd, kunt u de oefeningen in elke positie doen, hoewel u het misschien gemakkelijker vindt om ze eerst liggend te doen.
- Perfectioneer uw techniek. Span uw bekkenbodemspieren aan, houd de contractie drie seconden vast, ontspan dan drie seconden. Probeer dit een paar keer achter elkaar te doen. Als je voelt dat de spieren sterker worden, probeer dan de Kegel oefeningen zittend, staand of lopend te doen.
- Blijf geconcentreerd. Voor het beste resultaat concentreert u zich op het samenknijpen of samentrekken van alleen de bekkenbodemspieren. Zorg ervoor dat u de spieren van de buik, dijen en billen niet aanspant. Hou je adem niet in. In plaats daarvan, adem normaal tijdens de oefeningen.
- Herhaal de oefeningen 3 keer per dag. Probeer ten minste drie sets van 10 herhalingen per dag te doen.
De stop-en-squeeze-techniek
Uw arts kan u en uw partner leren een methode te gebruiken die de “stop-en-squeeze-techniek” wordt genoemd. Deze methode werkt als volgt:
- Start de seksuele activiteit zoals gewoonlijk, inclusief stimulatie van de penis, totdat u voelt dat u bijna klaar bent om te ejaculeren.
- Vraag uw partner om in het uiteinde van uw penis te knijpen, op het punt waar de eikel (eikel) de schacht ontmoet, en dat punt enkele seconden vast te houden, totdat de drang om te ejaculeren overgaat.
- Vraag uw partner het knijpen te herhalen als dat nodig is.
Door dit proces zo vaak te herhalen als nodig is, kunt u een punt bereiken waarop u uw partner penetreert zonder te ejaculeren. Na een paar oefensessies kan de sensatie te weten hoe de ejaculatie uit te stellen een gewoonte worden die de stop-en-squeeze techniek niet langer vereist.
Als de stop-en-squeeze techniek pijn of ongemak veroorzaakt, is een andere methode de seksuele stimulatie te stoppen vlak voor de ejaculatie, te wachten tot het opwindingsniveau is gezakt, en dan opnieuw te beginnen. Deze aanpak staat bekend als de “start-stop-techniek”.
Condooms
Condooms kunnen de gevoeligheid van de penis verminderen, wat kan helpen de ejaculatie uit te stellen. Er zijn vrij verkrijgbare condooms die “climaxcontrole” of “vertragingsfunctie” bieden. Deze condooms bevatten verdovende middelen of anesthetica, zoals benzocaïne of lidocaïne, of zijn gemaakt van dikker latex om de zaadlozing uit te stellen. Voorbeelden zijn Trojan Extended, Durex Performax Intense en Lifestyles Everlast Intense.
Medicijnen
Topische verdovingsmiddelen
Averdovingscrèmes en -sprays met verdovende middelen (zoals benzocaïne, lidocaïne of prilocaïne) worden soms gebruikt om voortijdige zaadlozing te behandelen. Deze producten worden 10 tot 15 minuten voor de geslachtsgemeenschap op de penis aangebracht om het gevoel te verminderen en de zaadlozing te helpen uitstellen.
Een lidocaïne-prilocaïne-crème is op recept verkrijgbaar voor de behandeling van premature ejaculatie. Lidocaïnesprays tegen vroegtijdige ejaculatie zijn vrij verkrijgbaar.
Hoewel plaatselijke verdovingsmiddelen doeltreffend zijn en goed worden verdragen, kunnen zij bijwerkingen hebben. Sommige mannen ervaren bijvoorbeeld een tijdelijk verlies van gevoel en hun seksueel genot is verminderd. In sommige gevallen hebben vrouwelijke partners deze effecten ook gemeld.
