Jak se muži dožívají vyššího věku, stále více jich čelí problému obtížně kontrolovatelného vysokého krevního tlaku.
Obrázek: © KatarzynaBialasiewicz/Thinkstock
Vysoký krevní tlak neboli hypertenze zůstává běžným zdravotním problémem většiny starších mužů.
Podle údajů Americké kardiologické asociace (American Heart Association) trpí tímto onemocněním přibližně 54 až 67 % mužů ve věku 65 let a starších, což se projevuje, když je systolický tlak (horní číslo při měření krevního tlaku) 140 mm Hg nebo vyšší a diastolický tlak (dolní číslo) 90 mm Hg nebo vyšší.
Mezi běžné léky patří blokátory kalciových kanálů, inhibitory ACE a diuretika, podávané buď samostatně, nebo v kombinaci. Blokátory kalciových kanálů a inhibitory ACE pomáhají uvolnit cévy a diuretika zbavují tělo přebytečného sodíku a vody.
Tyto léky často snižují vysoký krevní tlak do bezpečnějšího pásma. Někteří muži však na léčbu nereagují. Pokud váš krevní tlak zůstává na hodnotě 140/90 mm Hg i přes užívání nejvyšší dávky nejméně tří různých léků na krevní tlak, včetně diuretika, máte tzv. rezistentní hypertenzi.
Rostoucí problém
Při takto úzké definici nemusí rezistentní hypertenze znít jako závažný problém, ale v průběhu 30 let od roku 1988 do roku 2008 vzrostl výskyt rezistentní hypertenze ve Spojených státech z 8,8 % na 20,7 %.
„Krevní tlak stoupá s věkem. U starších lidí je také běžné, že systolický krevní tlak je zvýšený, zatímco diastolický tlak zůstává v normě,“ říká Dr. Naomi D.L. Fisherová, ředitelka oddělení hypertenze v Brigham and Women’s Hospital, která je součástí Harvardu.
„Je však nebezpečné čekat, až bude ten váš příliš vysoký, a teprve potom začít jednat. U rezistentní hypertenze může trvat déle, než ji dostanete pod kontrolu, což vás udržuje ve větším riziku srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice.“
Kdy vysoký krevní tlak není rezistentní hypertenzí?“
Někdy tvrdošíjně vysoký krevní tlak odráží jiné faktory, než jak reagujete na léčbu léky. Například:
Špatné měření. Je možné, že se váš krevní tlak zlepšuje, ale problém, jako je uvolněná manžeta, může způsobit chybný údaj. Zajistěte si více měření, a to v různou denní dobu.
Neužívání léků. Studie z roku 2014 v časopise BMJ zjistila, že každý čtvrtý pacient s hypertenzí buď léky nebere, nebo je bere jen část času. Lidé mohou vynechávat dávky, protože zapomínají, bojí se možných vedlejších účinků nebo jsou pilulky příliš drahé. Pokud máte problémy s užíváním léků podle předpisu, poraďte se se svým lékařem.
Syndrom bílého pláště. Úzkost v ordinaci lékaře může způsobit dočasné zvýšení krevního tlaku, což vede k falešným hodnotám. Požádejte zdravotní sestru nebo lékařského asistenta, který vám změří první hodnotu krevního tlaku, aby ji po několika minutách zopakoval a zjistil, zda poklesla. Úzkost můžete zmírnit také tím, že si na návštěvu přivedete přítele nebo člena rodiny.
Možnosti léčby
Když vám lékař diagnostikuje vysoký krevní tlak, pravděpodobně vám předepíše lék na krevní tlak. Obvykle trvá asi dva týdny, než lék začne plně účinkovat, a lékař bude chtít, abyste si do měsíce od stanovení diagnózy znovu zkontrolovali krevní tlak.
„Pak bude mít dobrý pocit, zda vaše léky zabírají, nebo zda by se měla zvýšit dávka nebo přidat či vyměnit jiný lék,“ říká doktor Fisher. „Cílem je najít správné množství a kombinaci, která vám bude vyhovovat.“
To, kolik léků nakonec budete užívat, závisí na faktorech, jako je hodnota vašeho krevního tlaku (systolický tlak 150 až 160 mm Hg nebo vyšší často vyžaduje dva nebo více léků), váš věk a to, zda máte nadváhu nebo sedavé zaměstnání.
