概要
早漏症は、男性がセックスするときに、自分またはパートナーが望むよりも早く射精してしまうことをいいます。 早漏は一般的な性的問題である。 推定値はさまざまですが、男性の3人に1人がこの問題を経験したと報告しています。
頻繁に起こらない限り、心配する必要はないでしょう。 しかし、次のような場合は早漏と診断される可能性があります。
- 挿入後、いつも、あるいはほとんど1分以内に射精してしまう
- セックス時に射精を遅らせられることがない、あるいはほとんどない
- 苦痛や不満を感じ、その結果、性的親密さを避ける傾向がある
早漏には心理的および生物学的要因が関係している可能性があります。 多くの男性はそれを話すことを恥ずかしがりますが、早漏は治療が可能な一般的な疾患です。 薬物療法、カウンセリング、射精を遅らせる性的テクニック、あるいはこれらの要素を組み合わせることで、あなたとあなたのパートナーの性生活を改善することができます。
症状
早漏の主な症状は、挿入後に1分以上射精を遅らせられないというものです。 しかし、自慰行為を含め、あらゆる性的状況で問題が発生することがあります。
早漏は以下のように分類されます：
- 生涯（一次性）。 生涯早漏は、性行為をしてから毎回、あるいはほとんど毎回起こります。
- 後天性（二次性）。 後天性早漏は、射精障害のない性体験をした後に発生します。
多くの男性は、自分に早漏の症状があると思っていますが、その症状は早漏の診断基準に合致していないのです。
When to see doctor
ほとんどの性行為で希望より早く射精してしまう場合は、医師に相談してください。 男性は、性的な健康についての悩みを話すのが恥ずかしいと思われがちですが、そんなことは気にせず、医師に相談してください。 早漏はよくある問題で、治療することができます。
男性によっては、医師との会話で早漏の心配が和らぐかもしれません。 例えば、たまに早漏になるのは正常で、性交が始まってから射精するまでの平均時間は約5分だと知っていれば、安心できるかもしれません。
原因
早漏の正確な原因は分かっていません。 かつては心理的な要因のみと考えられていた早漏も、現在では心理的・生物学的な要因が複雑に絡み合っていることが分かっています。
心理的な原因
心理的な要因としては、以下のようなものが考えられます。
- 早期の性的経験
- 性的虐待
- ボディイメージの問題
- うつ病
- 早漏に対する懸念
- 性的遭遇の際に急いでしまう傾向を高める罪悪感
役割を果たす他の要因には次のものが挙げられます。
- 勃起不全。 セックスで勃起したり維持したりすることに不安を感じる男性は、射精を急ぐという行動パターンを形成することがありますが、これを変えることは困難です
- カップルの問題。 他のパートナーとのセックスで早漏にならなかった、あるいは稀にしかならなかったという方は、現在のパートナーとの間の人間関係の問題が原因である可能性があります。
。 早漏の男性の多くは、特に性行為に関連するか、他の問題に関連するか、不安の問題も抱えています。
生物学的原因
例えば、多くの生物学的要因が早漏の原因となることがあります。
- ホルモンレベルの異常
- 「神経伝達物質」と呼ばれる脳内化学物質のレベルの異常
- 炎症および感染症 前立腺または尿道
- 遺伝的特性
危険因子
様々な要因が早漏のリスクを高める可能性があります。 例えば
- 勃起不全。 時々、または定期的に勃起や維持に問題がある場合、早漏のリスクが高くなる可能性があります。 勃起を失うことへの恐怖から、性交渉の際に意識的・無意識的に焦ってしまうことがあります。
- ストレス。 生活のあらゆる側面に関連する感情的または精神的なストレスは、性的な出会いの際にリラックスして集中する能力を制限するため、早漏の役割を果たすことがあります。
合併症
早漏は、たとえば、ストレスや人間関係の問題など私生活で問題を引き起こすことがあります。 早漏の合併症として多いのが人間関係のストレスです。
診断
性生活についての質問に加え、医師は健康歴について尋ね、身体検査を実施することもあります。 早漏で、しかも勃起がしにくい、維持しにくい場合は、血液検査で男性ホルモン（テストステロン）の値などを調べるように指示されることもあります。
場合によっては、泌尿器科や性機能障害を専門とする精神保健の専門家に診てもらうように指示される場合もあります。
治療
早漏の治療法としては、行動療法、局所麻酔薬、薬物療法、カウンセリングなどがよく行われる。 自分に合った治療法、または治療法の組み合わせを見つけるには時間がかかることを心に留めておいてください。 薬物療法とともに行動療法が最も効果的な選択肢となるでしょう。
行動療法
早漏の治療には、性交の1～2時間前に自慰行為を行い、性交時の射精を遅らせるといった単純な対策が必要な場合もあります。 また、医師は、性的な出会いのプレッシャーを取り除くために、しばらくの間性交を避け、他の種類の性行為に集中することを勧めるかもしれません。
骨盤底筋運動
骨盤底筋が弱いと、射精を遅らせる能力に影響を与える場合があります。 骨盤底筋運動（ケーゲル体操）は、これらの筋肉を強化するのに役立ちます。