Oraale geneesmiddelen
Er zijn veel geneesmiddelen die het orgasme kunnen vertragen. Hoewel geen van deze geneesmiddelen door de Food and Drug Administration (FDA) is goedgekeurd om voortijdige zaadlozing te behandelen, worden sommige wel voor dit doel gebruikt, zoals antidepressiva, pijnstillers en fosfodiësterase-5-remmers. Deze geneesmiddelen kunnen geïndiceerd zijn voor incidenteel of dagelijks gebruik, alleen of in combinatie met andere behandelingen.
-
Antidepressiva. Een bijwerking van sommige antidepressiva is een vertraagd orgasme. Daarom worden selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s) zoals escitalopram (Lexapro), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil) of fluoxetine (Prozac, Sarafem) gebruikt om de zaadlozing te helpen uitstellen.
Van degenen die zijn goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten, lijkt paroxetine het meest effectief te zijn. Deze medicijnen hebben meestal vijf tot tien dagen nodig om te werken. Het kan echter twee tot drie weken behandeling duren voordat de volledige effecten worden gezien.
Als een selectieve serotonine heropname remmer het ejaculatieprobleem niet verbetert, kan de arts het tricyclische antidepressivum clomipramine (Anafranil) voorschrijven. Ongewenste bijwerkingen van antidepressiva kunnen zijn misselijkheid, zweten, sufheid en verminderd libido.
-
Analgetica. Tramadol (Ultram) is een geneesmiddel dat vaak wordt gebruikt om pijn te behandelen. De bijwerkingen zijn onder andere vertraagde ejaculatie. Ongewenste bijwerkingen zijn misselijkheid, hoofdpijn, slaperigheid en duizeligheid.
Het is meestal geïndiceerd wanneer selectieve serotonine heropname remmers niet effectief zijn geweest. Sommige geneesmiddelen tegen erectiestoornissen, zoals sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis, Adcirca) of vardenafil (Levitra, Staxyn), kunnen ook helpen bij voortijdige zaadlozing. Ongewenste bijwerkingen kunnen hoofdpijn, blozen in het gezicht en indigestie zijn. Deze geneesmiddelen kunnen doeltreffender zijn in combinatie met een selectieve serotonineheropnameremmer.
Mogelijke toekomstige behandeling
Onderzoek wijst uit dat verschillende medicijnen nuttig kunnen zijn bij de behandeling van premature ejaculatie, maar verder onderzoek is nodig. Deze geneesmiddelen omvatten het volgende:
- Dapoxetine. Dit is een selectieve serotonineheropnameremmer die in andere landen vaak als eerste behandeling voor premature ejaculatie wordt gebruikt. Het is momenteel niet verkrijgbaar in de Verenigde Staten.
- Modafinil (Provigil). Dit is een behandeling voor narcolepsie, een slaapstoornis.
- Silodosine (Rapaflo). Dit geneesmiddel is meestal een behandeling voor een vergrote prostaat (goedaardige prostaathyperplasie).
Psychologische counseling
Deze aanpak houdt in dat u met een geestelijke gezondheidswerker praat over uw relaties en ervaringen. Sessies kunnen u helpen uw prestatieangst te verminderen en met stress om te gaan. Counseling zal eerder helpen wanneer het samen met medicatie wordt gebruikt.
In het geval van voortijdige ejaculatie kunt u het gevoel hebben dat u wat intimiteit met uw seksuele partner verliest. U kunt zich boos, beschaamd en angstig voelen, en u kunt zich van uw partner distantiëren.
Uw partner kan zich ook angstig voelen door de verandering in seksuele intimiteit. Voortijdige zaadlozing kan leiden tot ongemak of gebrek aan verbondenheid tussen partners. Praten over het probleem is een belangrijke stap, en relatietherapie en seksuologie kunnen helpen.
De bekkenbodemspieren van mannen ondersteunen de blaas en de darmen en hebben invloed op de seksuele functie. Kegeloefeningen kunnen helpen deze spieren te versterken.
Alternatieve geneeskunde
Er is onderzoek gedaan naar een aantal alternatieve geneeswijzen, waaronder yoga, meditatie en acupunctuur. Er is echter meer onderzoek nodig om de effectiviteit van deze therapieën te evalueren.