Léky jsou však jen jednou ze součástí léčby. Lékař vám také podle potřeby předepíše úpravu životního stylu, například snížení hmotnosti, zanechání kouření, snížení obsahu soli ve stravě a větší pohybovou aktivitu, což vše může pomoci snížit krevní tlak.
„Protože však zavedení změn životního stylu může trvat déle a přinést výsledky, pokud jde o snížení krevního tlaku, je vždy nejlepší předepsat léky a nečekat příliš dlouho,“ říká dr. Fisher.
Co můžete dělat
Pokud jste dosáhli maximální dávky alespoň tří léků a váš krevní tlak je stále vysoký – a nepomohla ani změna životního stylu – bude lékař pátrat po dalších příčinách, jako je onemocnění ledvin, Cushingova choroba nebo feochromocytom (nádor nadledvin). Poté prozkoumá další základní problémy. Například:
Spánková apnoe. Toto běžné onemocnění se vyznačuje opakovanými pauzami v dýchání – trvajícími od několika sekund až po minutu či více – během spánku. Studie z roku 2014 v časopise Journal of Clinical Sleep Medicine, které se zúčastnilo téměř 300 lidí, kteří trpěli spánkovou apnoe nebo měli vysoké riziko srdečních onemocnění, zjistila, že spánková apnoe čtyřnásobně zvyšuje pravděpodobnost výskytu rezistentní hypertenze.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Patří mezi ně volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil, Motrin) a naproxen (Aleve). Studie provedená v roce 2012 v časopise BMC Cardiovascular Disorders na 1 340 uživatelích NSAID a 1 340 uživatelích nesteroidních léků proti bolesti paracetamolu (Tylenol) zjistila, že u uživatelů NSAID došlo ke zvýšení systolického krevního tlaku o 2 mm Hg ve srovnání s uživateli paracetamolu. „Pokud užíváte více než příležitostné dávky k tlumení bolesti, měli byste to probrat se svým lékařem,“ říká Dr. Fisher.
Alkohol. Nadměrné pití alkoholu může zvýšit krevní tlak, Muži by měli omezit jeho příjem na maximálně dva nápoje denně, říká Dr. Fisher.
Zkuste nový lék
Pokud jste nereagovali na tři standardní léky na krevní tlak, může váš lékař vyzkoušet méně obvyklou volbu, jako je spironolakton (Aldactone) nebo eplerenon (Inspra).
Studie Evropské kardiologické společnosti z roku 2017 porovnávala různé způsoby léčby u 314 osob s rezistentní hypertenzí a zjistila, že spironolakton, diuretikum, je účinnější než tradiční volby farmakoterapie. Nevýhodou jsou možné vedlejší účinky, zejména u mužů, jako je gynekomastie (zvětšení prsní tkáně) a zvýšení hladiny draslíku, zejména u lidí s onemocněním ledvin.
Malá studie zahrnující 57 osob s rezistentní hypertenzí, kterou 13. června 2016 zveřejnil online časopis The Journal of Clinical Hypertension, zjistila, že přidání eplerenonu ke standardní léčbě třemi léky po dobu 12 týdnů snížilo systolický krevní tlak o téměř osm bodů a diastolický krevní tlak o více než čtyři body ve srovnání s kontrolní skupinou.
Speciální zdravotní zpráva Harvardovy univerzity, Průvodce mužským zdravím po padesátce a dále, nabízí kroky a strategie, jak zmírnit – nebo zabránit – ohrožení mužské pohody a dlouhověkosti. Kupte si svůj výtisk ještě dnes.
Odmítnutí odpovědnosti:
Jako službu našim čtenářům poskytuje Harvard Health Publishing přístup k naší knihovně archivovaného obsahu. U všech článků si prosím povšimněte data poslední revize nebo aktualizace. Žádný obsah na těchto stránkách, bez ohledu na datum, by nikdy neměl být používán jako náhrada přímého lékařského poradenství od vašeho lékaře nebo jiného kvalifikovaného lékaře.
.