これらの運動を行うには：
- 正しい筋肉を見つけること。 骨盤底筋を確認するには、排尿を中断する、つまり、排尿を始めてから止める、あるいは、ガスが出ないように筋肉を引き締めるなどします。 これらの操作は、骨盤底筋を使用します。 骨盤底筋を確認したら、どのような姿勢でもエクササイズを行うことができます。ただし、最初は横になって行う方が簡単かもしれません。
- テクニックを完成させましょう。 骨盤底筋を緊張させ、3秒間収縮を維持し、3秒間リラックスさせます。 これを何回か続けてやってみてください。 筋肉が強くなってきたと感じたら、座ったり、立ったり、歩いたりして、ケーゲル体操をやってみましょう。 骨盤底筋だけを絞る、または収縮させることに集中すると、より効果的です。 腹部、太もも、臀部の筋肉を収縮させないように注意する。 息を止めないでください。 その代わり、体操中は普通に呼吸してください。
- 1日に3回、体操を繰り返してください。 1日に10回を3セット以上行うことを目標にしましょう。
ストップ＆スクイーズ法
医師から「ストップ＆スクイーズ法」という方法を教えてもらうこともあります。 この方法は次のように機能します：
- ペニスの刺激を含め、いつも通り性行為を始め、もう少しで射精できそうだと感じるまで。
- パートナーにペニスの先端、頭（亀頭）とシャフトが出会う部分を圧迫してもらい、射精の衝動を過ぎるまで、そのポイントを数秒保持することです。
- 必要に応じてパートナーにしごきを繰り返してもらいます。
このプロセスを必要なだけ繰り返すことで、射精せずにパートナーを貫通するところまで到達することができるのです。 何度か練習しているうちに、射精を遅らせる方法を知っている感覚が習慣になり、「止めて絞る」テクニックが必要なくなるかもしれません。
止めて絞るテクニックが痛みや不快感を伴う場合は、射精直前に性的刺激を止め、覚醒レベルが落ち着くまで待って、再び開始するという方法もあります。 この方法は「スタート・ストップ・テクニック」として知られています。
コンドーム
コンドームはペニスの感度を下げ、射精を遅らせるのに役立つ場合があります。 市販のコンドームには、「クライマックスコントロール」や「ディレイ機能」を搭載したものがあります。 これらのコンドームには、ベンゾカインやリドカインなどの麻痺剤や麻酔剤が含まれていたり、射精を遅らせるために厚めのラテックスでできていたりします。 5616>
Medications
Topical anaesthesia
Anaesthetic creams and sprays containing numbing agents (such as benzocaine, lidocaine or prilocaine) are sometimes used for treating premature ejaculation. これらの製品は、性交の10～15分前に陰茎に塗布し、感覚を抑え、射精を遅らせるのに役立ちます。
リドカイン・プリロカインクリームは、早漏の治療に処方で入手できます。 早漏治療用のリドカインスプレーは市販されている。
外用麻酔薬は有効で忍容性が高いが、副作用がある場合もある。 例えば、一時的に感覚がなくなり、性的快感が減少する男性もいます。 5616>
内服薬
オーガズムを遅らせることができる薬はたくさんあります。 いずれも早漏治療薬としてFDA（米国食品医薬品局）に認可されていませんが、抗うつ剤、鎮痛剤、ホスホジエステラーゼ5阻害剤など、この目的で使用されている薬剤もあります。 これらの薬剤は、時折または毎日の使用、単独または他の治療法との併用が適応となります。
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抗うつ薬。 抗うつ剤の副作用として、オーガズムの遅延があるものがあります。 このため、エスシタロプラム（レクサプロ）、セルトラリン（ゾロフト）、パロキセチン（パキシル）、フルオキセチン（プロザック、サラフェム）などの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）が射精遅延に用いられる。
米国で使用が認められているうち、パロキセチンは最も効果があると思われます。 これらの薬は、通常5日から10日ほどで効くようになります。 しかし、十分な効果が現れるまでに、2～3週間かかることもあります。
選択的セロトニン再取り込み阻害剤で射精障害が改善しない場合は、三環系抗うつ薬のクロミプラミン（アナフラニール）を処方されることもあります。 抗うつ薬の好ましくない副作用には、吐き気、発汗、眠気、性欲減退などがあります。
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鎮痛剤。 トラマドール（ウルトラム）は、痛みの治療によく使われる薬です。 その副作用として、射精遅延があります。 好ましくない副作用は、吐き気、頭痛、眠気、めまいなどです。