Voorbereiding voor uw afspraak
Het is normaal om u beschaamd te voelen als u over seksuele problemen praat, maar u kunt er zeker van zijn dat uw arts soortgelijke gesprekken met veel andere mannen heeft gevoerd. Voortijdige ejaculatie is een veel voorkomende aandoening die kan worden behandeld.
Als u bereid bent over voortijdige ejaculatie te praten, kunt u de behandeling krijgen die u nodig hebt om uw seksleven te normaliseren. De onderstaande informatie zal u helpen bij uw voorbereiding om het meeste uit uw consultatie te halen.
Informatie om vooraf op te schrijven
- Beperkingen voor uw consultatie. Vraag bij het plannen van uw bezoek of u voorafgaand aan het bezoek beperkingen moet volgen.
- Symptomen. Hoe vaak ejaculeert u eerder dan u of uw partner zou willen? Hoe lang duurt het meestal voordat u ejaculeert als u eenmaal begint met vrijen?
- Seksuele voorgeschiedenis. Denk terug aan uw seksuele relaties en ontmoetingen sinds u seksueel actief bent. Heeft u eerder problemen gehad met voortijdige zaadlozing, met wie, en onder welke omstandigheden?
- Medische voorgeschiedenis. Noteer eventuele andere aandoeningen die bij u zijn vastgesteld, waaronder geestelijke gezondheidsproblemen. Schrijf ook de namen en doseringen op van alle medicijnen die u momenteel gebruikt, inclusief receptplichtige en vrij verkrijgbare producten.
- Vragen die u aan uw arts kunt stellen. Schrijf van tevoren vragen op om het meeste uit uw tijd met uw arts te halen.
Basisvragen om aan uw arts te stellen
De onderstaande lijst geeft suggesties voor vragen om aan uw arts te stellen over voortijdige ejaculatie. Stel gerust verdere vragen tijdens uw consult.
- Wat kan de oorzaak zijn van vroegtijdige ejaculatie
- Welke testen raadt u aan
- Welke behandelaanpak raadt u aan
- Hoe snel na het starten van de behandeling kan ik verbetering verwachten
- Hoeveel verbetering kan ik redelijkerwijs verwachten?
- Loop ik het risico dat het probleem terugkomt?
- Zijn er generieke alternatieven voor de medicijnen die u heeft voorgeschreven?
- Zijn er folders of ander drukwerk dat ik kan meenemen? Welke websites beveelt u aan?
Wat kunt u van de dokter verwachten?
De dokter kan u zeer persoonlijke vragen stellen en zal misschien ook met uw partner willen praten. Om de arts te helpen de oorzaak van uw probleem en de beste behandelingsoptie vast te stellen, raden wij u aan vragen te beantwoorden als:
- Hoe vaak heeft u voortijdige ejaculatie?
- Wanneer had u voor het eerst last van voortijdige zaadlozing?
- Heeft u alleen last van voortijdige zaadlozing bij een specifieke partner of bij meer partners?
- Heeft u last van voortijdige zaadlozing als u masturbeert?
- Heeft u elke keer dat u seks heeft last van voortijdige zaadlozing?
- Hoe vaak heeft u seks?
- Hoeveel last heeft u van voortijdige zaadlozing of maakt u zich zorgen?
- Hoeveel last of zorgen heeft uw partner van vroegtijdige zaadlozing?
- Hoe tevreden bent u met uw huidige relatie?
- Heeft u ook moeite met het krijgen en behouden van een erectie (erectiestoornis)?
- Slikt u medicijnen op recept? Zo ja, met welke medicijnen bent u onlangs begonnen of gestopt?
- Gebruikt u recreatieve drugs?
Wat u in de tussentijd kunt doen
Het besluit om met uw arts te praten is een belangrijke stap. Denk in de tussentijd na over andere manieren om contact te maken met je partner. Hoewel voortijdige zaadlozing spanning en onrust in een relatie kan veroorzaken, is het een aandoening die kan worden behandeld.