選択的セロトニン再取り込み阻害薬が有効でない場合によく適応されます。 シルデナフィル（バイアグラ）、タダラフィル（シアリス、アドシルカ）、バルデナフィル（レビトラ、スタキシン）など、勃起不全の治療に用いられる薬剤も早漏に効果がある場合があります。 予期せぬ副作用として、頭痛、顔面紅潮、消化不良などが起こることがあります。 これらの薬剤は、選択的セロトニン再取り込み阻害剤と併用すると、より効果的である。
今後考えられる治療法
研究によると、いくつかの薬剤が早漏の治療に有用である可能性があるが、さらなる研究が必要であるとしています。 これらの薬剤には以下のものがある：
- Dapoxetine. 海外では早漏症の初回治療薬としてよく使用されている選択的セロトニン再取り込み阻害剤です。 現在、米国では販売されていません。
- Modafinil (Provigil). 睡眠障害であるナルコレプシーの治療薬です。
- シロドシン（ラパフロ）。 本剤は通常、前立腺肥大症（前立腺肥大症）の治療薬として使用されます。
心理カウンセリング
この方法は、あなたの人間関係や経験について、精神衛生の専門家と話をするものです。 セッションは、パフォーマンスへの不安を軽減し、ストレスに対処するのに役立ちます。 薬物療法と併用することで、より効果が期待できます。
早漏の場合、性的パートナーとの親密さが失われるように感じることがあります。 怒りや恥ずかしさ、苦痛を感じ、パートナーから距離を置くかもしれません。
パートナーも、性的な親密さの変化により苦痛を感じるかもしれません。 早漏は、パートナーとの間に苦痛やつながりの欠如をもたらすことがあります。 この問題について話すことは重要なステップであり、カップルカウンセリングやセックスセラピーが役立つかもしれません。
男性の骨盤底筋は膀胱と腸を支え、性的機能にも影響します。 ケーゲル体操は、これらの筋肉を強化するのに役立ちます。
代替医療
ヨガ、瞑想、鍼灸など、多くの代替医療が研究されています。 しかし、これらの治療法の有効性を評価するためには、より多くの研究が必要です。
診察前の準備
性の問題について話すときに恥ずかしいと感じるのは普通ですが、担当医は他の多くの男性と同様の会話をしていることは間違いありません。 早漏は非常によくある症状で、治療することができます。
早漏について話す準備をしておくことは、性生活を正常化するために必要な治療を受けるのに役立ちます。
事前にメモしておきたい情報
- 相談前の制限事項。 受診の予定を立てる際に、受診前の制限事項があるかどうか聞いてみましょう。
- 症状 あなたやパートナーが望むより早く射精することはよくありますか？ セックスを始めると射精するまでに通常どのくらいかかりますか？
- 性の歴史。 あなたが性的に活発になってからの性的関係や出会いを思い返してみてください。 以前、誰と、どんな状況で早漏に悩まされたことがありますか？
- 病歴。 精神的な問題を含め、他に診断された病気があれば書いてください。 また、処方箋や市販のものを含め、現在服用している薬の名前と量を書き留めておきましょう。
- 医師に質問すること。 医師との時間を有効に使うために、前もって質問を書き出しておきましょう。
医師に聞くべき基本的な質問
以下のリストは、早漏について医師に尋ねるべき質問を示唆しています。 診察時にさらに質問してください。
- 早漏の原因は何でしょうか
- どのような検査をお勧めしますか
- どのような治療方法をお勧めしますか
- 治療開始後どのくらいで改善が期待できますか
- どの程度の改善が期待できるか合理的ですか
- 早漏の原因はどのようなものでしょうか
- 早漏の原因はどのようなものでしょうか。
- 問題が再発する危険性はありますか？
- 処方された薬に代わる一般的な薬はありますか？
- 持参できるリーフレットや印刷物はありますか？ おすすめのウェブサイトは？
医師に期待すること
医師は非常に個人的な質問をし、あなたのパートナーと話をしたいと考えることもあります。 医師があなたの問題の原因や最適な治療法を判断するために、次のような質問に答えられるようにしておくことをお勧めします：
- 早漏の頻度はどれくらいですか？
- 早漏を初めて経験したのはいつですか？
- 早漏は特定の相手とだけですか、それとももっと多くの相手と経験しますか？
- 自慰行為で早漏を経験することはありますか？
- セックスのたびに早漏になりますか？
- セックスの頻度は？
- 早漏はどの程度悩んだり心配したりするのですか？
- 早漏はパートナーをどの程度悩ませたり心配させたりしますか？
- 現在の関係にどの程度満足していますか？
- 勃起を達成したり維持するのも難しいですか（勃起不全）？
- 処方薬を服用していますか？ はい」の場合、最近飲み始めた、またはやめた薬は何ですか？
- Do you use recreational drugs?
その間にできること
医師に相談することを決めることは、重要なステップです。 その間に、パートナーとつながる他の方法を模索することも考えてみてください。 早漏は人間関係の緊張や不安の原因になりますが、治療が可能な疾患です。